近年来，由于科技的不断进步与发展，胃肠道内窥镜在消化道疾病诊治方面的应用越来越广泛。在临床工作中，因为消化内镜经常被应用，若不进行全面、高效的清洁和消毒，将会在内镜的内腔内表面上生成一层生物被膜，从而影响到其杀菌的效率，并存在着可能出现的传染病的医源性传播；与此同时，如果消毒处理不得当，可能会造成官腔的阻塞，从而对吸入和送气、送水造成不顺畅的情况，还会在内镜表面产生黄斑，从而对医师的操作产生不利的影响。另外，胃镜的结构和结构都比较精密和复杂，如果灭菌处理不得当，将导致胃镜的损伤和老化。所以，做好胃肠道内窥镜的清洁和消毒工作，是预防和保障胃肠道内窥镜诊断和治疗顺利进行的关键。本文就胃镜清洁、消毒中出现的一些问题进行了分析，并提出了相应的解决措施。
1消化内镜清洗消毒工作中存在的问题及原因
1.1目前对胃镜清洁、消毒的意义还没有得到足够的重视。对于不完全的清洗和消毒内镜会造成的严重后果，内镜的清洗和消毒人员没有一个明确的认识，因此他们的清洗和消毒的意识并不强烈，他们缺少了一套系统、专业的理论知识和操作培训，大部分时间都是依靠着老一辈老师的传、帮、带去摸索操作，没有一个统一的操作标准。在临床实践中，医生往往只注重检查结果，而忽视了对内镜的清洁和消毒。
1.2没有提供良好的基础设施和缺乏工作人员。部分医院没有独立的清洁、消毒室，没有专门的清洁、消毒室，也没有专门的清洁、消毒室，无法满足《内镜清洗消毒技术操作规范》的需要。由于人手不足、一人兼数职、没有专门的清洁、消毒人员等因素，使得胃镜的清洁、消毒效果无法得到保障。
1.3未采用多酶洗涤液或未按规定进行洗涤。消化内窥镜因其内部结构复杂、官腔狭窄等特点，难以完全清洁，而采用多酶洗涤可快速、完全地降解粘附在内窥镜上的污物，确保其有效杀菌。但由于多酶洗涤剂的费用较高，用量较大，为节省费用而采用简单的洗涤方法，会出现如下现象：洗涤时不加多酶洗涤剂；配制方式不正确，温度不达标，没有按照一定的比例用量杯和尺子进行冲淡；浸渍和清洁时间不足。
1.4未达到标准的消毒剂浓度、未及时更换、未按规定的操作都会影响到消毒剂的使用。未按照要求及时监控消毒剂的浓度，使其长期处于未被使用状态的；清洗后，没有将镜面及腔体完全烘干就投入到灭菌溶液中，造成湿气进入灭菌溶液中，使灭菌溶液被稀释；将内窥镜从消毒剂中取下时，没有换一只手套，造成了内窥镜与消毒剂的相互污染。
1.5内窥镜的供求关系十分紧张。胃镜检查次数与患者数量不相适应。消化内镜的价格非常高，而且收治的患者也是变幻莫测。为了降低成本和提高效益，许多医院的内镜数量都比较少，特别是当患者多的时候，需求的矛盾就会变得更加明显，这对内镜清洗和消毒的时间和质量都有很大的影响。
2改进措施探讨
2.1对负责胃镜清洁与消毒工作的工作人员，实施有计划、有步骤的学习与训练。着重学习了院感的知识，以及各种清洁设备的使用，消化内镜的结构和使用，并对整个清洁和消毒的流程进行了熟悉；同时，要强化工作人员的责任感，严格按照工作规程进行工作，以确保清洁、消毒工作的质量。结论：在内镜操作中，内镜操作人员要注意内镜的清洁和消毒，加强对内镜操作的监管，严格执行各项操作规程，以确保操作的顺利进行。
2.2根据《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，建立了相应的消毒室。建立独立的胃镜清洁和灭菌室，使用专门的清洁和灭菌设施，以保证清洁和灭菌的品质。另外，还应该采用特制的内镜冲洗毛笔，对管腔进行冲洗，以确保冲洗的干净利落，不损坏管腔。为防止轮换不适应，节省训练费用与时间，有专门的清洁与消毒员。
2.3对《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行了详细的阐述。多酶洗液——一人一次使用一次，要让内镜的表面与内腔及酶液完全接触，并视是否被污染而定，浸泡2-5分钟即可。在配制的时候，要根据说明书来控制酶液的温度，并且要用量杯和标尺来进行配制，这样才能确保酶液的活力和浓度，才能做到完全的清洁。
2.4要经常检测消毒液的浓度。每天都要用一张测试纸对消毒剂的浓度进行监控，如果消毒剂的浓度比较高，那么在使用的时候就应该加大监控的频率，如果浓度没有达到要求，就应该马上进行替换，而且就算浓度达到了要求，也不能超出使用说明书中所规定的最长时间，这样才能保证内镜的消毒效果。将内镜放置在消毒剂中之前，必须先将消毒剂完全烘干，避免将水份带入消毒剂中，使消毒剂被稀释，从而降低消毒剂的浓度。在对胃镜进行灭菌后，在取下胃镜时，要及时换掉手套，避免对消毒剂及胃镜造成的污染。
2.5合理安排内窥镜的数目；内窥镜的费用很高，如果配备过多的话，会浪费大量的资源，如果配备过少的话，就无法满足患者和医院的需求。提出：在各环节要严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定，做到清洁、消毒、防止交叉感染；另外，在临床上，对患者进行合理的预约，尽量避免过多过少，尽量选用杀菌周期较短、杀菌效果较好的邻苯二甲醛等消毒剂。在考虑到实况的同时，也确保了清洁和消毒的品质。
3讨论
伴随着内镜技术的持续发展，消化内镜的检查和治疗已经变成了消化系统疾病诊断和治疗中不可或缺的一种方法。但是，由于消化内镜的构造比较复杂，材质也比较特殊，要想对其进行完全的清洁和消毒是一件非常困难的事情。有数据表明，经由血液、体液传染的疾病也可以通过内镜进行传染。如果不能对其进行有效的清洁和消毒，那么医源性感染的几率就会大大提高，而且还会导致患者的分泌物、排泄物、血液残留在内镜的表面和管腔中，从而导致黄斑的生成，导致管腔的阻塞，从而降低了内镜的使用寿命，从而对医师的操作和诊断质量产生不利的影响。因此，要有一支专业的清洁、消毒队伍，对胃镜的清洗、消毒等方面的知识进行系统性的学习，并对其进行规范的操作程序的训练，强化其清洁、消毒的意识，并认真贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》的各项规定，不能草率地对其进行简单的操作，要有责任感、谨慎的态度，要有良好的规划、细致的工作态度，这样才能保证胃镜的清洁、灭菌、治疗的顺利、安全性。
参考文献
[1] 规范化管理用于消化道内镜清洗消毒护理中的价值分析[J.朱欣霞;陈月明;李志勇;邓沛冰.医学食疗与健康,2021(04)
[2]探讨消化内镜的清洗消毒护理策略[J].陈优群.实用临床护理学电子杂志,2020(10)
[3]一种复合型皮肤消毒剂对冠状病毒灭活效果的观察[J.王立钦;刘文丽;刘振东;安小平;范华昊;宋立华;童贻刚;管洪在.中国消毒学杂志,2020(08)
[4]基于无线射频识别技术的内镜管理系统构建[J].朱锋杰;应悦;焦倩倩;张羽华.医疗装备,2020(07)
