随着年龄的增长，下睑皮肤不断松弛，细纹增多，眼袋越来越明显，鱼尾纹也不断增长。严重影响面部年轻态[1-2]。眼袋不仅存在于年龄大者当中，在年轻群体中也常出现。如今随着整形常态化，求美者对手术效果要求越来越高，希望保留卧蚕的同时下睑细纹也能得到很好的改善。所以经过不断调整手术方式，而做了保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定，在眼袋整形术中得到良好的治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年10月至2019年10月收治疗的86例要求眼袋整形患者，随机分为观察组于对照组。观察组有43例，其中女性38例，男性5例，年龄为32-68岁，平均（47.65±2.53）岁；对照组有43例，其中女性35例，男性8例，年龄为36-62岁，平均年龄为（47.17±2.41）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2手术治疗和方法
对照组为常规皮瓣法眼袋，患者取仰卧位，常规消毒术区铺无菌巾，局部浸润麻醉起效后，切开下睑皮肤及眼轮扎肌，锐性分离至眶隔将其打开，取出自然疝出的内中外侧3团脂肪，电凝彻底止血[3]。嘱患者睁眼向上看，张开嘴巴，向上轻轻牵拉皮肤，剪刀剪除多余皮肤及肌肉，连续缝合切口，涂抹红霉素眼膏，加压包扎。术后预防感染用药3天，6-7天拆除缝线。观察组采用保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定眼袋术，体位及麻醉方式与对照组一致，先切开皮肤，剪刀从外眦切口入路锐性剥离皮下组织至弓状缘，彻底止血，于切口下缘5mm-8mm处横行切开眼轮轧肌，钝性剥离至眶隔，打开眶隔膜，去除内中外自然疝出的脂肪团，彻底止血。同样嘱患者睁眼向上看，轻微张开嘴巴，在无张力的情况下，去除多余皮肤，6-0尼龙线将切口下唇外侧皮下组织向上牵拉固定于眶外侧缘1-2针，7-0尼龙线连续缝合切口。涂抹红霉素眼膏，加压包扎。术后包扎和预防感染用药同对照组。
1.3观察指标
术后对患者进行3个月随访，了解眼袋整形术后满意度情况，包括眼袋、下睑细纹、卧蚕、鱼尾纹，对比两组患者术后满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验或t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组完全满意、基本满意、总满意率所占比例分别为41.86%、53.49%、95.35%，对照组完全满意、基本满意、总满意率所占比例分别为20.93%、53.49%、74.42%，研究组满意度较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
表1 两组眼袋整形术后满意情况比较[n/%]
3、讨论
随着生活水平的提高及对美的追求意识提升，人们越来越注重卧蚕的重要性，但由于年龄增加，部分人群眼部周围可出现部分脂肪突出以及眼轮匝肌松弛，长期可导致眼下方形成眼袋。眼袋的形成为皮肤老化最为明显的表现，其中部分人群为实现面部的年轻化，采取眼部周围整形术恢复年轻面貌，下睑老年化的整形术式得到了广泛应用，并在应用过程中得以不断创新[4]。从原来的传统皮瓣法眼袋整形术，逐渐过渡至保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定眼袋术，在实践应用过程中发现，传统皮瓣法眼袋整形术可以改善眼周围皱纹，但下睑缘的预后效果不满意，部分患者发现术后眼睑的外观不自然，下睑较平整,失去了原本的卧蚕,对整形效果的整体满意度欠佳。为此，本次研究进一步分析了保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定眼袋术在面部年轻化应用中的效果，研究结果显示：观察组总满意率为95.35%，对照组总满意率为74.42%，研究组满意度较对照组显著提高（P＜0.05）,提示患者对保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定眼袋术后整形效果满意度处于较高水平，说明该术式具有良好的面部年轻化作用，满足了患者对美的追求。保留眼轮轧肌皮瓣法联合眶外缘固定眼袋术不但有助于减少术中与术后出血，对于眶隔周围组织也具有良好的加固效果，整形的过程安全性更高，同时术中保留了下眼睑结构，且能有效对原有的卧蚕起保护作用,同时还可以对于卧蚕不明显者起到重塑的效果。术后预后整体效果更为自然，因此患者的总体满意率更高。杨雯娴等研究也显示[5]，改良肌皮瓣联合眶隔固定术有效提升了眼部皱纹及眼袋消除效果，患者对预后效果的满意度高达94.91%，与本次研究结论基本一致，充分证实该术式预后效果良好，整形术后面部结构更为自然。
综上所述，在眼袋整形治疗中，保留眼轮轧肌皮瓣法满意度高，效果显著，安全可靠，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]朱姗姗.改良肌皮瓣法与眶隔固定术联合实施眼袋整形的效果研究[J].医学美学美容,2019,28(20):16.
[2]朱清海,姚光霄,朱清江.研究保留眶隔脂肪的眼袋修复术的疗效[J].医学美学美容,2020,29(2):49-50.
[3]吴文欢,翟奔宇.经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形手术的效果观察[J].中国医疗美容,2019,9(12):14-17.
[4]丁红华,胡媛媛,江峰地,等.眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用效果观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(4):478-479.
[5]杨雯娴,李永忠,靖昌瑞,等.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效分析[J].医学美学美容,2019,28(15):18.
