一、引言
医院作为提供医疗服务的重要机构,其内部控制机制的搭建与运行直接影响医院风险管理的有效性。我国医院管理体制正在发生深刻变革,传统的内部控制机制难以满足当前医院管理的需要。因此,构建现代化的内部控制体系,实现对医院内部管理和运营全过程的规范监督与有效控制,是提高医院管理水平和风险防范能力的重要举措。
本研究选择某三级甲等医院为例,基于风险管理的视角,分析医院内部控制机制的重要性,研究医院内部控制体系建设的关键因素,提出加强医院内部控制的策略,以期为我国医院风险管理与内部控制体系建设提供参考和借鉴。
二、医院内部控制的重要性
2.1减少医疗事故和医疗风险
医院作为保证人民健康的重要机构,医疗事故和医疗风险的发生会严重威胁人民群众的生命安全。研究报告显示,全国每年约有50万人因医疗事故造成人身伤害。的确,由于医疗服务具有高风险性,完全避免医疗事故的发生是不太可能的,但是有效的内部控制体系可以显著减少医疗事故和医疗风险的发生机率。例如,建立安全检查和预防措施,加大医疗质量监督管理,定期开展职业技能培训等。医院应识别医疗服务的高风险环节和岗位,制定针对性的控制措施,最大限度控制医疗风险。
2.2保障医院资产安全
医院资产包括现金、固定资产、药品和耗材等,涉及金额巨大。如果内部控制不力,很容易导致资产流失和腐败,严重影响医院的经济安全和稳定运行。建立完善的内部控制制度,加强资产管理,实现对资产的全过程管控,可以最大限度保障医院资产的安全。医院应定期对资产管理制度进行检阅,并有针对性地开展资产清查,以发现和预防资产流失风险。
2.3提高医院管理效率和资源利用率
健全的内部控制机制可以实现医院内部管理的规范化、标准化,各项工作有序开展。通俗地说,就是每个人都明确自己的职责,工作有章可循。这必然可以减少管理上的混乱,提高工作效率,节省时间成本。同时,加强对医疗资源的管控也可以避免资源的浪费和流失,实现资源的高效利用。医院应定期检讨内部控制对提高管理效率和资源利用率的贡献度,并对不发挥作用的控制措施加以修订完善。
三、医院内部控制体系建设的三大基石
3.1健全的组织体系
医院内部控制体系建设首先要健全组织体系,即建立专门负责内部控制的部门或岗位,指定专人负责,并明确其职责范围。这有利于内部控制工作的统筹规划和有序开展。同时,各医疗和管理部门也要配合专门部门,共同参与内部控制,形成工作合力。为保证内部控制工作的连续性与稳定性,医院要通过制度规范措施,对内部控制的组织体系实行制度化建设,并将其融入医院管理架构,形成一体化的组织管理机制。医院应定期对内部控制组织体系实行评估和检阅,确保机构设置的合理性和运行的高效性。
3.2规范的管理制度
规范的管理制度是内部控制的基础,医院要建立系统和完备的内部控制制度。这包括制定内部控制手册,细化各项操作规程和业务流程,实现管理标准化;建立制度执行和考核机制,保证各项制度落到实处。只有制度健全,责任明晰,工作人员才有章可循,内部控制才能真正发挥作用。医院要根据实际情况不断修订和完善内部控制制度,使之更加贴近工作实际,指导作用更加明显。
3.3有效的监督机制
监督机制是内部控制的保障,医院要建立全方位的监督网络。这包括上级对下级的监督,专门部门对各业务部门的监督,部门内部的自我监督等。同时,要实行监督结果考核和责任追究,对监督中发现的问题要及时纠正和处理,形成闭环管理。医院应根据风险程度及时调整监督手段、监督频率和监督力度,最大限度发挥监督机制在内部控制中的保证作用。
四、加强医院内部控制的策略
4.1制定内部控制手册
内部控制手册是内部控制的具体实施方案,医院要根据实际情况制定全面和细致的内部控制手册。手册要涵盖医院内部控制的各个环节,明确控制要素、控制主体、控制手段、控制标准和监督措施等内容。手册的制定要突出风险管控的理念,将内部控制的整体要求融入到各项管理制度和操作规程中。医院应定期检阅内部控制手册,更新不合时宜的内容,确保其指导作用。
4.2加强内部审计
内部审计是检验内部控制是否有效的重要手段。医院应定期开展内部审计,重点对高风险区域进行审计监督,发现问题进行纠正。同时,医院也要建立内部审计机制,采取定期轮岗、无预警检查等方式,加大内部审计的频率,扩大覆盖范围,确保内部控制的全面有效落实。医院应根据风险程度制定分区域审计计划,并定期对审计计划进行评估和更新,确保内部审计的针对性和有效性。医院要定期对内部审计程序和方法进行检讨,利用外部专业资源加强内部审计能力建设。
4.3建立责任追究机制
责任追究是内部控制有效性的保证。医院要建立完善的责任追究制度,将内部控制与员工的绩效考核和薪酬挂钩。如发现内部控制失效导致的违规操作或重大事故,要严格追究相关人员责任。这有利于促进每个员工充分认识内部控制的重要性,切实履行内部控制责任。医院应定期检讨责任追究制度的执行情况,并对制度执行不力的部门和人员进行警示和整改。
4.4落实培训教育
内部控制的重要性必须要通过持续的培训教育使全体员工深刻理解。医院应组织定期的内部控制培训,增强员工风险意识和控制意识,使其具备更为广泛和深入的内控知识。同时,医院也要加强对关键岗位员工的专业技能培训,不断提高其业务水平与管理能力。这有助于提高整体内控水平,为内部控制的深入落实提供人才支撑。医院应将内部控制教育纳入新员工入职培训和在职员工继续教育中,并采取案例教学、情景模拟等多种形式进行内控培训。医院应根据培训效果进行评价,并不断优化培训方案,以达到最佳的培训效果。
五、结束语
健全的医院内部控制机制是加强医院风险管控,提高管理水平的关键所在。本研究从风险管理的角度,分析了医院内部控制的重要性,研究医院内部控制体系建设的三大基石,即健全的组织体系、规范的管理制度和有效的监督机制,并提出了加强内部控制的四点策略。只有全面系统地构建内部控制体系,严格执行各项内控制度,持之以恒地开展内部控制工作,才能有效预防与化解医疗风险,保障人民群众的生命健康安全。医院要不断探索与创新,推动内部控制向规范化、制度化、科学化方向发展,以适应医疗体制改革的需要,提高医院管理水平和服务质量。
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