黄斑水肿常发生在视网膜脱离、葡萄膜炎、白内障、视网膜静脉阻塞、糖尿病等多种患者中，属于非独立眼科的眼底病变，若干预不及时，可因为长时间黄斑水肿，促使视网膜纤维化、视细胞凋亡，从而导致永久性丧失，为了降低致盲率，还需合理选择一项治疗方式 [1]。在目前多项报道中，曲安奈德可获取满意治疗效果，其具有较强的消炎作用，属于一种合成皮质类固醇，能够促使水肿消退、减轻水肿，抑制炎症反应，且通过在玻璃体内注射，可在局部发挥作用，增强视力，减轻眼内压。而本文分别探索不同治疗方案优势以及在糖网病黄斑水肿患者中作用性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例糖网病黄斑水肿患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年4月11日至2019年10月20日期间完成。入选标准：（1）患者经各项检查，确诊为糖网病黄斑水肿；（2）患者网格激光治疗后至少3mo；（3）患者经光学相干光断层扫描测量250um以上。排除标准：（1）排除存在黄斑区牵拉患者；（2）排除存在缺血性黄斑病变患者；（3）排除已进行玻璃体切除术患者。
观察组平均年龄（62.48±3.15）岁，平均病程（12.32±4.78）个月；性别：男性33例，女性27例。对照组平均年龄（62.55±3.79）岁，平均病程（12.41±4.56）个月；性别：男性34例，女性26例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对眼部进行10%聚维酮碘消毒好后，实施结膜下浸润麻醉（使用布比卡因表面麻醉），在鼻下角膜后4mm或颞下用消毒卡尺标记好，并注射相应药物。
对照组采用玻璃体内注射雷珠单抗注射液（德国/Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG；批准文号S20181010），注射0.165ml。观察组采用玻璃体内注射曲安奈德（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20020651）治疗，抽取4mg曲安奈德注射液，向玻璃体内注射，并注射后，用无菌棉签按压针眼5分钟。
1.3 观察指标
对比两组术后并发症发生率、视网膜厚度、BCVA（最佳矫正视力）、眼压。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组治疗后1天、3天眼压低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比眼压
观察组视网膜厚度、BCVA优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比视力、厚度恢复情况
观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。如表3所示：
表3：对比术后并发症
3 讨论
黄斑水肿类型包括囊样性、弥漫性、局限性黄斑水肿等，是糖尿病常见并发症，诱发因素与视网膜灌注不足、血流动力学改变、血-视网膜屏障破坏等有关，若干预不及时，可导致视力永久性损害，增加致盲率，为了控制病情，还需尽早治疗 [2]。
曲安奈德属于人工合成的长效糖皮质激素，是一种脂溶性长效激素，外表是白色结晶状粉末，难溶于水，易溶于氯仿和乙醇，能够发挥抗新生血管生成、消除黄斑水肿、调节血管内皮生长因子、缓解血-视网膜屏障破坏等优势，通过玻璃体内注射，能够在局部发挥显著作用，且药物半衰期高达76~635小时，进而提高视力，减轻水肿，抑制眼内新生血管发生，减轻效应期的免疫性炎症反应，降低炎症血管的通透性，获取很强抗炎作用 [3]。分析本次结果，观察组眼压、视网膜厚度、BCVA优于对照组，并发症低于对照组（P＜0.05），由此说明，玻璃体内注射曲安奈德能够降低炎症血管的渗透性，减轻细胞的免疫反应，改善视力，提高用药安全性。
总而言之，玻璃体内注射曲安奈德能够在短时间内发挥作用，降低眼压，消除水肿，用于糖网病黄斑水肿患者中效果显著。
参考文献：
[1]刘懿,刘德成,张金嵩等.后部眼球筋膜囊下注射曲安奈德联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2018,40(9):680-682.
[2]姚琳,胡玮婷.药物联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效评价[J].陕西医学杂志,2015,54(12):1603-1604.
[3]杨欣,马静,尚庆丽等.玻璃体腔注射曲安奈德与贝伐单抗联合激光治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效比较[J].中国实用眼科杂志,2015,33(7):795-800.
