初产妇在分娩期间受到诸多因素的影响很容易产生抑郁症状并增加生理及心理应激反应，对其分娩及产后恢复均会产生一定的影响[1]。为了帮助初产妇顺利度过分娩期，不仅要加强对初产妇自身健康的护理，还要关注初产妇的心理需求，提高其分娩期间的舒适度以促进分娩。分娩球是一种导乐助产工具，运用分娩球能够帮助初产妇改善呼吸节奏、减轻分娩疼痛并协调盆底肌肉韧带功能，与此同时，对初产妇开展自由体位干预有助于打开盆骨，分娩过程中采取合理的自由体位可促进其顺利分娩[2]。本次研究主要分析对初产妇实施分娩球及自由体位助产护理的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年4月到2023年4月河北省深州市医院收治的80例初产妇患者，随机分组，对照组（n=40），年龄27.89±1.69岁（年龄区间22-37岁），孕周39.63±2.12周（孕周区间37-41周）；研究组（n=40），年龄27.72±1.58岁（年龄区间23-36岁），孕周39.53±1.87周（孕周区间37-42周），一般资料P＞0.05，均为初产妇，单胎且足月，符合自然分娩指征并有意愿自然分娩，产妇知情同意。
1.2方法
对照组：该组初产妇采取常规护理，分娩前向其讲解自然分娩相关知识、分娩流程、产后护理及母乳喂养知识等，评估风险因素，制定针对性的护理以预防产后出血、盆底功能障碍等，安抚产妇情绪；分娩中指导产妇如何配合呼吸与用力，通过抚触、冥想放松减痛法等减轻其疼痛，促使其顺利分娩；分娩后密切观察产妇恶露及产后出血情况，做好外阴清洁工作，加强心理疏导，指导其正确母乳喂养。
研究组：该组初产妇除常规护理外给予分娩球与自由体位助产。
产妇可根据自身需求选择直径大小适宜的分娩球，根据舒适度选择体位及分娩球的使用时间，产妇运用分娩球期间可根据实际情况休息或自由走动。在分娩期间为产妇提供分娩球，在房间墙壁上设置扶手以便产妇能够抓握，助产士向产妇及家属指导如何使用分娩球，产妇可根据自身需求在分娩球上取自由体位，根据自身的舒适度自由交替，例如，（1）取坐位时产妇坐在分娩球上，双手握住扶手，在确保稳定性的前提下可前后左右摇摆盆骨或上下弹坐，坐式分娩时可在分娩过程中有效休息，但需要注意该分娩方式若时间较长很容易引起会阴水肿；（2）取立位时可搀扶产妇靠在墙面，立式分娩能够在胎儿重力的作用下刺激宫缩，可缩短产程；（3）取跪位时让产妇跪在瑜伽垫上，在膝盖下垫一个软枕，双手抱握分娩球，头部靠于分娩球上，身体跟随分娩球左右摇摆，跪式分娩可促使产妇打开骨盆进而增加产道宽度，促使胎儿娩出；（4）取仰卧位时在其腰下放置分娩球，可轻轻摇晃腰部；（5）取趴位时产妇上身伏在分娩球上，腰部前后、左右放松的摇摆。
1.3观察指标
（2）对比产程时间。
（3）对比妊娠结局，包括自然分娩、胎儿窘迫、产后出血、新生儿Apgar评分，其中，新生儿Apgar评分使用阿氏评分（Apgar）法，从新生儿肤色、心跳、反射、肌肉紧张、呼吸5个方面评价，记录新生儿出生后1min、5min状态，0-10分，得分高表示新生儿状态好。
1.4统计学方法
研究检验数据使用SPSS 23.0，计量资料表达使用（x̄±s），检验使用t，计数资料表达使用（%），检验使用x²，P＜0.05说明有意义。
2 结果
2.1对比产程时间。
研究组产程时间均较短，P＜0.05，见表1。
表1对比产程时间（x̄±s，min）
2.2对比妊娠结局。
研究组自然分娩率较高，新生儿窘迫、产后出血发生率较低，Apgar评分较高，P＜0.05，见表2。
表2对比妊娠结局[n（%）]
3 讨论
初产妇因缺乏分娩经验，自我照顾能力较弱，加上身份的转变等很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，还会增加产后并发症的发生，不利于初产妇产后的恢复，因此，加强初产妇的护理干预对帮助其顺利分娩极为重要。近些年，在助产护理中运用分娩球与自由体位对改善产妇分娩结局中取得了较好的成效，分娩球是一种具有柔软且附有弹性的橡胶球，产妇在临产前后宫缩时可利用分娩球放松盆底肌肉，减少其紧张感，缓解疼痛，在使用分娩球时产妇的身体与骨盆上下、左右摇摆，能够促使骨盆形状与骨骼间发生连续性的变化，有利于胎头俯屈、旋转和下降，让胎头与宫颈更好的贴合，促进胎儿转动并顺利进入产道，产妇在使用分娩球期间可根据自身的感受自由选择体位能够更好的控制分娩节奏，在一定程度上也可起到按摩腰骶部、臀部以及外阴等作用，减轻宫缩痛并缓解宫缩带来的不适感，既增加了趣味性，也加快了产程进展[3-4]。
本次研究中研究组产程时间较短，自然分娩率较高，新生儿窘迫、产后出血发生率较低，Apgar评分较高，P＜0.05，分析原因考虑是采用分娩球并根据产妇自身需求取自由体位可让其身心处于放松、乐观的状态，也能提高产妇的舒适度，改善产妇子宫-胎盘血供情况，胎儿也能得到充足的氧气与血液，减少胎儿窒息的风险，有效改善了分娩结局，加快产程进展[5]。
综上所述，对初产妇实施分娩球联合自由体位助产效果显著，改善了妊娠结局并缩短产程，促使初产妇顺利分娩。
参考文献：
[1] 王保红. 分娩球与自由体位助产护理对初产妇产程及妊娠结局的影响[J]. 贵州医药,2022,46(9):1483-1484.
[2] 陈敏燕,牟兰芳,卢凤英. 自由体位管理联合分娩球对初产妇妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(16):3681-3684.
[3] 李涵,褚滨滨,屈英. 使用分娩球辅助分娩对初产妇心理、产程和分娩结局的影响[J]. 广西医科大学学报,2021,38(9):1780-1785.
[4] 杨舜龙. 分娩球辅助分娩对初产妇产程和分娩结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(4):761-764.
[5] 伍娟英,王臻,李建萍,等. 自由体位分娩模式辅助保产无忧方对初产妇产后盆底肌功能及免疫功能的影响[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(2):436-439.
