舒适护理模式创始人萧丰富[1]提出:护理人员应以患者舒适为考虑的重点，使其在生理、心理、灵性上达到最偷快的状态，缩短或降低不偷快的程度，即护理人员要给所有人一个最舒适的状态。眼外伤致前房出血是我科常见的一种外伤性疾病。积血吸收时间的长短，视功能损害的程度，除与患者及时就诊对症治疗，积极处理并发症外，精心的护理也是重要的一环。2019年元月我科以舒适护理模式为框架，制订舒适护理措施，对眼外伤前房出血患者施护效果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2019年元月至2020年2收治眼外伤性前房积血74例。其中:男50例，女24例，右眼38例，左眼36例，均为单眼。年龄11～75 岁，平均年龄45岁，按住院先后顺序单数为对照组（37例），双数为实验组（37例）。两组在年龄、性别、治疗用药、手术方式及手术次数无明显的差异(P>0.05) 。
1.2方法
对照组进行眼外伤常规护理，实验组患者在落实眼外伤常规护理的基础上，为患者实施舒适护理。①体位舒适。半卧位头部抬高联合平卧或两边交替侧卧位。②按摩颈、肩背部肌肉，每日1 次，每次20～30 min ，使患者增加保持特殊体位的时间。③帮助患者促进睡眠，睡前30 min 用温水泡脚和喝一杯热牛奶。
1.3观察标准:在舒适度上，两组患者均在术后第1周，使用自行设计的《眼外伤前房积血患者不舒适程度及症状的调查》(表1) 进行问卷调查，调查表由指定护士专人发放，让患者回答自己真实感受，有效问卷74份。在满意度上,采用自制满意度评价表,分为很满意、满意和不满意三类,满意度 = 很满意 + 满意。
1. 4 统计学方法 将数据纳入 SPSS17. 0 软件中分析，采用X2检验,并以率(%)表示,P <0. 05 为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组舒适度比较 实验组患者不舒适程度及术后并发症明显低于对照组患者,见表1。
表1 不舒适程度及术后并发症的比较( n = 74)
2. 2 两组满意度比较 实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),见表 2。
表 2 两组满意度比较[n,(%)]
3．讨论
眼外伤为突发性意外事故，无论成年人还是儿童，伤后均表现紧张不安、恐惧、焦虑，迫切希望尽快得到处置[2]。传统方法绝对卧床休息，包扎双眼，这给患者带来生活困难，心理负担加重，增加了恐惧感，我科采取了半卧位头部抬高，联合平卧或两边交替侧卧位。使患者感到舒适。因半卧位可借重力使血液下沉，可防止血液沉积在瞳孔区，减轻颈部及眼部静脉充血，而减少出血和并发症。[3]平卧位时，血液由于重力作用贴铺虹膜面，前房角，使接触面积增大，有利于前房血液的吸收。侧卧位可使积血与房水易混合，且充分利用全象限房角排出积血[4]。多种卧位，交替进行，患者易接受，又可减少其因长期卧床带来的不适，同时又保证了疗效。告之不能揉眼、咳嗽。点眼药时动作要轻柔，以防止外力影响造成再次出血。嘱患者睡前30分钟用温水洗脚和喝一杯牛奶，以促进睡眠。从表1中可见两组眼外伤前房积血患者不舒适程度比较，其中:失眠、颈肩背部肌肉酸胀痛、眼部疼痛、焦虑症状两组患者相差非常显著( P <0.01) ；乏力、食欲不振、两组患者无显著差异( P > 0.05) 。两组患者在发生继发性积血和继发性青光眼术后并发症方面有显著差异( P <0.05) 。由此可见，通过对实验组患者进行舒适护理干预在一定的程度上可增加患者的舒适度，提高患者的遵医行为，并降低术后并发症的发生率。舒适护理强调尽可能减轻患者的疼痛度,从而缓解焦虑、不安等的不良情绪,推动身心情况的稳定,并在环境中找到一个较为轻松自在的活动状态 [5] 。从表2中可见,实验组患者的满意度明显高于对照组患者 (P <0. 05)。
综上所述,在眼外伤前房积血患者的护理上,应用舒适护理可以提高患者舒适度和满意度,促进患者早日康复，具有推广价值。
参考文献：
[1] 冯先琼，成翼娟，李继平，等. 循证护理:护理发展新动向[J ] . 实用护理杂志，2001，17 (6):46-48.
[2] 吴丽军，王珊玉，刘培书．200例眼病病人术前焦虑状况调查[J]．护理研究，2001，15(3)：165—166．
[3] 梁轩伟，李发忠，丘武新等.两种体位治疗前房积血的临床观察.眼外伤职业眼病杂志，2000，22（5）：579-580。
[4] 赵新成，杜贷雪外.伤性前房出血.眼外伤职业眼病杂志，1998，20（2）：159-160。
[5]王瑞丽. 舒适护理干预对上消化道出血胃镜患者应激反应及止血效果的影响[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(03):221 -223.
