新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称“新冠肺炎”）是继SARS、甲型H1N1流感、禽流感等新发传染病之后又一爆发性流行的危害公众健康的传染病，具有传播速度快、传播途径多、传染性强、人群普遍易感等特点 [1-2]。据统计，截至2020年5月31日全国新冠肺炎病例达84570例，死亡病例4546例，治愈出院病例79808例，疑似病例4例。面对疫情加快蔓延的严峻形势，在以习近平同志为核心的党中央领导下，亿万人民共同行动，各方力量联防联控，八方资源紧急支援，相关部门全力以赴，在这场没有硝烟的战“疫”中，奋勇拼搏[3]。
疫情爆发至今已有近半年的时间，期间各地区医院组织了医疗队前往疫情一线，支援当地医护人员。由于医疗队成员来自多个不同地区，相互了解不深，而且每个成员的个性特点、应对问题的方式、情绪维度等各异，加上管控疫情的特殊需要，医疗队成员难以相互交流，除了各自的工作外，没有集体活动[4]。根据徐明川等对首批支援武汉的医护人员进行心理健康的调查发现，大部分一线支援护士存在心理应激反应，而这些会直接影响护士在临床工作中的状态，对护士及病人的安全造成隐患[5]。从孙迟霞的研究发现，武汉一线护士躯体不适、焦虑及抑郁症状较严重；已婚、已育护士心理状况较差，中级职称、文化程度较低者心理状况较差[6]。
综合已有的研究发现，疫情期间医护人员或多或少出现不同程度的心理健康问题。根据钟艳萍等的调查结果显示：面对突发公共卫生事件，一线医务人员存在各种心理健康问题，合理的心理干预可以改善医务人员的心理健康问题[7]。所以，了解医护人员的心理健康问题是必要的，及时有效地干预对心理健康有一定的缓解作用。同时，为制订新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员心理干预渠道和方法提供依据，对今后相关处于突发卫生事件的一线工作人员心理干预提供参考。
一、研究对象及工具
本研究选取 2019年12月至2020年3月参加抗疫一线的医护人员以及在疫情期间仍然坚守岗位的普通医护人员，其组成来自于江西省南昌市医护人员63人和江苏省苏州市各定点医院医护人员100人，其中女性医护人员144人、 男性医护人员 19人，年龄24～52岁；参与抗击新冠肺炎一线的医护人员72人，普通医护人员91人。
采用症状自评量表（SCL-90），线上问卷调查的形式了解抗疫一线医护人员的心理健康状况。
二、 研究结果
（一）医护人员与中国常模SCL-90各因子分的比较
将医护人员SCL-90各因子分均值与中国成人常模作比较，结果显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性五个因子有极显著性差异，而强迫症状因子有显著性差异（见表1）。
表1 医护人员与中国常模心理健康状况比较
注：*P＜0.05；**P＜0.01（下表如是）
（二）不同性别以及普通医护人员与新冠肺炎一线医护人员心理健康状况比较
不同性别的医护人员在躯体化因子上有着显著性差异，女性的躯体化因子均分较高于男性；普通医护人员与新冠肺炎一线医护人员在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖这六个因子上有显著性差异。
（三）南昌市医护人员与苏州市医护人员心理健康状况比较
同时通过研究发现，南昌市的医护人员（NC）和苏州市的医护人员(SZ)在焦虑因子上有着较显著的差异（见表2）。
表2 南昌市的医护人员与苏州市的医护人员心理健康状况比较
三、分析与讨论
（一）新型冠状病毒肺炎期间医护人员的心理健康状况
1医护人员的总体心理健康状况
突发公共卫生事件近年来成为社会关注的焦点，如 “非典型肺炎”、H1N1流感疫情，对人体健康直接构成严重危害，同时对人们的心理健康状况也造成了一定的影响。新型冠状病毒肺炎疫情作为重大突发公共卫生事件，由于传染性强、人群普遍易感、尚无特异性治疗等情况，给人类生命健康带来巨大威胁的同时易使公众特别是临床一线医务人员产生紧张、焦虑的心理反应[8]。而医护人员是救治、防控疫情的主力军，他们的心理健康状态直接影响医护工作的质量。关注医护人员的心理健康，并采取相应的措施和给予支持是非常重要的。本研究结果显示：医护人员的总体心理状况水平和全国成人常模比有所下降，特别是躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性五个因子有着极显著的差异。说明在此次抗击新冠肺炎疫情的战斗中，无论是否处于抗疫前线，医护人员的心理健康状况都已经遭受到不同程度的影响。
2不同性别以及普通医护人员与新冠肺炎一线医护人员的心理健康状况
男女医护人员除了躯体化因子有着显著差异，相比较其他八个因子则没有差异。这可能是因为女性内心体验丰富、抗压能力差，更容易将压力转变为躯体症状，比如头晕、肌肉酸痛、胸闷气短等症状。同时女性医务人员在工作期间穿着厚重的防护服，并且长时间超负荷的工作，精力和体力都不如男性，因而女性医护人员的躯体化症状更明显。
普通医护人员与新冠肺炎一线医护人员在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖这6个因子上有非常显著的差异，说明由于疫情的爆发，一线医护人员较普通医护人员的工作量骤然增加，且在无心理和知识准备的情况下投入工作，面对陌生的工作环境、紧张的工作、离开家人处在隔离的生活环境、远离家庭的孤独感及对疾病的恐惧感，使得其情绪出现焦虑、烦躁等倾向。其次，因防护要求，隔离服全面的防护使得医护人员长时间处在密闭的空间里，影响他们的正常饮食、如厕等基本需要，容易产生憋气、缺氧等症状，使医护人员容易感到恐惧心理。还有部分一线医护人员表现出人际关系敏感、恐怖，这导致其容易在工作中出现消极情绪，甚至对工作的恐惧；与他人交流不当，医患关系、同事关系紧张[7]。
3疫情期间南昌市和苏州市两地区医护人员的心理健康状况
南昌市的医护人员和苏州市的医护人员在焦虑因子上有着比较显著的差异，可能由于南昌市的疫情情况相对于苏州市较为严重，医护人员是直接接触病人的人群之一，对病人病情的担忧，又担心自己被感染而感到不安，以及对家人的担忧等，导致其出现焦虑症状。再者此次事件发生突然，又正值春节，在事件发生早期防护设备供应短期出现缺口，临床使用紧张。同时市区内交通、快递等受春节影响及时性受到限制，医务人员的衣食住行保障出现问题，容易出现焦虑情。
（二）对医护人员心理干预的对策与建议
1加强医护人员对公共卫生事件的处理能力
医护人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，直接影响卫生服务的发展。科学、合理的医护人力资源配置与管理可提高医疗、护理质量，并减少医护人员的流失[10]。因此，医院应日常加强医护人员对大型公共卫生事件应对处理的学习，可以组织实施模拟演练；加强防控知识宣讲培训，增强医护人员的信心及安全感，提高他们对以后应对类似情况的处理能力。
2 加强对医护人员的心理疏导及人文关怀
突发公共卫生事件具有突发性、危险性、复杂性等特点，医护人员常面临任务繁重且艰巨、环境恶劣等情况，容易造成医护人员紧张、恐惧、焦虑等不良反应。目前针对改善医护人员的心理健康状况，国家先后号召多支心理援助队伍至湖北，社会各界的心理学术组织也纷纷发动提供心理热线服务，精神医学专家、心理专家也通过线上诸多平台开展心理防疫讲座。无论是一线医护人员，还是普通医护人员，都应该正视自己的心理健康问题，做到不逃避、不压抑，再者心理承受度因人而异，出现问题要及时向有关人员寻求帮助。避免造成创伤后应激障碍、通过不良嗜好来排解心理问题等消极影响。
从参加抗击新型冠状病毒感染的肺炎一线支援的护理人员心理应激反应的原因分析得知[5]，护士产生心理反应的部分原因是由于工作负荷大、后勤保障不足、担心自己及家人感染等原因。因此，管理应主动及时关注医护人员的心理健康状况，了解其个人、家庭是否存在困难，解决他们的后顾之忧；给予医护人员充分的理解和支持；保障物资的充足，争取更多的社会支持。
3 重大事件信息公开化、及时化、准确化
此次疫情发生与2003年SARS的信息传播速度有着显著的区别，本次疫情发生后，信息传递速度更快，但是很多信息真实性得不到保障，加重了人们的猜疑和担心，容易引起恐惧心理。当今社会网络信息传播迅速，重大事件发生后官方如果没有在第一时间通报，很多未经证实的信息就容易散播出去，进而引起民众的恐慌。因此，对于重大事件的发生应以官方发布的信息为准，确保信息的准确化、公开化、及时化，保证信息畅通，减少医院内医护人员的恐慌和猜疑，增加大家对未知事件的了解和应对方式，缓解焦虑和恐惧心理。
本调查研究显示，新型冠状病毒肺炎期间，医护人员的心理健康状况较差，特别是处于抗疫一线的医护人员躯体化、焦虑等症状较突出。所以在疫情期间加强对他们心理状况的关注是尤为重要，及时发现心理问题，根据各自的情况进行有针对性的早期干预，预防心理问题的发生和发展，使医护人员在重大疫情面前保持最佳的精神状态和风貌，取得抗击疫情“战争”的胜利。
参考文献
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[7] 钟燕萍，黄洁莹，谢志伟，颜婵，李粤平.首批抗击新型冠状病毒一线医护人员的心理健康及干预效果研究[J].全科护理，2020，18（8）：955-957.
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