根据临床研究发现，白内障是一种可逆性的眼科疾病，在临床上属于首位，严重影响了病人的生活。白内障是由多种因素引起的，既有遗传因素也有后天因素。据了解，白内障是由于晶状体的混浊所致，其发病与年龄有关，且随年龄增加而增加。而随着我国乃至全球许多国家的老龄化状况日益严重，白内障患者数量也在逐年上升。目前，白内障手术的主要治疗手段是用人工晶体来替代晶状体。这种方法对术后远视力的恢复有很好的疗效，也比较敏感，但对近视力的恢复并没有太大的帮助，所以很多病人术后都要戴眼镜，非常的不方便[2]。近年来，由于医学技术的进步，人们对多焦点人工晶体的研究和应用越来越广泛，并获得了较好的临床效果。随着白内障外科技术的发展，人工晶体植入技术的不断完善，目前双焦点手术已经不能完全满足人们阅读、使用电脑等各种需要。三焦点人工晶体的出现，弥补了以前的双焦点人工晶体不能满足中视力的不足[1-2]。本研究旨在探讨双聚焦和三聚焦人工晶体在白内障手术中的作用。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的白内障患者共98例，入组时间2021年1月-2021年12月，随机分组，两组一般资料如表1所示。两组统计学比较显示P大于0.05。在这一次的实验中，所有的病人都被告知了手术和研究的意义，他们都是在清醒的情况下签署了自己的实验协议，确保了他们的实验能够顺利进行。外科的治疗和护理都是由一个医疗小组的成员来完成，在整个治疗和研究的过程中，都是按照标准的外科和科研来进行的，确保了试验过程的正常进行，并使试验结果的可信性和准确性得到了保障。选择条件：（1）患有白内障；（2）自愿参加试验，并签字；（3）没有先天性疾病；（4）具有良好沟通能力；(5)没有手术禁忌；(6）认知功能正常。排除标准：（1）合并机体其他严重疾病；（2）合并精神疾病等无法配合的患者；（3）中途退出试验。
表1两组一般资料比较
1.2方法
所有的操作都是同一个外科医生进行的。在手术前1小时应用复方托吡卡胺滴眼液进行治疗。应用盐酸丙美卡因滴眼液于术前15分钟进行眼部局部麻醉，5分钟一次，连续3次。常规铺巾，开睑器，用0.5%的聚维酮碘对结膜囊进行消毒。在11点位置行透明角膜2.5mm大切口，在2点处做辅助切口。将粘弹剂注入前房，形成连续的环状撕裂，撕裂口径5 mm左右。水分离及分层处理后，先进行晶状体核的超声乳化，将晶状体内残留的晶状体皮质进行I/A，将多焦点人工晶体植入囊中，将人工晶体调节到正位。通过I/A吸出前房和人工晶体后的粘弹剂，水密切口，形成前房，用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹眼睛，用无菌辅料遮盖，手术结束。术中应用妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液，连续3周。
1.3观察指标
比较两组术后未矫正中视力、中视力球镜、未矫正远视力、矫正远视力、远视力球镜、远视力柱镜、矫正中视力、中视力柱镜、未矫正近视力、矫正近视力、近视力球镜、近视力柱镜、满意度。
1.4统计学方法
SPSS26.0软件统计，计数用x2统计，计量用t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组术后的各项指标比较
在治疗后两组的未矫正中视力和中视力球镜（D）两项指标比较而言，三焦点组优于双焦点组，P＜0.05。
其他指标包括未矫正远视力、矫正远视力、远视力球镜、远视力柱镜、矫正中视力、中视力柱镜、未矫正近视力、矫正近视力、近视力球镜、近视力柱镜方面两组无显著差异，P＞0.05。见表1.
表1两组术后的各项指标比较（
）
2.2两组术后的满意度比较
治疗后满意度方面，三焦点组高于双焦点组，P＜0.05。见表2.
表2两组术后满意度比较[例数（%）]
3讨论
白内障是一种常见的眼部疾病，遗传因素、营养不良等多种因素引起。白内障是一种常见的疾病，它不仅会对病人的身体和心理健康产生不利的影响，而且会对病人的生存质量造成一定的影响。任何先天性或后天性的因素，引起晶状体光学质量下降的退行性改变，包括晶状体透明度降低或者颜色的改变，称为白内障。从防盲角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。白内障的主要症状是看东西模糊，视力下降，如果不及时治疗，会导致失明[3]。
目前，单焦点人工晶体在白内障手术中得到了广泛的应用，大多数白内障病人在接受了单焦点人工晶体后，远视的效果比较好，但是其近视和视觉质量仍然不是很好。随着白内障的发展，白内障手术逐渐从“复明手术”向“屈光手术”的转变[4]。多聚焦人工晶体可以有效地解决近视，从而提高了术后的视觉质量和生活质量。多焦点人工晶体的原理是：通过绕射或者折射到视网膜上，形成两个以上的焦点，同时，在远距离和近距离的光线，聚焦在视网膜上的屈光力之差大于3.0 D，使大脑无法融合物体，因此，选择影像清晰，故置入多焦点人工晶体能使病人获得一定的近视，并能获得较好的远视。ZMB00是一种全光面衍射式多焦点人工晶体，可以在各种光照情况下提高视质质量。839 MP人工晶体是一个具有三焦点的单片衍射光学元件。光学表面增加3.33 D的视距，1.66 D的视距。50%的远焦光、20%的中焦光、30%的近焦光和30%的近焦光，与常规的双焦点人工晶体相比，光能的利用得到了改善，而且对瞳孔大小的依赖性更小。这两类多焦点人工晶体在远视、近视、中视上均有较好的远视效果[5-6]。
本研究的成果中显示在治疗后两组的未矫正中视力和中视力球镜两项指标比较而言，三焦点组优于双焦点组，P＜0.05。其他指标包括未矫正远视力、矫正远视力、远视力球镜、远视力柱镜、矫正中视力、中视力柱镜、未矫正近视力、矫正近视力、近视力球镜、近视力柱镜方面两组无显著差异，P＞0.05。治疗后满意度方面，三焦点组高于双焦点组，P＜0.05。白内障是一种眼睛的疾病，主要是因为多种原因引起的晶状体浑浊，患者在发病后会出现视物模糊、怕光、看东西时呈黄色、发黑等现象，这不仅会对患者的生活造成很大的影响，如果不及时的治疗，甚至会造成失明，从而影响患者的生存质量。白内障是目前临床上最有效和最普遍的治疗手段，经过多年的发展，白内障手术得到了很大的发展。白内障手术在材料、设备、手术技术等方面都有了长足的进步，术后并发症和副作用也得到了极大的改善。传统的人工晶体手术都是使用单焦点人工晶体，临床上发现使用单焦点人工晶体可以提高患者的远视力，但对于近视力的提高并没有太大的作用[7]，这就造成了很多人在做完手术后仍然要佩戴眼镜，这就给患者的生活造成了一定的不便。随着人民的生活水平的提高，白内障手术的疗效不再局限于常规的复明，而是期望有更好的视觉功能，比如阅读报纸，开车，参与其它的活动。三焦点人工晶体和二焦点人工晶体植入的目的就是要达到这个目的。此次研究结果表明三焦点人工晶体对非矫正中视力有较好的改善。实验结果与以往的实验结果基本吻合，表明839 MP三焦点人工晶体比双焦点人工晶体更有利于中视力改善。三焦点人工晶体在理论上可以让病人在不佩戴眼镜的情况下获得高质量的远、中、近视力，从而改善病人对手术的总体视觉满意度。问卷调查显示，三焦点治疗病人对手术治疗结果很满意，可见，三焦点人工晶体可以为白内障手术后的病人提供有效的远、中、近视力，并可获得较好的中视力，从而改善白内障病人的全连续视程视觉质量，有效降低眼镜依赖程度，提高患者生活质量[8-9]。这是因为三焦点人工晶体是一种单片四层预装配的台阶渐进衍射人工晶体，它的光学区是6毫米，人工晶体的总长度是11毫米，背面是一个非球面，三焦镜采用了全新的镜片结构，其中0-4.34毫米是三焦点，4.34-6.00毫米是双焦点，有3.33 D左右的近场和1.66 D的中距离分布，满足了人们的生理需要。近年来，随着医学技术和材料的进步，人们对其在白内障手术中的作用进行了研究。本研究对两组白内障病人进行了双焦点和三焦点人工晶体的研究，结果表明，双焦点和三焦点人工晶体均能明显改善患者的远视力，而三焦点人工晶体的中视力疗效则明显升高。综合考虑，三焦点人工晶体材料具有良好的中视力，所以，在临床上，白内障的治疗要结合病人的实际情况和病人的主观愿望，选择最适合病人的手术方案[10-12]。
综上，三焦点人工晶体植入术应用白内障治疗效果更好，可更好改善未矫正中视力和中视力球镜，可为患者提供更好的中视力，患者满意度高，值得推广。但本研究存在病例数少、观察时间短等缺点，可以进一步探讨多焦点人工晶体的长期临床效果。
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