皮肤老化主要表现为皮肤出现皱纹、色素异常等，目前众多国内外学者提示强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)能够直接刺激皮肤胶原合成且能安全有效的提升各种皮肤光老化症状，成为现阶段治疗皮肤光老化的重要手段之一[1][2]。现我科应用IPL治疗82例面部光老化皮肤损害的患者，疗效满意，报道如下。
资料与方法
选取到我科就诊的面部皮肤光老化患者82例，剔除标准[3]：近期服用光敏药物者、急性皮肤炎症或日光性皮炎等。IPL治疗3-4周后根据患者治疗前后照片对比及皮损改善情况来评价疗效。疗效评定标准[3]：显效为粗大的毛孔明显缩小，细小皱纹、色斑明显消失，毛细血管扩张明显好转（改善>=60%）；有效为粗大的毛孔缩小，细小皱纹变浅，色斑变淡，毛细血管扩张减轻（20%=<改善<=60%）；无效为经一个疗程的治疗上述症状没有改变(改善<20%)。
2. 结果
82例患者中，色素沉着患者占34例，其中显效7例（占21%）、有效16例（占47%）、无效11例（占32%）；毛细血管扩张患者共20例，其中显效8例（占40%）、有效9例（占45%）、无效3例（占15%）；皱纹患者28例，其中显效4例（占14%）、有效15例（占54%）、无效9例（占32%）；经过IPL治疗后82例患者的整体肤质改善中，显效25例（占30%）、有效47例（占57%）、无效10例（占12%）。
3. 讨论
皮肤老化可分为自然老化过程和光老化，其中自然老化过程是由基因决定、不可避免的过程，而光老化是因长期紫外线照射所导致的老化现象，在临床表现上表现为不均匀的色素改变、出现日光性黑子及皮肤血管扩张[4]。皮肤的自然老化过程可以看作是一个自然发生而不可改变的过程，而光老化则可以通过有效预防和治疗改善。目前抗光老化的主要治疗手段有激光和IPL、射频、肉毒素注射、化学剥脱及干细胞再生术等[5]。IPL被广泛应用于光子嫩肤，是一种非相干性、连续发射515-1200nm宽光谱的彩光，成为目前最受欢迎的非剥脱性重塑术之一[1]。
IPL治疗皮肤光老化疗效确切但其作用机制仍不明确，目前认为可能与以下几个方面相关：①对胶原的影响：皮肤老化的组织学表现包括真皮浅层胶原缺失，IPL的皮肤年轻化治疗可以从多个途径改善上述老化表现[6]。Cao等[7]实验提示IPL能直接促进体外培养的成纤维细胞中I、III型胶原mRNA及其蛋白的转录和表达。而延缓光老化病理生理进程的关键靶点是成纤维细胞，新生胶原的合成可以导致年轻化的外观，尤其是真皮的重塑是 I 型和 III 型胶原沉积增加和致密胶原纤维有序排列的结果[8]；②炎症细胞因子及酶类：光老化与基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶抑制剂的表达关系密切，但IPL治疗光老化是否与之相关目前说法不一。
经本次评估经过IPL治疗后87%患者的整体肤质都得到了程度不一的改善。但由于本次IPL疗效评估样本量小，无法对各组疗效进行平行比较。
4. 结论
IPL治疗面部皮肤光老化有较好疗效，且无明显不良反应。是一种不影响正常工作、值得在临床上推广的治疗面部光老化方法。
参考文献
[1] Kim JE, Kim BJ, Kang H. A retrospective study of the efficacy of a new intense pulsed light for the treatment of photoaging: report of 70 cases[J]. Dermatolog Treat.2012;23(6):472-6.
[2] 张秀英，何焱玲，程少为等。光子嫩肤治疗面部皮肤光老化100例疗效观察[J]。中国麻风皮肤病杂志。2007；23（1）：34-35.
[3] Kim JE, Chang S, Won CH, et al. Combination Treatment Using Bipolar Radiofrequency-Based Intense Pulsed Light, Infrared Light and Diode Laser Enhanced Clinical Effectiveness and Histological Dermal Remodeling in Asian Photoaged Skin[J]. Dermatol Surg.2012;38(1):68-76.
[4] 周展超。皮肤老化及皮肤年轻化治疗[J]。皮肤性病诊疗学杂志。2010；17（5）：323-324.
[5] 马少吟，朱慧兰，赖维。面部年轻化非手术治疗进展[J]。中国美容医学。2012；11（21）：40-41.
[6] 候巍，赖维。强脉冲光皮肤年轻化治疗机制研究进展[J]。皮肤性病诊疗学杂志。2011；18（2）：130-138.
[7] Cao YQ, Huo R, Feng YQ, et al. Effects of Intense Pulsed Light on the Biological Properties
and Ultrastructure of Skin Dermal Fibroblasts:Potential Roles in Photoaging. Photomedicine and Laser Surgery[J].2011;29(5):327-332.
[8] 潘永正，骆丹。激光与强脉冲光对皮肤光老化作用机制研究进展[J]。中国美容医学。2013；1（22）：220-222
