甲亢于临床中较为普遍，中年女性是患病关键群体，甲状腺激素出现异常分泌是致病的关键因素，目前针对该病并无针对性疗法。甲亢突眼是该病所引起的，其致病机制同甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）同时对突眼抗体产生作用间存在密切关联[1]。其关键表现有：眼球突出抗体对眼后纤维组织产生刺激后，浸润淋巴细胞，眼外肌变得水肿，致使眼球向前突, 针对该病临床中多选免疫抑制剂疗法。本文中就针对该病为其选醋酸泼尼松同环磷酰胺治疗后的效果展开论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选50例甲亢浸润性突眼患者，每组25例。对照组男、女各是7、18；年龄22-66岁，中位值（45.97±8.21）岁；病程0.2-3.1年，中位值（1.45±0.21）年。观察组男、女各是8、17；年龄22-65岁，中位值（45.84±8.31）岁；病程0.2-3.2年，中位值（1.44±0.32）年。此次入组的所有病患均存在如下症状，如怕热、消瘦、脾气易怒等；行实验室检查后，其甲状腺素指数全部出现上升，且血沉速度过快。两组一般资料，统计后P>0.05。
1.2 方法
对照组：常规疗法。取丙基硫氧嘧啶（上海朝晖药业有限公司、国药准字H31021082），单次给药量50-100mg，每日服1次；甲状腺片（山东仁和制药有限公司、国药准字 H37021098），单次给药量20-40mg，每日服1次。
观察组：于上述基础之上，额外加入醋酸泼尼松（天津天药药业股份有限公司、国药准字 H12020689），单次给药量20mg，每日服3次，连服29天后酌情降低药量，每星期降低5mg，一直到全部减少方可。于29天开始再加入环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司、国药准字 H22026738），单次给药量50mg，每日服2次，共服56天。
1.3 观察指标
①汇总两组眼睑水肿、结膜充血、眼球活动疼痛、自发性球后疼痛对应的消退时长。②疗效：经治疗，病患各症状全部消退，且眼突度下降幅度超过2mm代表显效；经治疗病患各症状出现好转，且眼突度下降幅度低于2mm代表有效；病患各症状和眼突情况未出现改变代表无效。③突眼评分：分值区间0-6分，其中分数越高，则代表突眼情况越严重。
1.4 统计分析
本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料：（
），行t检验，计数资料：n,%，行x2检验，统计结果参照P<0.05。
2 结果
2.1 各症状消退时长
观察组眼睑水肿、结膜充血、眼球活动疼痛、自发性球后疼痛对应的消退时长同对照组相较都更短，P<0.05。表1。
表1 各症状消退时长（n=25；d）
2.2 临床疗效
观察组总有效率是96%，同对照组76%相较更高，P<0.05。表2。
表2 临床疗效（n=25；%）
2.3 突眼评分
观察组突眼评分于治疗前同对照组间不存在大的差异，P>0.05；经治疗观察组突眼评分同对照组相较更小，P<0.05。表3。
表3 突眼评分（n=25；分）
3 讨论
甲亢的致病因素同机体免疫体系间存在必然关联，浸润性突眼是由此病所致，故而可以推断出机体免疫能力出现异常后会引发甲亢浸润性突眼，发病部位在眼球后组织的甲状腺滤泡细胞[2]。有学者表明，突眼抗体会对TgAb、TMAb和病患自身均会形成刺激，从而使纤维结缔组织的生长速度变快，使得粘多糖持续下沉，淋巴细胞被浸润，眼球会被朝前推动，最终会致病[3]。若病症过于严重，会使病患眼外肌出现水肿现象，对眼球的运动亦会造成阻碍，基于恶性循环影响会使甲亢情况进一步加重。
临床中针对该病所秉持的治疗准则为：阻断TgAb、TMAb的增长进程，使其不发生异常增长，将机体免疫反应有效控制，从而让眼球发生回缩，最终实现降低突眼度的目的。醋酸泼尼松对应的抗免疫性能较佳，给药后病患原来的免疫反应会下降，机体水肿和充血等表现都会得到缓解，尽管该药对应的优势较突出，但若单纯依靠该药并不能彻底治愈该病，而且所需的药物剂量颇多，易引起不良情况，有部分病患在面对该药所产生的副作用不能接受，故而依从性会变差，会延误治疗，致使疗效会变差[4]。
环磷酰胺属免疫制剂，其抗免疫功效同醋酸泼尼松相较虽存在一定差距，但是将两种药物相互结合使其发挥协同作用，免疫能力会进一步得到强化[5]。更为重要的是，将上述两种药物相互结合，两种药物所需的剂量都所有下降，可以避免出现由不耐受所引发的不良反应，病患的依从性也会变好，能够从根本上确保最终疗效。
本文中观察组眼睑水肿、结膜充血、眼球活动疼痛、自发性球后疼痛对应的消退时长同对照组相较都更短，P<0.05。观察组总有效率是96%，同对照组76%相较更高，P<0.05。经治疗观察组突眼评分同对照组相较更小，P<0.05。
综上所述，为甲亢浸润性突眼病患选醋酸泼尼松加环磷酰胺治疗后，能够加快症状消退进程，所取得的疗效佳，应继续推崇。
参考文献：
[1]王瑜. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(21):4.
[2]李亚喃. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼患者的效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(19):3.
[3]杜佳. 糖皮质激素冲击联合环磷酰胺对甲亢浸润性突眼患者的影响[J]. 临床研究, 2020, 28(9):3.
[4]曾继琼, 沈国灿. 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析[J]. 中外医学研究, 2020, 18(11):3.
[5]李艳, 梁静. 甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表分析[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(21):6.
[6]王笑雄, 王小霞, 郭锬,等. 醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗甲亢合并突眼的临床疗效及血清TRAb,IL-1变化研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 20(2):4.
