青光眼合并白内障患者多为老年人，是现代临床眼科中一种普遍多见的眼病，主要致病原因在于晶状体浑浊，如果不及时处理，将会影响视力，导致患者视物模糊，甚至失明[1]。由于老年人各项机能退化、减弱，加之营养代谢障碍，故而晶状体浑浊风险较高，青光眼、白内障发生率也因此逐渐递增[2]。手术依然是现代临床改善老年青光眼合并白内障患者预后的重要手段，尤其是微创手术，近年来发展进程加快，不仅对人体造成的创伤轻微，而且还有利于术后快速恢复，减轻患者治疗负担[3]。超声乳化是目前临床眼科中备受推崇的一种微创手术，对于老年青光眼合并白内障患者裸眼视力、中央前房深度、眼压、散光的影响鲜少报道。故本研究纳入72例老年青光眼合并白内障患者给予回顾性分析并做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
于2022年01月--2023年01月接收72例老年青光眼合并白内障患者给予回顾性分析，按患者所用手术治疗方式设为常规组（n=36）、研究组（n=36）。常规组男女之比19/17，年龄63-80岁，均龄（66.75±2.88）岁；18例左眼、18例右眼。研究组男女之比20/16，年龄62-80岁，均龄（66.77±2.89）岁；19例左眼、17例右眼。两组一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组给予小梁切除术，术前全面眼科检查，严控眼压，若结膜严重充血，遵医嘱使用激素类滴眼液，缓解局部症状。术前充分准备，开始浸润麻醉，然后制作球结膜瓣，以患者具体情况，合理调整其他象限位，其基底为穹窿部的结膜瓣或者是带有角膜缘的结膜瓣。巩膜无活动性出血后，制作巩膜瓣，将小梁组织切除后，于角膜缘之处创建通道，以便于引流，最后通过巩膜板层覆盖引流口，避免房水大量渗出。
研究组给予超声乳化联合小梁切除术，小梁组织切除操作方法与常规组一致，而超声乳化实施流程如下：于11点方位穿刺进入前房，给予适量粘弹剂注入，进而环形私囊，大小4-5mm左右，水分离，运用超声乳化仪器，乳化碎核晶状体，负压控制为110mmHg，能量参数设为40%-50%，吸净残余皮质，最后欧欧植入人工晶状体于囊袋内。
1.3观察指标
（1）裸眼视力。运用标准视力对照表测定患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的裸眼视力；（2）中央前房深度。运用A/B超测定测定患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的中央前房深度；（3）眼压。运用眼压测量仪测定患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的眼压。（4）散光。通过散瞳验光方法检测患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的散光。（5）并发症。术后观察患者有无前房渗血、眼核肿大、角膜水肿、后囊破裂、瞳孔异常等并发症。
1.4数据统计处理
选用SPSS22.0医学软件统计观察指标，两组术后并发症发生率等计数资料以[例（n）、百分率（%）]形式描述并用x2检验组间数据差异；裸眼视力、中央前房深度、眼压、散光等计量资料以均数加减标准差(
)形式描述并用t检验组间数据差异；当检验结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组裸眼视力对比
术前两组裸眼视力无差异（P>0.05），术后两组裸眼视力提高且研究组高于常规组（P<0.05）。见表1。
表1 两组裸眼视力对比
2.2两组裸眼视力对比
术前两组中央前房深度无差异（P>0.05），术后两组中央前房深度提高且研究组高于常规组（P<0.05）。见表2。
表2 两组中央前房深度对比(
，mm)
2.3两组眼压对比
术前两组眼压无差异（P>0.05），术后两组眼压降低且研究组低于常规组（P<0.05）。见表3。
表3 两组眼压对比(
，mmHg)
2.4两组散光对比
术前两组散光无差异（P>0.05），术后两组散光降低且研究组低于常规组（P<0.05）。见表4。
表4 两组散光对比(
，D)
2.5两组术后并发症对比
研究组患者术后发生的并发症比常规组更少（P<0.05）。见表5。
表5 两组术后并发症对比[n（%）]
3讨论
超声乳化术微创，主要通过超声波能量产生的振荡作用粉碎白内障核为乳糜状，最后将其与残余皮质一起吸出体外，再重新植入人工晶体，相比于传统方式，超声乳化技术具有切口小、耗时短、操作简单、疼痛轻等优势，不仅能够有效矫正散光，降低眼压，改善视力，而且还可以减少并发症，促使患者快速恢复[4]。本研究中，两组术后裸眼视力、中央前房深度升高，眼压、散光降低，并且研究组术后裸眼视力、中央前房深度高于常规组，眼压、散光低于常规组（P<0.05）。说明超声乳化联合小梁切除术治疗有利于患者改善视觉质量，促进疾病转归。因为超声乳化能够让前房组织产生良好的封闭性，进而平衡房水的排出与生成，协同小梁切除术更好控制眼压，纠正散光，提高中央前房深度，促使视力改善[5]。尚郡主等[6]研究学者回顾性分析了90例青光眼合并白内障患者应用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果，结果观察组患者视力升高，眼压降低，有效预防了相关并发症的发生。黄超等[7]研究学者回顾性分析了46例急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化治疗效果，结果观察组术后前方深度升高，眼压明显降低。与本研究结果高度相符。均充分肯定了超声乳化与小梁切除术联合应用有效性、优越性。最后，研究组术后前房渗血、眼核肿大、角膜水肿、后囊破裂、瞳孔异常等并发症总发生率13.89%低于常规组33.33%（P<0.05）。说明超声乳化联合小梁切除术治疗安全性良好，患者耐受。这可能与超声乳化切口小、碎化物质吸出完全、人工晶状体植入厚度小有关。小梁网状细胞经过超声刺激后，可降解细胞外基质，改善血管渗透性，促使房水良好循环，降低眼压[8]。
综上，超声乳化与小梁切除术联合应用安全、高效，值得作为老年青光眼合并白内障患者治疗首选，有助于老年患者改善视力，加深中央前房深度，减低眼压，减轻散光，降低并发症。
【参考文献】
[1]谭庆雄.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者对其视力的改善评价[J].中国医药科学,2022,12(12):159-161+169.
[2]吉宏程,万红霞.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(06):15-17.
[3]祖薇,辛志坤.易发青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的临床疗效及并发症发生率影响评价[J].航空航天医学杂志,2021,32(01):4-5.
[4]袁媛.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(02):153-155.
[5]宋广仁.闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果观察[J].河南外科学杂志,2020,26(02):171-172.
[6]尚郡主,王瑞栋,冯江虹.超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果[J].山西医药杂志,2019,48(11):1327-1329.
[7]黄超,赵永,王梅等.超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志,2019,19(03):418-421.
[8]吴子东,庄海容,陈圣文等.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者的效果[J].中国老年学杂志,2019,39(02):342-344.
