引言：青光眼、白内障属于眼科疾病，多见于老年人群，近年来，疾病发病率明显上升，对患者视力影响严重。其中，白内障主要呈现晶状体浑浊病理表现，受到疾病影响，将会导致患者视力水平下降，并且在疾病发展的情况下，还会导致患者眼内晶体明显增厚，房角呈现缩小趋势，直到闭合，最终失明。该疾病患病后对患者生活质量影响严重。青光眼主要呈现视乳头凹陷、萎缩的病理表现，患病后将会导致患者视野缺损，眼压呈现升高状态，进而出现视力障碍情况，并且该疾病还会增加患者高血压、心脑血管等并发症风险，对患者健康安全影响严重。相关研究显示，年龄、晶状体厚度具有正相关关系，而晶状体厚度、中央前房深度两者之间同样存在负相关关系。青光眼患者多具有较高的白内障患病风险。当前临床针对该疾病，主要应用手术治疗，既往主要手术治疗方式为白内障超声乳化人工晶体植入术，但是该手术的实施具有较高的并发症风险，并且不利于患者的预后，因此，临床提出可在实施该术式的基础上，对患者采取小梁组织切除术治疗，进一步提升患者治疗安全性，进而有效优化患者预后[1]。本文选取青光眼合并白内障患者进行研究，具体观察在采取不同手术治疗方式治疗的情况下，具体治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组（n=33）性别：男/女=18/15例，年龄50~76岁，均值（60.29±2.47）岁。对照组（n=34）性别：男/女=18/16例，年龄51~77岁，均值（60.30±2.50）岁。患者有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经临床检查，确诊为青光眼合并白内障患者；（2）患者与手术指征相符；（3）患者未出现凝血功能障碍；（4）患者对研究内容知情，签署了知情同意书。
排除标准：（1）合并肝肾功能不全患者；（2）存在眼部手术史患者；（3）合并糖尿病患者；（4）合并高血压患者；（5）患者一般资料不全；（6）合并精神系统疾病患者；（7）合并认知不全患者。
1.2方法
术前，为患者提供吡诺克辛，每次5滴，每天5次。指导患者早餐后，经口服方式服用乙酰唑胺，每次治疗剂量为250~500mg，结合患者临床症状，对药物剂量进行适当调整，控制患者眼压在21mmHg。
对照组：白内障超声乳化人工晶体植入术治疗。取患者仰卧位，常规消毒铺巾处理，为患者贴好护皮膜，经开睑器，开睑处理，使用生理盐水，对患者结膜囊进行冲洗处理。借助利多卡因（2%），采取浸润麻醉处理。在患者角膜缘位置处，作手术切口，经前房，为患者注射粘弹剂，在注射完毕后，环形撕囊。在水分离分层后，可借助超声仪，吸除晶体皮质，并完成冲洗处理，将折叠型人工晶状体，植入到囊内，借助调位钩，保持人工晶体处于瞳孔中心，对患者切口进行缝合，使用敷料在患者双眼上进行覆盖。
观察组：白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁组织切除术治疗。术前准备工作与麻醉方式与对照组相同。取患者12点位上方穹隆位置处，作为基底结膜瓣，经电凝止血后，在患者巩膜厚度1/2处，作为梯形巩膜瓣，分离处理，并对结膜瓣、巩膜瓣进行湿敷处理。5min后，使用平衡液完成冲洗处理。在透明角膜处，选取10点位，作切口，长度为2~3mm，在2点位，作辅助切口，将粘弹剂放置在前房，保持充盈度，采取连续环形撕囊、离核处理。结合患者具体硬核类型，为患者提供相应的碎核乳化技术进行治疗。并借助超声乳化仪，完成晶体乳化处理，将皮质吸出。将粘弹剂注入到前房、囊袋中，并将折叠型人工晶状体在囊中进行植入处理，切除周围虹膜根部组织、小梁组织，对虹膜、结膜瓣予以缝合处理，并在患者双眼上覆盖敷料。
在手术治疗后，为患者提供地塞米松（2mg），注射治疗，并另外给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，每天4次，滴入到患者患眼内，进而有效降低患者术后炎症风险，需要持续对患者进行5d治疗。
1.3观察范围
观察患者在治疗前以及治疗后的裸眼视力、前房深度、眼压变化，进而实现对患者治疗效果的评估；观察患者并发症情况，具体包括纤维渗出、后囊浑浊、结膜炎等；借助SF-36量表，完成患者评估处理，评估主要包括7个维度，评分与患者生活质量呈正比。
1.4统计学方法
本文使用SPSS 21.0软件，对各项数据进行处理，计数资料（并发症），文中呈现[n（%）]，借助χ2检验，计量资料（治疗效果、生活质量），文中呈现（x±s），t检验。数据对比结果为P＜0.05，提示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
治疗前，两组患者在裸眼视力、前房深度、眼压方面，比较后没有差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者裸眼视力、前房深度高于对照组，眼压低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
表 1 两组治疗效果比较（x±s）
2.2并发症
观察组并发症低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表 2 两组并发症比较[n（%）]
2.3生活质量
观察组生活质量高于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05）。
表 3 两组生活质量比较（x±s，分）
3.结论
青光眼合并白内障常见于中老年患者中，临床较为多见。其中，青光眼患病主要与眼压升高密切相关，将会损害视觉细胞、视神经纤维损伤，进而使患者视力呈现下降状态。白内障是受到患者晶状体多种因素影响，引发的代谢紊乱情况，将会使患者晶状体蛋白质呈现退化状态，进而浑浊化。结合临床实践，当前青光眼合并白内障患者治疗方式包括药物、手术以及激光治疗等。其中，针对白内障患者，通过逐步实施手术治疗，能够有效保障患者治疗效果。而针对伴随轻度青光眼或者严重白内障的患者，可借助简单白内障手术，对患者进行治疗，进而有效促进患者临床症状改善。基于青光眼合并白内障患者，可借助联合手术治疗，确保患者临床治疗质量[2]。
白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁组织切除术在当前临床该疾病治疗中较为常见。小梁切除术可选取患者角膜缘位置，建立房水引流通道，适用于房角狭窄、前房浅等因素引发的眼压升高疾病，通过对小梁组织进行部分切除处理，能够产生新的引流通道，进而促进眼压控制，可有效保障患者治疗效果。但是在单一应用的情况下，将会加快患者白内障发展，对患者视力恢复不利。结合超声乳化技术发展，通过将其应用到青光眼合并白内障患者中，能够有效降低对患者的伤害，有利于促进患者预后恢复速度。因此，可联合小梁切除术、白内障超声乳化人工晶体植入术，对患者进行治疗。白内障超声乳化人工晶体植入术能够在获取角膜切口基础上，实现对晶状体的超声乳化，可在对浑浊晶体进行粉碎处理的基础上，予以吸出处理，并植入透明人工晶体，有利于促进患者视力纠正治疗，降低患者组织损伤情况，治疗恢复时间相对较短，可有效保障患者临床治疗效果。
具体对白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁组织切除术联合治疗优势加以分析，相关研究显示，基于青光眼合并白内障患者，经小梁切除术、白内障超声乳化人工晶体植入术，对患者进行联合治疗，能够有效改善患者瞳孔受阻情况，进而确保患者治疗效果。青光眼合并白内障患者临床常见度较高，两种疾病能够产生相互影响的作用，进而导致患者视力下降。而在给予白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁组织切除术联合治疗后，有利于促进瞳孔阻滞解除，实现虹膜后移，进而使前房加深，可降低患者前房角拥挤情况，确保患者前房角能够重新开放，促进患者前房角重新予以开放，使患者窦小梁有代偿功能得以充分发挥，实现引房流水。同时，该治疗方式切口选择位置良好，有利于促进切口瓣贴合的紧密性，可有效降低角膜散光现象，进而缓解手术存在的刺激性。另外，与传统白内障摘除术相比，借助该联合治疗方式，能够有效降低患者手术范围，进而促进患者组织损伤控制，有利于减少结膜瘢痕化发病率。整体而言，该联合治疗方式，能够有效降低患者再次手术率，可在一定程度上缓解青光眼合并白内障患者，因为疾病出现的痛苦，进而有效提升患者的满意度。经联合手术治疗后，患者视力恢复效果良好，并且小梁切除术能够为患者建立全新的房水引流通道，可促进前房支撑，进而提升前房深度，促进前房角加宽，因为该疾病患者存在前房浅、瞳孔小的特点，手术难度相对较高，而借助该联合治疗方式，能够有效降低患者并发症风险，进而确保患者临床治疗工作的安全性[3]。
本文选取白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁组织切除术联合治疗，经治疗后，对两组患者治疗效果加以分析。研究显示，在给予联合手术治疗的情况下，观察组患者裸眼视力、前房深度、眼压情况改善更加明显，说明联合治疗能够显著提升患者的手术治疗效果，进而改善患者临床症状，使患者视力情况得以恢复。同时，本文进一步分析联合治疗方式对于患者并发症、生活质量的影响。经研究能够发现，在对患者采取联合手术治疗后，患者并未纤维渗出、后囊混浊情况，仅出现1例结膜炎患者，这说明联合手术治疗方式治疗效果理想，进而有利于促进患者生活质量改善[4]。
综上所述，针对青光眼合并白内障患者，通过采取白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁组织切除术治疗，可进一步提升患者裸眼视力，进而促进患者眼压控制，有利于优化患者前房深度，进而在整体上提升患者的治疗效果。同时，该联合手术治疗方式，还能够提高患者在治疗方面的安全性，能够降低患者纤维渗出、结膜炎等并发症风险，进而有效提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]张霞,杨慧平,葛吉林.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].贵州医药,2021,45(10):1633-1634.
[2]陈红梅,高凤丽,阴丽丽.不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比[J].医学食疗与健康,2020,18(20):44-45.
[3]刘海鸿.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国农村卫生,2020,12(06):34.
[4]孙时磊,吕涛.分析不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(32):117-118.
