干眼多是由于泪液的质或者量发生障碍造成了眼表面损害与泪膜不稳定现象，使得患者出现眼部不适，在眼科疾病中发生率较高，其症状有干眼病、干眼症两种类型，经常佩戴眼镜、使用计算机及老年群体的老年者更容易发病。临床研究表明，睑板腺功能障碍是一种具有弥漫性特点的慢性病症，同时也是造成水样液缺乏性干眼症的重要原因，如果没有得到及时有效的治疗可对患者的视力等造成严重损伤[1]。同时，受到睑板腺功能障碍相关性干眼病情影响，患者往往会产生不同程度的负性心理，所以，对睑板腺功能障碍相关性干眼患者而言，最重要的是在病情确诊后应及时采取高效的措施积极治疗，强脉冲激光疗法是当前临床常用的治疗方式，具有良好的治疗效果[2-3]。为此，本文选取2020年6月至2022年6月于我院收治的60例睑板腺功能障碍相关性干眼患者为研究对象，对白内障超声乳化吸除术（Phaco）联合人工晶状体植入术（IOL）治疗对白内障患者视力恢复情况及眼压水平的影响进行了研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年6月至2022年3月于我院收治的60例睑板腺功能障碍相关性干眼患者，纳入标准：（1）患者存在睑板腺体缺失；（2）患者存在明显的睑板腺开口处与睑缘异常；（3）患者合并有睑板腺分泌物质量与数量异常；（4）患者主诉眼睛疲劳、羞明、干涩、烧灼感及异物；排除标准：（1）患者为闭角型青光眼；（2）患者存在程度较重的心肝肾功能障碍；（3）患者合并有身性免疫性疾病；（4）患者的病情为睑板腺功能障碍造成；（5）患者为娠期与哺乳期妇女。根据患者治疗方法的不同将所选患者分入研究组（30例，应用强脉冲激光疗法治疗）和参考组（30例，采用常规治疗结合睑板腺按摩治疗），研究组中男10例，女20例，年龄20岁-69岁，平均（68.71±5.63）岁，病程1个月-12个月，平均（6.43±1.27）个月，体重47kg-65kg，平均（61.00±5.64）kg，参考组中男8例，女22例，年龄20岁-69岁，平均（68.24±5.48）岁，病程1个月-12个月，平均（6.57±1.34）个月，体重47kg-65kg，平均（60.98±5.67）kg，两组患者一般资料近似（P>0.05）。
1.2 方法
研究组应用强脉冲激光疗法治疗，使用仪器为：以色列科医人M22型干眼强脉冲光与激光系统，根据患者的具体情况选择合适的滤光片，并结合患者具体情况选择干眼治疗模式，痤疮合并治疗模式，S-Toning模式等治疗模式，并合理选择脉宽、密度、能量，让患者先佩戴防护眼罩，将凝胶均匀的涂抹在患者的治疗部位，再一次对治疗模式和滤光片参数进行核对，确认无误之后则按照仪器操作规范点击评估的待机键，五秒钟后再次点击停止，并持续第三次点击进入准备状态，最后用手柄垂直接触患者的治疗区域，并确保其紧紧贴住，将手柄开关按下，便完成了一次治疗，去除耦合凝胶之后应用睑板腺按摩镊对病人的双眼上下睑板腺进行按摩，并在完成治疗之后对于皮肤灼热感与发红的患者实施五分钟冰敷。
参考组采用常规治疗结合睑板腺按摩治疗，叮嘱患者保持充分的休息，不可劳累过度，并预防呼吸道感染等疾病发生，做好患者的眼睑边缘的清洁工作，及时将眼睑边缘的油性分泌物清理干净，确保其处于清洁干燥状态，可每日用热毛巾对眼睑部位进行热敷，加快患者病情康复，在为患者补液过程中应用羟糖苷滴眼液滴眼，每次1—2滴，每日滴3次，十分钟之后为其滴1-2滴玻璃酸钠滴眼液，每日3-4次，加快患者康复进程，治疗期间加强患者的饮食指导，确保充足的营养供给，尽可能的多摄入高纤维素、高矿物质元素、高维生素食物，定期对其眼睑部位进行按摩，每周在裂隙灯下对患者实施眼睑板腺压榨治疗，手术操作者将单手食指放置在患者的上眼睑边缘，然后把自己的拇指放置在下眼睑边缘，将位置对齐后将上下眼睑靠拢，将眼睑结膜与眼睑板有效贴合，从穹隆部位向眼睑边缘实施挤压，以此确保能够将分泌物有效的挤出；
1.3 观察指标
1.3.1 统计两组患者手术期间即手术后的并发症发生情况，包括：异物感、泪点塞部分浮出、轻微疼痛、泪点塞自发性脱失[4]；
1.3.2 比较两组负性心理评分改善情况，分别采用焦虑自评量表[5]和抑郁自评量表[6]进行，分值越高表示焦虑、抑郁心理越重；
1.3.3 评估两组患者眼表疾病指数量表评分改善情况，评估工具为OSDI评分进行，最高100分，表示情况最差[7]；
1.3.4 评估两组患者泪膜破裂时间、自觉症状评分，自觉症状评分通过问卷调查进行，调查患者的不适症状，包括：视物模糊、异物感、干燥感、眼睛畏光、视力波动、眼痛不适、烧灼感、眼部疲劳感，偶尔出现则判定为1分，约一半时间出现则判定为2分，大部分时间出现则判定为3分，持续出现则判定为4分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（
）表示，组间比较采用t检验，符合正态分布；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前负性心理评分、眼表疾病指数量表评分、泪膜破裂时间、自觉症状评分改善比较
两组患者治疗前负性心理评分、眼表疾病指数量表评分、泪膜破裂时间、自觉症状评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后负性心理评分、眼表疾病指数量表评分、泪膜破裂时间、自觉症状评分均显著改善，与治疗前相比差异显著（P<0.05），研究组各项指标水平改善明显优于参考组（P<0.05），见表1。
表1两组用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积等肺功能指标对比（
）
2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组并发症发生率为6.67%，参考组并发症发生率为30.00%，研究组并发症发生率显著低于参考组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]
3 讨论
睑板腺功能障碍相关性干眼主要是由于睑板腺功能障碍等因素诱发，可造成患者发生眼表刺激症状，若未能得到及时有效的治疗可引起患者发生严重精神问题心理问题，并进一步影响到患者的日常生活。对于睑板腺功能障碍相关性干眼的治疗，当前临床治疗方式较多，包括物理治疗、眼睑护理、药物治疗等，在众多治疗技术中，强脉冲激光疗法属于一类常用的治疗技术，该技术早期主要用于皮肤老化、色素沉着和红斑、毛细血管扩张等疾病的治疗，效果较好，随着临床对强脉冲激光疗法的研究深入，在睑板腺功能障碍相关性干眼的治疗中也逐步引入了这一疗法[8]。
杜坤悦之等[9]表明，在睑板腺功能障碍相关性干眼患者治疗中采用强脉冲激光疗法治疗能显著延长病人的泪膜破裂时间，且治疗安全性较高，该技术是通过产生热效应排除软化睑脂，并进一步促使睑板腺周围的毛细血管扩张，从而使局部炎性反应得以减轻，降低睑缘细菌载量，本研究所用的强脉冲激光系统M22治疗技术使用了优化脉冲技术，具有多方面优势，例如可以将脉冲起始部位的能量高峰消除，同时能够预防末端能量衰减造成的无效治疗，确保整个治疗过程中的能量输出，使其保持在平稳状态，另一方面，本次所用的强脉冲激光系统M22治疗技术重复性、安全性与稳定性均比较高，最大限度的保障了强脉冲激光疗法的疗效和安全[10]。
本次研究显示，两组患者治疗前负性心理评分、眼表疾病指数量表评分、泪膜破裂时间、自觉症状评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后负性心理评分、眼表疾病指数量表评分、泪膜破裂时间、自觉症状评分均显著改善，与治疗前相比差异显著（P<0.05），研究组各项指标水平改善明显优于参考组（P<0.05）；研究组中发生1例异物感，1例轻微疼痛，无泪点塞自发性脱失、泪点塞部分浮出发生，并发症发生率为6.67%，参考组中发生2例异物感、2例泪点塞部分浮出，3例轻微疼痛，2例泪点塞自发性脱失，并发症发生率为30.00%，研究组并发症发生率显著低于参考组（P<0.05）。与以上结论相符，由此表明，
睑板腺功能障碍相关性干眼患者临床治疗中应用强脉冲激光疗法具有良好的效果，能显著促进患者负性心理、泪膜破裂时间、自觉症状改善，减少并发症发生，提高患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献
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