糖尿病视网膜病变为糖尿病常见并发症，可导致黄斑水肿、视力受损，为患者致盲主要原因，对患者日常生活有严重影响，同时，还会加重患者精神压力，增添家庭负担。目前，临床诊治该类患者，以眼底激光治疗较为常见，诸多研究表明，该治疗方式能一定程度改善视力，阻止或延缓疾病进展，减轻患者痛苦[1]。但需注意的是，观察治疗现状发现，不同患者间治疗效果差异较大，且还易损伤视网膜，影响毛细血管渗液渗入，影响治疗效果，由此提示临床，需优化治疗方案。近年来，随着临床对糖尿病视网膜病变深入研究，有研究指出[2]，在眼底激光治疗基础上联合康柏西普有助于增强疗效，尤其是康柏西普能有效抑制血管生成，改善血管通透性，抑制新生血管形成，最终达到改善视力，治疗视网膜病变目的，遂开展此次研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院收治102例糖尿病视网膜病变患者（2020年9月-2021年8月）。对照组，男、女：25、26例，平均年龄（61.65±3.76）岁，平均病程（5.08±0.66）年；观察组，男、女：26、25，平均年龄（61.66±3.75）岁，平均病程（5.10±0.65）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2入选和排除标准
入选标准：（1）均确诊糖尿病视网膜病变[3]。（2）伦理委员会批准。（3）患者签署同意书。
排除标准：（1）肝肾功能障碍者。（2）认知障碍者。（3）对研究用药过敏者。
1.3方法
两组均给予控糖、抗血小板聚集、调脂等常规治疗，在此基础上对照组给予眼底激光治疗。应用激光治疗仪，改良格栅样式光凝开展治疗，于患者黄斑中心凹相距1500~3000um位置处，进行“C”字形光凝光斑，直径100um左右，曝光时长0.1~0.5s，再进行全视网膜光凝治疗，应用激光对黄斑区上下血管弓外部、视乳头鼻侧直径外及黄斑颞侧直径外照射0.15s，光斑直径200um左右，间隔一周1次，共分4次治疗，完成总数2000~2400激光点照射。
观察组康柏西普眼用注射液联合眼底激光治疗，观察组在对照组激光治疗第7天，选取0.5mg康柏西普（成都康弘生物科技有限公司；国药准字S20130012；10mg/ml,0.2ml）在患者玻璃体腔内注射。局部表面麻醉消毒后，开睑器辅助，在距角膜边缘3.5mm位置处垂直巩膜进针，直至抵达患者玻璃体腔后，缓慢注射0.5mg康柏西普，再棉签压迫针眼，包扎处理。术后常规抗感染治疗。
1.4观察指标
（1）观察临床疗效。参照相关标准[3]，显效：视物模糊、视物变形等症状消失，各项研究指标改善70%以上。有效：症状改善，研究指标改善50%以上。无效：病情未缓解。
（2）观察血清炎症因子水平。应用全自动生化分析仪检测上层血清中IL-1β、IL-6、IL-8水平。
（3）观察视网膜厚度、视力LogMAH值。应用标准视力表，检测视力，统计视力LogMAR，并检测视网膜厚度。
（4）观察并发症发生率。
1.5统计学分析
统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料以（
/n、%）表示，分别用t、χ2检验，组间差异显著为P＜0.05。
2结果
2.1临床疗效比较
较之对照组，观察组治疗有效率更高（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
2.2两组患者血清炎症因子水平比较
治疗后，较之对照组，观察组各项炎症因子水平更低（P＜0.05），详见表2。
表2血清炎症因子水平比较（
）
2.3视网膜厚度、视力LogMAH值比较
治疗后，较之对照组，观察组视网膜厚度、视力LogMAH均更低（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者视网膜厚度、视力LogMAH值比较（
）
2.4并发症发生率
两组并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05），详见表4。
表4 两组患者并发症发生率（n，%）
3讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者患病率较高并发症，严重时可导致患者失明。观察糖尿病视网膜病变发病原因发现，与患者胰岛素代谢紊乱、机体处于高血糖状态密切相关，可进一步升高血液粘稠度、血小板集聚与黏附力，影响微循环，导致机体缺血缺氧，最终累及至眼底，导致患者视网膜病变，引发微血管破裂、水肿及新生血管产生，影响患者视力[4]。
目前，临床针对糖尿病视网膜病变患者治疗，激光治疗较为常见，在改善视网膜缺血、新血管形成中有积极作用。分析作用原理，其是利用激光使视网膜组织变性和坏死，起到治疗作用，能最大程度减少视网膜耗氧量，纠正视网膜缺氧状态，维持黄斑中心凹氧供应，预防新生血管产生，缓解糖尿病视网膜病变症状，改善视力，减轻患者痛苦。但随着临床深入研究发现，采取眼底激光治疗时，患者视力水平易出现快速降低危险，视力波动较大，且该治疗方式一定程度会导致角膜水肿，不利于视网膜水肿吸收及视力恢复，且个体治疗效果差异较大，由此提示临床，需优化治疗方案。
观察临床治疗现状，有学者提出在眼底激光治疗基础上联合康柏西普眼用注射液增强疗效，本研究为进一步验证上述说法是否正确，对观察组在眼底激光治疗基础上联合康柏西普，该药物本质为融合蛋白，可与血管内皮生长因子VEGF特异性结合，竞争性干扰VEGF与其受体结合，阻断信号传递，有效抑制新生毛细血管在患者眼部增生，与眼底激光联合治疗，有效改善视网膜厚度，阻止血管内皮细胞增生，改善视力[5]。研究显示，治疗后，较之对照组，观察组视网膜厚度、视力LogMAH均更低（P＜0.05），提示康柏西普联合眼底激光治疗能显著改善视力，预防视网膜进一步增厚。同时，研究发现，康柏西普还能改善血管通透性，缓解视网膜充血症状，加速新生血管收缩，缩小新生血管膜与视网膜黏附面积，降低血管渗漏发生率，进一步改善视力，减轻患者痛苦。
另有研究发现，在糖尿病视网膜病变病情进展中，受持续高血糖影响，对血管-视网膜屏障损伤较大，体内全血黏度、血小板聚集同时会导致炎症因子大量释放，进一步加重病情，影响视力。由此提示临床，可从血清炎症因子水平判断病情严重程度及评估治疗效果。研究显示，较之对照组，观察组治疗后IL-1β，IL-6、IL-8等血清炎症因子水平更低（P＜0.05），而IL-1β，IL-6、IL-8等炎症因子高表达会加重胰岛素抵抗，损伤胰岛B细胞，加速纤维组织增生，促使新生血管生成，加重病情，但治疗后，观察组上述指标水平更低，进一步证实康柏西普眼用注射液联合眼底激光治疗效果值得信赖[6~7]。最后从用药方案安全性分析，研究提示，组间不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），证实联合治疗方案安全性较高，分析原因，可能是在眼底激光治疗基础上辅以康柏西普眼用注射液治疗，能弥补激光治疗对患者组织造成的损伤，有效减轻炎症反应，预防角膜水肿、结膜下出血、前房炎性反应等并发症发生，巩固治疗效果，改善预后[8]。
综上，康柏西普眼用注射液联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果较佳，可增强治疗效果，提高视力，改善视网膜厚度，安全性较高。
参考文献
[1]周莉,刘荣,韦晓丹,等.康柏西普眼用注射液联合曲安奈德注射液治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(13):1797-1800.
[2]王化湘,彭辉灿.眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].中南医学科学杂志,2019,47(6):640-642,672.
[3]袁明霞.糖尿病视网膜病变的早期诊断与综合防治[J].中国医刊,2018,53(4):358-361.
[4]马壮.多点矩阵激光扫描联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效[J].广西医科大学学报,2019,36(8):1345-1348.
[5]储昭节,王彤,潘小燕,等.康柏西普辅助玻璃体切除联合人工晶体植入手术与序贯手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变对比研究[J].陕西医学杂志,2019,48(7):870-872.
[6]梁堂钰,曾惠红,江文良,等.不同抗VEGF注射液联合视网膜光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较[J].解放军预防医学杂志,2019,37(4):162-163.
[7]张贺鹏,李跃峰,韩莎莎,等.银杏叶滴丸联合康柏西普注射液治疗非缺血型BRVO继发ME的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2021,31(11):803-807.
[8]王萍,陈松.玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的临床效果[J].中华实验眼科杂志,2019,37(10):824-827.
