冠心病是心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病类型，在中老年人群中，属于常患疾病[1]。本病的临床症状，通常不具有典型性，一些患者多是在体检中，被提示有冠心病风险，进而入院进一步检查，而确诊[2]。另有部分患者，多是出现明显症状后，于医院就诊，被诊断为冠心病。此病越早检出确诊，越利于积极控制病情，患者的预后则更佳[3]。因此，采取的策略，对于病情控制是重要的保障。影像学技术在心脏疾病领域的应用，较为广泛。通过研究发现，目前，心电图技术、多层螺旋CT等，均在检查冠心病方面，得到较多应用[4-5]。但也暴露出一些不足，比如经心电图检查后，冠心病患者存在误诊、漏诊现象[6]。为解决这类问题，本文研究医学影像诊断在中老年冠心病诊断效果。具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
回顾性分析100例中老年冠心病患者资料。具体疾病类型：①不稳定型心绞痛30例。男15例，女16例，44岁~75岁，平均（61.18±5.18）岁。体质量指数25.29~35.26kg/m2，平均（30.15±2.18）kg/m2。②缺血性心肌病30例。男14例，女16例，45岁~76岁，平均（61.37±5.19）岁。体质量指数25.18~35.33kg/m2，平均（30.11±2.15）kg/m2。③非ST段抬高型心肌梗死30例。男15例，女15例，45~77岁，平均（61.48±5.43）岁。体质量指数25.44~35.69kg/m2，平均（30.11±2.12）kg/m2。④猝死型冠心病30例。男13例，女17例，47岁~77岁，平均（61.29±5.14）岁。体质量指数25.69~35.78kg/m2，平均（30.12±2.16）kg/m2。⑤隐匿性冠心病30例。男14例，女16例，47岁~76岁，平均（61.59±5.17）岁。⑥ST段抬高型心肌梗死30例。男15例，女15例，46岁~78岁，平均（61.57±5.08）岁。体质量指数25.34~35.74kg/m2，平均（30.13±2.09）kg/m2。⑦稳定型心绞痛30例。男16例，女14例，44~78岁，平均（61.22±5.09）岁。体质量指数25.09~35.96kg/m2，平均（30.16±2.21）kg/m2。按不同检查，分为心电图检查组、心电图+多层螺旋CT检查组。
1.2 研究方法
心电图检查：仪器是力康Prince-180B常规心电图。协助病人仰卧位，保持平稳呼吸状态下，常规获取扫描指标，并获取心电图。
多层螺旋CT检查：仪器是64 排螺旋 CT 扫描机。先行平扫，后行增强扫描，进行数据组建，后分析图像。
1.3 评价指标
中老年冠心病诊断准确率、漏诊率、误诊率。
1.4 数据分析与处理
用SPSS22.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t值检验。计数资料采用%表示，行卡方检验。若P<0.05；差异有统计学意义。
2 结果
（1）分析心电图、心电图+多层螺旋CT冠脉成像技术检查诊断中老年冠心病的类型及构成比心电图+多层螺旋CT检查组，同检出不稳定型心绞痛30例，占比100.00%，共检出缺血性心肌病29例，占比96.67%、非ST段抬高型心肌梗死检出构成比100.00%（30/30）、猝死型冠心病检出构成比96.67%（29/30）、隐匿性冠心病检出构成比100.00%（30/30）、ST段抬高型心肌梗死检出构成比100.00%（30/30）、稳定型心绞痛检出构成比100.00%（30/30），均高于心电图检查组的90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、93.33%（28/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）、96.67%（29/30）、96.67%（29/30）。心电图+多层螺旋CT检查组中老年冠心病总检出构成比98.00%，相比心电图检查组的85.00%而言更高（p＜0.05）。见表1。
表1 分析心电图、心电图+多层螺旋CT冠脉成像技术检查诊断中老年冠心病的类型及构成比
（2）分析心电图、心电图+多层螺旋CT冠脉成像技术检查诊断中老年冠心病漏诊率、误诊率
心电图+多层螺旋CT检查组检查诊断中老年冠心病漏诊率、误诊率均更低[1.00%（1/100）、1.00%（1/100），分别同心电图检查组的7.00%（7/100）、8.00%（8/100）相对比]（p＜0.05）。见表2。
表2 分析心电图、心电图+多层螺旋CT冠脉成像技术检查诊断中老年冠心病漏诊率、误诊率
（3）分析中老年冠心病确诊率
心电图+多层螺旋CT检查组确诊率，同冠状动脉造影检查比较，差异无统计学意义，p＞0.05。见表3。
表3 分析多层螺旋CT冠脉成像技术检查、冠状动脉造影检查诊断中老年冠心病确诊率
3 讨论
中老年冠心病的临床发病率较高[7]。一旦确诊，患者需要长期持续性配合治疗。若未及时治疗，将增加心力衰竭等并发症发生风险，危害生命[8]。部分冠心病患者早期无症状，给病情尽早诊断，造成了影响[9]。此外，若经过临床检查，发生误诊、漏诊等不良事件，也不会利于疾病的早期确诊，不利于更好的延缓病情进程[10]。如何确保中老年冠心病尽早检出，病情得到确诊，关系到治疗效果，甚至预后[11]。目前，医学影像学技术的发展较为迅速。心电图、多层螺旋CT等技术已在临床广泛开展，且均可用于冠心病的临床诊断[12-13]。但应用不同的技术，或者实施不同的检查方案，其诊断价值，有可能存在差异。为解决中老年冠心病的临床检查、诊断问题，本文对此展开研究。
从检查结果来看，心电图+多层螺旋CT冠脉成像技术检查，对比单纯心电图检查，确诊率更高，漏诊及误诊率更低（p＜0.05）。说明，应更倾向于选择多层螺旋CT，来诊断冠心病，以期更佳诊断价值。考虑到，心电图技术虽可在一定程度上辨别冠心病征象，但仍存在不足，尤其是心肌缺血不典型，或者心律失常性质及风险尚不明确的情况下，出现误诊、漏诊的风险要高。而多层螺旋CT冠脉成像技术则拥有更多的优点，尤其是其图像质量非常高。因此，当联合应用心电图、多层螺旋CT技术时，则能够弥补单用的缺点，充分利用两种技术的特点，对于细微病灶的辨认，则更具有优势。此外，还能够明确病灶内部、附近血流等信息，提高确诊准确率[14]。
综上所述， 共同实施心电图、多层螺旋CT冠脉成像技术，对中老年冠心病临床检查，其价值更高。
参考文献
[1]宋宇,陈代文,许尚文等.多层螺旋CT冠脉成像技术检查在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后随访中的应用价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(11):102-106.
[2]闫慧敏,郭洋洋.冠心病患者冠状动脉易损斑块形成的危险因素及CT的诊断价值分析[J].罕少疾病杂志,2022,29(07):50-52.
[3]邓佩琳,胡振东,吴秦风等.老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素[J].中华医院感染学杂志,2022,32(11):1702-1706.
[4]谭家力,冯辉,段洋等.基于血管内超声评价冠状动脉CT血管造影对支架内再狭窄的检测效果[J].实用临床医药杂志,2022,26(10):15-19.
[5][1]李余,张俊驰,唐育斌等.128层CT冠脉周围脂肪体积与冠心病的关系[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):86-87.
[6]康媛媛,王爱英,孙耀辉.64排螺旋CT诊断冠心病的灵敏度､特异度及影响因素研究[J].新疆医学,2022,52(02):162-165.
[7]王正华.分析超声心动图与多层螺旋CT冠脉成像技术在冠心病诊断中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(23):7-9.
[8]张军,徐永芹.分析128排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):133-134.
[9]许健.CT冠状动脉成像联合CT心肌灌注在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用观察[J].医学理论与实践,2021,34(08):1384-1385.
[10]刘磊,钱伟军,李立.多层螺旋CT冠脉成像技术技术在冠心病诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(03):80-81.
[11]薛海萍,张云山,刘秋颖等.超声影像联合血小板衍生因子､同型半胱氨酸对冠心病患者动脉粥样硬化特征的检测价值研究[J].海军医学杂志,2020,41(04):463-465.
[12]杨滕,聂永梅,刘大敏等.现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用价值研究[J].现代养生,2019,No.355(18):56-57.
[13]宋瑞敏.64排螺旋CT联合血清IL-6､Hcy水平检测对冠状动脉斑块稳定性的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(06):901-904.
[14]李宝库.冠状动脉CT血管造影与冠心病危险因素的相关性[J].中国卫生工程学,2018,17(06):933-935.
[15]朱学文,母秋星.现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用情况分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):56-57.
作者简介:胡娜（1983—），女，蒙古，内蒙古乌海人，医学学士，主治医师，研究方向：影像诊断学。
