引言
作为一个人口大国，医疗问题一直是中国的核心问题，为了缓解医疗资源分配不均的问题，各地区也采取措施，确保每一位患者都能得到必要的服务。目前，最重要的是，医疗保险支付体系需要在政府、医疗机构和人民之间取得平衡，让人民用更少的资金获得更好的服务。本文主要医保支付制度改革对医院绩效管理的影响，并探讨了医保支付制度改革对医院绩效管理的对策。
一、医保支付制度改革对医院绩效管理的影响
1、促使医院控制成本
新的医疗保险付款方式使医院能够积极控制费用，同时保持服务质量。根据新的医疗保险支付方式，医疗资源浪费会影响医院的运营，因此必须控制支出，充分调动医务人员的积极性。当医院清楚地了解其总收入时，它们可以根据总收入减少支出，从而有效地减少浪费。总金额可以通过两种主要方式在国际上支付：（1）引入平均值，并根据市场价格波动进行调整。（2）预付款总额按医院费用确定，超出部分由医院自行承担，医院将医疗废物最小化，利润最大化。当然，这种支付方式也有许多缺点，因为一些医院大幅削减预算，导致医疗标准低下。为了避免此类事件发生，必须建立一个可靠的医疗监督制度，并对不遵守预防措施的医疗机构进行惩罚。
2、促进医院支付制度优化
随着互联网的迅速普及和发展，日常支付方式和方式正在发生变化。支付宝、微信等在日常支付中的逐步普及并不反映社会支付的进步，日常支付方式和方法的变化也对社会发展产生了积极影响。要彻底摒弃传统观念，跟上社会发展步伐，树立理想观念，研究医疗保险支付方式改革战略，推动医院制度创新发展。然而，中国大部分地区目前采用的传统服务模式已不再符合社会发展的要求。此外，有关机构还没有出台类似的医疗保险缴费激励和限制协议，这在一定程度上反映了中国目前医疗体系的不完善，对和谐社会的建设和发展产生了非常负面的影响。
3、医院管理范围不断扩展
作为新的医疗保险改革的一部分，医疗保险机构的住院费用是根据患者数据计算的，特别注重患者数据。对于各种不公平和不寻常的待遇，医疗保险机构可以拒绝付款或申报，这对医院管理提出了更严格的要求。以前的治疗模式仅限于医疗服务和资金，显然不符合要求。医院必须不断改进患者数据管理，有效协调数据。与此同时，中国医疗保险从业人员不断增多，住院医院各类医疗保险信息管理监督力度明显加大。这要求医院建立完全基于医疗数据的数据管理系统，以确保医疗保险数据的高质量管理。
二、医保支付制度改革对医院绩效管理的对策
1、强化顶层设计，建立健全绩效管理组织体系
医院要加强最先进的绩效管理体系，建立稳定的组织绩效管理体系。可成立绩效管理小组和由财务、人事、医疗、医疗保险、数据、病历等各部门工作人员组成的工作组。必要时可成立专家咨询小组，明确各小组各自职责，整合医院不同管理角色，确保多部门合作，建立标准化多部门沟通协调机制，解决绩效管理中的各种问题。对于整个医院来说，他们需要各级和个人的支持来改革绩效管理体系。医院绩效管理制度改革只有建立一个考虑到每个员工的想法和意见的绩效管理制度，才能提高医院绩效管理的质量和效率。对于医院工作人员来说，绩效管理的重要性必须深深扎根于人们的心中。医院可以采取措施，如加强绩效管理培训，提供更多的决策支持，并提供资源，使医院员工了解绩效管理的作用和价值。这对调动员工积极性至关重要，从而提高员工管理和运营能力，促进医院绩效管理体系的健康发展。
2、搭建DRG信息管控平台
DRG信息管控平台的完善和深度应用，对医院的绩效管理和运营发展有着非常重要的借鉴意义。医疗资源、技术资源、人力资源以及绩效考核结果等综合呈现，可以帮助医院的管理决策提供一个理性的依据。通过建立 DRG信息化管理体系，从医院层面、科室层面和医疗团队层面，实现 DRG运行的多维度、多层次的动态监测。资讯系统所产生之基本资料，能为医疗照护及监管当局之决策提供参考。通过对患者的事件进行事件监控，可以在事件发生后的第一时间对患者进行诊断和治疗。事后监控功能可以提供各层级、各项DRG-PPS运行指标，让管理者可以更直观地了解到运营的发展趋势，从而可以更好地找到问题所在，为管控政策的动态调整提供数据支持。
3、建立沟通与反馈机制
医院绩效管理是可持续的，只有通过有效的沟通，医院绩效管理才能不断为绩效管理体系的建立和完善做出贡献。业绩管理通常需要外部和内部沟通。对外沟通主要集中在与医院业务相关的部门，如医疗保险和定价，而内部沟通主要集中在医院的不同部门和员工。健康保险局为健康保险公司投保，医院必须及时向健康保险公司通报与健康保险公司融资有关的合同以及在为健康保险公司融资过程中遇到的问题。在DRG支付模式中，医院还需要与定价部门进行沟通，以提高支付的可用性。在内部沟通过程中，医院应提供适当的宣传和培训，例如为什么DGR相关指标应用于DRG的绩效管理和成本报告。在评估效果的过程中，医院还需要与员工沟通，以评估潜在的问题，例如DRG病例的正确分组和编码，以及DRG病例的成本是否超过标准。评估结果将及时传递给被评估者，为进一步发展做好准备，例如团队中DRG组的数量、严重疾病的总数和CMI值的排名。
4、完善成本管控体系，优化病种成本核算
为了确保有效实施基于医院分类的付费制度，医院必须确保诊所准确、完整地填写患者医疗数据的信息质量准确、科学，以确保准确诊断疾病，为潜在患者提供知识库。患者数据编码专家应根据对患者诊断和治疗数据的准确理解对患者数据进行编码。筹款必须准确、合理地对患者必须支付的费用进行分类。医院的技术人员必须确保不同接口的标准化和一致性以及数据传输的准确性。医院还应充分利用信息技术优势，在分析医疗保险数据后，准确了解患者治疗总费用、医疗保险费用等相关内容，有效提高医疗保险费用管理效率。此外，应在每家医院建立一个综合业绩评估系统，将关键指标纳入病房和个人业绩评估系统，充分利用数据的多维特征，客观公正地评价各部门和医务人员。
结束语
综上所述，当前，社会经济发展速度越来越快，医疗机构和医疗保障机构转型发展进程不断加快。医疗保险支付制度改革已成为必然趋势。在这种情况下，有必要结合医疗保险支付制度改革的趋势，优化医院管理模式的转变。要正确认识这种方式带来的医院绩效管理模式转变，采取适当的管理方法，运用多种控制措施避免其弊端，积极探索医保支付方式改革背景下绩效管理的改革路径，更好地促进医院的发展。
参考文献
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