PICC置管术是在外周的浅静脉置入导管，并把导管末端放置到上腔静脉或锁骨下静脉等中心静脉处，在临床上广泛应用于需要长时间进行反复化疗的肿瘤患者，或者是由于其他疾病需要反复输液的患者[1]。PICC置管可以减少患者反复进行血管穿刺带来的痛苦，有利于减少药物对外周血管的刺激，可以减少药物渗漏对血管以及周围组织造成的损害，在一定程度上起到保护血管的作用。尽管PICC导管具有诸多优点，但是患者在置管后上肢的活动会受到影响，导致局部血流缓慢，易发生上肢肿胀及诱发静脉血栓，应积极开展功能锻炼进行预防[2]。本研究中，即分析了上肢运动方案联合运动日记对肿瘤PICC置管患者功能锻炼依从性的影响，具体报道如下：
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2020.11-2022.10月，2年内PICC置管的166例肿瘤患者，将所有患者随机分组为对照组（83例，男42例，女41例，平均年龄51.36±4.61岁）和观察组（83例，男41例，女42例，平均年龄51.39±4.62岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者家属知情并同意参与本研究。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组采用常规运动指导，叮嘱患者按照锻炼视频进行练习，解答患者的疑问，帮助患者掌握正确的锻炼方法。
观察组在常规护理的基础上实施上肢运动方案联合运动日记，具体如下：
上肢运动方案：根据患者的身体状况制定个性化的上肢运动方案，包括握拳运动、手指运动、腕部运动、屈肘运动、双手梳头运动、上臂旋腕运动、上肢环抱运动等。指导患者按照正确的方法进行反复训练，每次锻炼时间都以自身不劳累为准，置管侧上肢可进行日常活动，在做上肢功能锻炼操时避免过度伸展、旋转及屈肘。
运动日记：为每位患者定制专门的运动日记，将患者的个人信息，运动标准和实际锻炼情况都进行详细记录，让患者准确了解自身的功能锻炼的效果。
1.3观察指标
本研究需观察两组患者在护理后的功能锻炼依从性、并发症发生情况进行评价。在功能锻炼依从性的评价上，使用Frankl量表进行评价，总分为4分，得分越高依从性越高。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组依从性的对比
观察组依从性评分为（3.31±0.19）分明显高于对照组（2.71±0.31）分，t=15.034，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组并发症发生情况的对比
观察组并发症发生率为3.61%（3/83）明显低于对照组13.25%（11/83），x2=4.993，P=0.025，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
PICC导管留置在血管内的实际较长，会影响血液循环，尤其是在血管较细的部位血流速度会明显减缓，增加静脉血栓形成风险[3]。留置PICC导管的肢体应开展适当的日常活动以及肢体的功能锻炼可促进血流，预防血栓的发生。上肢锻炼可以促进血液循环和皮肤代谢，还能增加肌肉的弹性、局部的肌肉收缩能力，在预防静脉血栓中起着极为重要的作用。功能锻炼可以促进静脉和淋巴回流，静脉回流主要靠其与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力，预防肢体活动减少，肌肉对静脉血管的挤压减少，导致静脉回流、淋巴回流障碍，而引起肿胀。为患者制定上肢运动方案，督促患者坚持运动锻炼，详细记录患者的运动情况，通过运动日记准确评估患者的运动情况，还能进一步减少并发症，更有利于提高治疗效果[4]。上肢锻炼可以增加上肢手臂的力量，还能增加局部的肌肉收缩能力，以及促进手臂部位血液循环，在锻炼时控制好时间。
综上所述，上肢运动方案联合运动日记可以显著提高肿瘤PICC置管患者功能锻炼依从性，减少并发症发生，有较高应用价值。
参考文献
[1]钟燕慧,许丽贞,陈燕丽等. 上肢运动方案联合运动日记对肿瘤PICC置管患者功能锻炼依从性和血栓发生率的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(11):177-180.
[2]林珊,王萌,张国莉. 上肢运动方案在肿瘤患者PICC置管护理中的应用[J]. 护理学杂志,2020,35(15):43-45+79.
[3]顾芳. 针对性护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响[J]. 心理月刊,2019,14(05):97.
[4]周雪梅,张桂宁,应燕萍等. 回馈教学对血液肿瘤PICC置管患者握拳运动依从性与上肢静脉血流速度及导管相关并发症的影响[J]. 蛇志,2019,31(01):127-130.
