眼被誉为心灵的窗户，是五官之首。人们追求美、热爱美的愿望，致使重睑术一直处于美容术的榜首。重睑成形术的方式较多，主要有埋线法、缝线法、切开法等多种方式。当前，术后效果评估多关注重睑线是否美观、自然、流畅等，但临床针对术后眼部外形的客观变化报道不多。传统切开法是切除部分眼轮匝肌、皮肤、脂肪等组织后，固定上睑提肌、眼轮匝肌等，进而形成牢固重睑。但常规切开法去除组织较多，预后时间较长，并发症发生率较高，加大患者心理压力，临床效果较差。眼轮匝肌-睑板固定重睑术属于新型治疗手段，该治疗方式是常规切开重睑术的改进，临床效果显著[1-2]。为探析眼轮匝肌-睑板固定重睑术治疗的可行性与有效性，我院特选取100例单睑患者进行分组研究，具体见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取我院美容外科接诊的100例单睑患者作为研究样本，时间区间为2021年6月到2022年6月，以随机数字表的方式分为实验组（50例）采用眼轮匝肌-睑板固定重睑术治疗，对照组（50例）给予常规重睑术治疗，对照组中，男性20例，女性30例，年龄上限为48岁，下限为17岁，均值区间为（25.63±3.23）岁，实验组中，男性22例，女性28例，年龄下限为23岁，上限为69岁，均值区间为（25.61±3.25）岁，入选标准：①均知情，且签署知情同意书；②临床资料均完整；剔除标准：①上睑下垂，并对围术期患者随访，测量眼外形；②语言表达能力不佳，精神及意识障碍性疾病患者；③对本次研究依从性不高的患者；两组患者的基础资料差异较小（P＞0.05），可进行组间对比。
1.2方法
实验组依据患者心理状态与审美需求，结合眼睛及容貌等，选取适宜重睑高度及形态。术中，叮嘱患者闭眼，对其上睑皮肤进行观察，能够发现上睑皮肤组织由上至下不断变薄，于睑板上缘部存有一条自然弧线（隐约可见）。使用美兰标记处垂线，共3条，分为外、中、内，分别经过外眦外、眼睑最高点、内眦2到3cm，之后量取行重睑术宽度，操作人员需轻度提紧上睑皮肤到睫毛微微上翘，在中线位置，对重睑宽度进行标记，通过此点参照睑板上缘的自然弧线，对梭形切口下方切口线进行确定。眼科镊尖端分别防止在切口线中1/3处，叮嘱自然睁眼，使用眼科镊轻推下切口线，对重睑皱褶予以模拟，将上睑皮肤反折线作为梭形切口上方切口线，并标记[3-4]。使用利多卡因进行麻醉，顺着涉及线，切开上睑皮肤，剪掉切线间皮肤组织，适当去除眼轮匝肌，沿着眼轮匝肌与睑板前筋间隙分离到睑缘上方，形成眼轮匝肌肌皮瓣膜。对睑板前组织进行观察，去除过多筋膜及脂肪组织，显露睑板，电凝止血，轻按眶周组织，去除眶隔内溢出脂肪。之后清洗术区，叮嘱自然睁眼，观察重睑形态是否满意，之后进行缝合操作。叮嘱患者自然睁眼，调整两侧重睑线到自然、对称、流畅。术后，使用金霉素眼膏进行涂抹，无菌纱布包扎[5-6]。冷敷3到4日，定时换药。术后7天拆线，8周后随访，1月1次，持续观察3次。对照组使用常规切开重睑术，切开后，剪掉切口下大部分眼轮匝肌直到睑板，去除睑板与眼轮匝肌间疏松结缔组织，之后缝合。其余同实验组。
1.3指标观察
观察两组患者双侧睑裂高度、宽度、睫毛暴露长度、内眦间距、上翘度，多次测量取平均值。
观察两组患者治疗前后心理状态。使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理情绪进行评估，评分采用百分制，得分越高，则说明其心理状况越差，抑郁或焦虑的程度越重。
观察两组患者治疗满意率，使用我院眼科自制的患者治疗满意率调查问卷进行测评，满分为100分，十分满意：83-100分；比较满意：71-82分；一般满意：60-70分；不满意：0-59分；总满意率为1与不满意率之差。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(
)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组治疗效果
实验组睑裂宽度、内眦间距和对照组相比无统计学差异（P＞0.05）；实验组睑裂高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度和对照组相比均较优（P＜0.05），具体见表1。
表1两组患者治疗效果对比[
),mm]
2.2比较对照组和实验组患者治疗前后的心理状态评分
治疗前，实验组患者SAS评分与SDS评分和对照组相比（P＞0.05），差异无统计学价值；治疗后，实验组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组数据对比具备统计学差异，见表2。
表2两组治疗前后SAS及SDS评分对比[(
),分]
2.3比较对照组和实验组患者治疗满意率
实验组中，不满意5例，治疗总满意率为90.00%（45/50）；对照组中，不满意15例，治疗总满意率为74.00%（37/50）；实验组治疗满意率明显高于对照组（P＜0.05），数据对比具备统计学价值，见表3。
表3对比两组患者的总满意度[n(%)]
3讨论
重睑术是当前临床常见整形手术，治疗方式较多，有埋线法、切开法、缝线法。针对缝线法与埋线法，术后恢复虽快，疤痕不是很明显，但是，由于固定不牢靠，极易复发为单睑，使用范围不大[7-8]。常规切开法重睑术，其术后淤血时间较长，肿胀恢复较慢，极易形成疤痕，难以达到患者需求。近些年，针对常规切开法进行改进，形成眼轮匝肌-睑板固定法重睑术治疗，此种治疗方式符合重睑解剖原理，能够减轻水肿与瘢痕出现，临床手术效果显著[9-10]。究其原因，其一，眼轮匝肌—睑板固定法中，保留睑板前眼轮匝肌，形成眼轮匝肌肌皮瓣，同时固定在睑板上，能明显减少上下唇的站立，术后疤痕不大，重睑形态比较自然。其二，保留睑板前眼轮匝肌，可对真皮下血管网进行保护，术后肿胀消失较快[11-12]。其三，适当分离睑板前组织，将睑板全态显露，同时保留肌皮瓣固定在睑板上，其结构比较清晰，固定明确。将睑板前筋膜层与眼轮匝肌分离，人工制造创面，通过创面间疤痕愈合，能增加眼轮匝肌和睑板的粘连，术后重睑比较稳定，单睑复发情况明显减少[13-14]。本次研究结果也发现，治疗前，两组患者心理状态评分差异不大；治疗后，实验组心理状态评分均明显优于对照组，实验组睑裂高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度和对照组相比均较优，且治疗满意率较高，由此说明，眼轮匝肌-睑板固定重睑术治疗的可行性与科学性。综合上述分析可知，眼轮匝肌-睑板固定重睑术操作比较便利，术后疤痕较小，肿胀较轻，预后较快，治疗满意程度较高，效果持久，术后睫毛变长且上翘，眼睛变大，临床效果显著，完全值得被推广和使用。
参考文献
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