PDCA循环在医院感染护理管理质量控制中的应用
王兵辉 李洪吉 徐静 张金玉
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王兵辉 李洪吉 徐静 张金玉 ,. PDCA循环在医院感染护理管理质量控制中的应用[J]. 中国医学研究,202310. DOI:10.12721/ccn.2023.157093.
摘要: 目的 PDCA循环在医院感染护理管理质量控制中的应用。方法 选取2022年1月-2022年12月本院接收的住院患者120例,随机分为两个研究小组,各60例。对照组实施常规管理,观察组实施PDCA循环管理,对比管理效果。结果 两组院感发生率、满意度、卫生监测结果、卫生管理质量对比有差异(P〈0.05)。
关键词: PDCA循环;医院感染;护理管理;质量控制
DOI:10.12721/ccn.2023.157093
基金资助:

在我国医疗机构中,医院感染现象较为常见,具体指患者在医院期间发生的感染,其包括住院时感染和院内获得但出院后才发生,同时医务人员在院期间发生感染亦可归入院感分范畴。实践表明加强对医院感染的控制,深化管理工作的进行,对于方法院内感染有重要的作用,这能显著降低院感发生风险,防止院感的爆发。此前对于院感预防,实施的主要是常规管理手段,其在一段时期内发挥过预防作用,但整体作用较为有限,故而当下,已经无法满足院感控制的需要,所以可以实施PDCA循环管理。PDCA循环管理是一种常用的质量管理方法,基于此种方法的实施,能优化管理路径,深化管理内容,继而降低院感的整体发生率[1]。对此,此次研究将围绕着PDCA循环在医院感染护理管理质量控制中的应用进行临论述,内容见下。

1资料方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月本院接收的住院患者120例,随机分为两个研究小组,各60例。对照组男31例,女29例,27至78岁,中位(54.78±7.46)岁;观察组男32例,女28例,27至78岁,中位(55.08±7.28)岁。组间资料无明显差别(P〉0.05)。

1.2方法

对照组实施常规管理的方法,根据已有规章进行管理,包括医疗废物处理、手卫生管理等常规管理内容。观察组实施施PDCA循环管理,详细见下:(1)计划。在医院内部成立院感管理委员会,各科室建立感染预防小组,以便搭建院感管理网络,委员会分析、总结医院院感实际情况和特点,发掘以往管理工作中的欠缺,并制定详细的应对策略,以此为基础付诸实施。(2)实施。先要对科室管理方法进行规范,而后要充分发挥委员会的管理作用,协调委员会同科室间的职能,确保科室每月、医院全年,对院感防范进行学习。其次在具体实施上,要注意强化对医务人员的指导,帮助其纠正存在的不良医疗行为,掌握抗菌药物管理、环境消毒等。如要定期检查病房沉落菌情况,对检查不合格的病房环境要给予相应的指正,责令改正,若过于严重应进行通报批评等。(3)检查。注重检查工作的进行,了解检查工作中存在的问题,了解管理措施执行、落实情况,掌握手卫生、空气、物表消毒情况等。(4)处理。对检查中发现的问题进行总结、分析,分析其产生的原因、特点,了解有无制度漏洞等,根据实际情况,进行制度层面建设,对于技术性原因,应在总结原因后,依据原因制定纠正或改良措施,并将措施融入到管理循环中,继而持续性加强院感防控。

1.3 观察指标

对比管理效果。包括院感发生率、满意度、卫生监测结果、卫生管理质量[2]

1.4 统计学方法

录入SPSS17.0软件处理数据。

2结果

2.1 比对两组院感发生率

两组的院感发生率比较显示(P〈0.05)。如表1。

表1 比对两组院感发生率(n,%)

截图6.png2.2 比对两组满意度

两组的满意度比较显示(P〈0.05)。如表2。

表2 比对两组满意度(n,%)

截图7.png

2.3 比对两组卫生监测结果

两组的卫生监测结果比较显示(P〈0.05)。如表3。

表3 比对两组卫生监测结果(x̄±s,分)

截图8.png

2.4 比对两组卫生管理质量

两组的卫生管理质量比较显示(P〈0.05)。如表4。

表4 比对两组卫生管理质量(x̄±s,分)

截图9.png

3讨论

在医院日常工作中,医院感染是一项棘手问题,院感的发生会影响患者的健康,同时也容易激发医患矛盾,从而对医院的形象带来影响。所以强化院感染的预防历来都是医院管理工作的关键。有研究表明[3],既往院感以革兰阳性菌为主,近年来逐步过渡为革兰阴性菌,且真菌感染的占比亦有增加的情况,而随着近年来抗菌药物、免疫抑制剂的应用,院感问题也开始逐渐严重。现有报道指出,我国院感以呼吸道感染为主,国外多见尿路感染、外科手术感染,不同国家、地区院感发生率有一定区别,2010年的病原菌调查显示[4],绿脓杆菌居首位,其次为大肠埃希菌。此外综合医院与专科医院间,院感的病原菌亦有一定差别。除常见的细菌外,病毒、真菌在院感中也占据一定比重,病毒多为呼吸道合胞病毒、副流感病毒,同时还包括乙肝肝病毒等。而随着近年来,免疫抑制剂的运用,真菌感染也有增加。并且,有统计调查显示,院感发生风险在持续增加,而发展中国家和发达国家间相比,医源性感染更为严重,其危害性要高出2-20倍,并且这一问题也随着床位的增加,而愈发严重起来,所以强化对院感的预防十分迫切[5]

在院感的防控中,基于PDCA循环的应用,能够从医院的实际情况出发,制定科学合理的院内感染防范计划,在此基础上付诸实施,实施过程中的检查,能发掘措施落实后,有无与实际脱节,以及是否符合需要等,在此前提下对存在的问题进行总结,并提出相应的应对措施,并将其纳入到下一阶段工作中,能够使管理活动形成闭环,进一步加强对院感的预防[6]。其中,PDCA循环的正向影响是多方面的,一方面,其能深化院感预防工作的制度建设、人员建设,另一方面, 其有利于医疗机构,从实际出发,依据实际情况进行干预,这样能使管理模式的优势得到最大限度发挥。既往的实践表明,一切管理工作的进行若脱离实际,很有可能使管理工作陷入困局,而PDCA循环模式,则能将院感情况作为现实出发点,从此出发点开始,历经P-D-C-A四个阶段,能确保管理模式落地,深化对院感的预防。因此,在此种管理模式落实后,院内感染率有所下降,这提示在PDCA模式的支持下,能深化对院感的控制,加强护理环节管理,注重护理细节,实现对手卫生、沉降菌等的管理,进而实现对院感的有效率预防。同时,在PDCA循环的支撑下,我院的卫生监测结果、卫生管理质量有显著提升,其中,卫生管理的优劣对于院感的发生有相对直接的影响,没有良好的卫生管理作为支持,能加强对环境这类可控因素的干预,能为护理工作的深化提供良好的支持[7]。另外,住院患者所涉及的环境,存在有病原菌混杂等情况,其中不乏耐药菌,而通过良好的环境卫生、手卫生管理,则能使耐药菌感染,限制在可以控制的范围中。温湿度对院感的预防也有直接影响,若不对温湿度进行合理控制,便有可能营造出适合病原菌增殖的环境,这于感染预防而言十分不利,而在我院通过运用此种管理模式,温湿度管理质量有显著提升。而通过委员会、科室小组联动的方式,进行相应的管理,则可以通过委员会制定决策,小组落实的方法,使管理计划,得以完全落实,保证管理工作的整体质量,避免管理活动流于形式的问题发生。在上述措施得到落实的基础上,患者的满意度也能得到相应的保证。但要特别指出的是[8],院感的预防是一个长期化的过程,这一过程中,医疗机构不仅要注意对自身情况的分析,同时也要注意充分借鉴先进的管理经验,并且,因为耐药菌感染的情况,在当下屡见不鲜,所以在进行管理工作时,还应注意对耐药菌的识别,并且,要在加强识别的基础上,加强对老人、儿童等易感群体的保护,并且要慎重考虑应用,抗菌药物和免疫抑制剂,做好隔离工作,并将此类工作的进行,与PDCA模式,进行有效衔接,以便满足干预需要,使高危险群体,本身能得到切实保证,防止院感发生,对其健康造成不利影响,这对于院感防范质量提升,亦有显著的帮助。

综上所述,PDCA循环管理能在此类院感防范中发挥重要作用。

参考文献

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