在我国医疗机构中，医院感染现象较为常见，具体指患者在医院期间发生的感染，其包括住院时感染和院内获得但出院后才发生，同时医务人员在院期间发生感染亦可归入院感分范畴。实践表明加强对医院感染的控制，深化管理工作的进行，对于方法院内感染有重要的作用，这能显著降低院感发生风险，防止院感的爆发。此前对于院感预防，实施的主要是常规管理手段，其在一段时期内发挥过预防作用，但整体作用较为有限，故而当下，已经无法满足院感控制的需要，所以可以实施PDCA循环管理。PDCA循环管理是一种常用的质量管理方法，基于此种方法的实施，能优化管理路径，深化管理内容，继而降低院感的整体发生率[1]。对此，此次研究将围绕着PDCA循环在医院感染护理管理质量控制中的应用进行临论述，内容见下。
1资料方法
1.1一般资料
选取2022年1月－2022年12月本院接收的住院患者120例，随机分为两个研究小组，各60例。对照组男31例，女29例，27至78岁，中位（54.78±7.46）岁；观察组男32例，女28例，27至78岁，中位（55.08±7.28）岁。组间资料无明显差别（P〉0.05）。
1.2方法
对照组实施常规管理的方法，根据已有规章进行管理，包括医疗废物处理、手卫生管理等常规管理内容。观察组实施施PDCA循环管理，详细见下：（1）计划。在医院内部成立院感管理委员会，各科室建立感染预防小组，以便搭建院感管理网络，委员会分析、总结医院院感实际情况和特点，发掘以往管理工作中的欠缺，并制定详细的应对策略，以此为基础付诸实施。（2）实施。先要对科室管理方法进行规范，而后要充分发挥委员会的管理作用，协调委员会同科室间的职能，确保科室每月、医院全年，对院感防范进行学习。其次在具体实施上，要注意强化对医务人员的指导，帮助其纠正存在的不良医疗行为，掌握抗菌药物管理、环境消毒等。如要定期检查病房沉落菌情况，对检查不合格的病房环境要给予相应的指正，责令改正，若过于严重应进行通报批评等。（3）检查。注重检查工作的进行，了解检查工作中存在的问题，了解管理措施执行、落实情况，掌握手卫生、空气、物表消毒情况等。（4）处理。对检查中发现的问题进行总结、分析，分析其产生的原因、特点，了解有无制度漏洞等，根据实际情况，进行制度层面建设，对于技术性原因，应在总结原因后，依据原因制定纠正或改良措施，并将措施融入到管理循环中，继而持续性加强院感防控。
1.3 观察指标
对比管理效果。包括院感发生率、满意度、卫生监测结果、卫生管理质量[2]。
1.4 统计学方法
录入SPSS17.0软件处理数据。
2结果
2.1 比对两组院感发生率
两组的院感发生率比较显示（P〈0.05）。如表1。
表1 比对两组院感发生率（n，%）
2.2 比对两组满意度
两组的满意度比较显示（P〈0.05）。如表2。
表2 比对两组满意度（n，%）
2.3 比对两组卫生监测结果
两组的卫生监测结果比较显示（P〈0.05）。如表3。
表3 比对两组卫生监测结果（x̄±s，分）
2.4 比对两组卫生管理质量
两组的卫生管理质量比较显示（P〈0.05）。如表4。
表4 比对两组卫生管理质量（x̄±s，分）
3讨论
在医院日常工作中，医院感染是一项棘手问题，院感的发生会影响患者的健康，同时也容易激发医患矛盾，从而对医院的形象带来影响。所以强化院感染的预防历来都是医院管理工作的关键。有研究表明[3]，既往院感以革兰阳性菌为主，近年来逐步过渡为革兰阴性菌，且真菌感染的占比亦有增加的情况，而随着近年来抗菌药物、免疫抑制剂的应用，院感问题也开始逐渐严重。现有报道指出，我国院感以呼吸道感染为主，国外多见尿路感染、外科手术感染，不同国家、地区院感发生率有一定区别，2010年的病原菌调查显示[4]，绿脓杆菌居首位，其次为大肠埃希菌。此外综合医院与专科医院间，院感的病原菌亦有一定差别。除常见的细菌外，病毒、真菌在院感中也占据一定比重，病毒多为呼吸道合胞病毒、副流感病毒，同时还包括乙肝肝病毒等。而随着近年来，免疫抑制剂的运用，真菌感染也有增加。并且，有统计调查显示，院感发生风险在持续增加，而发展中国家和发达国家间相比，医源性感染更为严重，其危害性要高出2-20倍，并且这一问题也随着床位的增加，而愈发严重起来，所以强化对院感的预防十分迫切[5]。
在院感的防控中，基于PDCA循环的应用，能够从医院的实际情况出发，制定科学合理的院内感染防范计划，在此基础上付诸实施，实施过程中的检查，能发掘措施落实后，有无与实际脱节，以及是否符合需要等，在此前提下对存在的问题进行总结，并提出相应的应对措施，并将其纳入到下一阶段工作中，能够使管理活动形成闭环，进一步加强对院感的预防[6]。其中，PDCA循环的正向影响是多方面的，一方面，其能深化院感预防工作的制度建设、人员建设，另一方面， 其有利于医疗机构，从实际出发，依据实际情况进行干预，这样能使管理模式的优势得到最大限度发挥。既往的实践表明，一切管理工作的进行若脱离实际，很有可能使管理工作陷入困局，而PDCA循环模式，则能将院感情况作为现实出发点，从此出发点开始，历经P-D-C-A四个阶段，能确保管理模式落地，深化对院感的预防。因此，在此种管理模式落实后，院内感染率有所下降，这提示在PDCA模式的支持下，能深化对院感的控制，加强护理环节管理，注重护理细节，实现对手卫生、沉降菌等的管理，进而实现对院感的有效率预防。同时，在PDCA循环的支撑下，我院的卫生监测结果、卫生管理质量有显著提升，其中，卫生管理的优劣对于院感的发生有相对直接的影响，没有良好的卫生管理作为支持，能加强对环境这类可控因素的干预，能为护理工作的深化提供良好的支持[7]。另外，住院患者所涉及的环境，存在有病原菌混杂等情况，其中不乏耐药菌，而通过良好的环境卫生、手卫生管理，则能使耐药菌感染，限制在可以控制的范围中。温湿度对院感的预防也有直接影响，若不对温湿度进行合理控制，便有可能营造出适合病原菌增殖的环境，这于感染预防而言十分不利，而在我院通过运用此种管理模式，温湿度管理质量有显著提升。而通过委员会、科室小组联动的方式，进行相应的管理，则可以通过委员会制定决策，小组落实的方法，使管理计划，得以完全落实，保证管理工作的整体质量，避免管理活动流于形式的问题发生。在上述措施得到落实的基础上，患者的满意度也能得到相应的保证。但要特别指出的是[8]，院感的预防是一个长期化的过程，这一过程中，医疗机构不仅要注意对自身情况的分析，同时也要注意充分借鉴先进的管理经验，并且，因为耐药菌感染的情况，在当下屡见不鲜，所以在进行管理工作时，还应注意对耐药菌的识别，并且，要在加强识别的基础上，加强对老人、儿童等易感群体的保护，并且要慎重考虑应用，抗菌药物和免疫抑制剂，做好隔离工作，并将此类工作的进行，与PDCA模式，进行有效衔接，以便满足干预需要，使高危险群体，本身能得到切实保证，防止院感发生，对其健康造成不利影响，这对于院感防范质量提升，亦有显著的帮助。
综上所述，PDCA循环管理能在此类院感防范中发挥重要作用。
参考文献
[1]白雪,姬海燕,王红霞等.PDCA循环法在完善医院感染信息系统中的应用[J].预防医学论坛,2022,29(04):282-285+292.
[2]代小英,陈昭斌.医院感染病原体研究进展[J].中国消毒学杂志,2018,35(05):379-383.
[3]陈晓琴.采用PDCA循环加强麻醉复苏室医务人员手卫生管理对控制医院感染的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(05):78-80.
[4]黄淑贞,曾银苑.PDCA循环管理模式在多重耐药菌医院感染管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(18):118-120.
[5]张珍.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用价值[J].临床医学,2022,42(03):68-70.
[6]李晓云,王伟恒,邹玫.PDCA循环管理对医院消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(06):30-31.
[7]张海林.PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的价值[J].中国误诊学杂志,2021,16(01):68-69.
[8]郭健芬,李晓君,袁琳等.PDCA循环法在提高医院感染管理中环境卫生监测质量的效果分析[J].按摩与康复医学,2021,12(04):81-82+84.
[9]解彦格,魏宁,刘红艳.急诊重症患者医院感染相关因素研究进展[J].临床误诊误治,2022,36(04):149-152.
[10]张琴超.PDCA循环在ICU医院感染风险管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(01):1-2+5.
