视力不良是指双眼中任一眼裸眼视力低于5.0，中小学生视力不良发生因素主要和用眼不卫生、光污染、姿势不正确等因素有关，近些年随着电子设备的普及应用以及教育压力的增大，中小学生视力不良发生率逐年升高，因此如何防治中小学生视力不良成为社会所广泛关注的一个话题[1-3]。看绿色植物、闭目、远眺、做眼保健操等为常见的视力保护措施，其可以缓解眼部疲劳，有效预防近视等眼部疾病的发生[3]。本研究将对吉林省松原市910名中小学生视力状态、眼放松行为现状进行调查，并通过持续的视力监测，来了解眼放松行为对中小学生视力水平的影响，以更好的保护中小学生眼部健康。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究于吉林省松原市开展，入选对象将以分层整群抽样选取，涉及有2所小学、2所初中、2所高中，有郊区和城区，共发放调查问卷1015份，回收问卷有948份，占比为93.40%，对问卷进行进一步筛查，不计入有重要条目漏填、不符合逻辑思维等问题的问卷，共获得有效问卷910份，有效率为95.60%（910/948），其中有男生481名（占比52.86%），女生429名（占比为47.14%），年龄最小为10岁，最大为18岁，平均年龄（15.21±2.13）岁；小学生、初中生、高中生分别有458名（50.33%）、269名（29.56%）、183名（20.11%）。
1.2 方法
统一培训的专业眼科医师对入选对象进行视力检查，所应用为5 m标准对数视力表灯箱，当视力检查结果≥5.0为正常，＜5.0为视力不良。发放自拟“中小学生用眼卫生情况调查问卷”，了解学生有无眼放松行为（闭目、远眺、看绿色植物、做眼保健操、户外运动、滴眼药水），问卷采取不记名方式，当场发放、当场回收。
1.3观察指标
统计入选对象视力检查结果和眼放松行为选择情况；对比不同眼放松行为学生左/右眼视力变化差值。
1.4统计方法
对研究所涉及中小学生信息进行调查整理，运用SPSS24.0统计软件进行分析处理，其中（
）描述计量资料，计量资料采用t检验，计数资料率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。
2结果
2.1 视力检查结果
对参与研究的910名中小学生视力检查结果进行统计发现，其中视力不良的有567名，视力良好有343名，视力不良率为62.31%，不同性别视力不良发生率对比：男生（55.93%）＜女生（69.46%），对比差异显著（X2=17.698，P＜0.05）；城区中小学生视力不良发生率（65.51%）明显高于郊区学生（58.57%），具有统计学意义（X2=4.636，P＜0.05）；小学、初中、高中视力不良发生率对比存在显著差异（X2=21.135，P＜0.05），视力不良率随着年级升高而逐渐增加，具体数据资料可见表1。
表1 910名中小学生视力检查结果[n（%）]
2.2 眼放松行为调查结果
经统计眼放松行为中最为常用的闭目、远眺、看绿色植物，其次为做眼保健操、户外运动、滴眼药水，不同性别眼放松行为选择率对比无明显差异（P＞0.05）；城区学生闭目、远眺、户外运动选择率明显高于郊区学生（P＜0.05）；不同学段各种眼放松行为选择率对比存在显著差异（P＜0.05），其中学段越高眼保健操选择率越低，闭目、远眺、滴眼药水学段越高选择率越高，如表2所示。
表2 眼放松行为调查结果
3.3 视力变化情况
非参数检验不同眼放松行为学生左/右眼视力变化差值，调查发现闭目、户外运动、看绿色植物、闭目对学生左/右眼视力变化差值无影响（P＞0.05）；选择远眺和未进行远眺的中小学生左/右眼视力变化差值存在显著差异（P＜0.05）；选择滴眼药水学生左/右眼视力改善效果远优于未选择滴眼药水学生（P＜0.05）。
3 讨论
视力不良是中小学生较为常见的一个问题，在本次调查中显示：视力不良的有567名，总发生率为62.31%，男生视力不良发生率较女生低，城区中小学生视力不良显著高于郊区学生；且不同学段视力不良发生率对比存在显著差异，视力不良率随着年级升高而逐渐增加，其同沈明辉等学者[5]的研究具有一致性，出现这一差异的原因主要是女生发育相对较早，性格更为安静，在学习方面也会更为刻苦，日常缺乏户外活动；相较于郊区中小学生，城区学生日常接触电子设备如手机、电脑的频率更多；随着学段的不断提升，学生的学习压力逐渐增大，每天学习时间较长，在不注意用眼健康、姿势的情况下就更容易出现视力不良的情况[6]。
“预防为主，综合防控”是现在预防中小学生视力不良的主要解决方法，本研究中发现：眼放松行为中最为常用的闭目、远眺、看绿色植物，其次为做眼保健操、户外运动、滴眼药水，究其原因主要为前三项在实行起来更为简单方便，可以随时随地进行，缓解眼部疲劳效果明显[7]。不同学段各种眼放松行为选择率对比存在显著差异（P＜0.05），其中学段越高眼保健操选择率越低，闭目、远眺、滴眼药水学段越高选择率越高，出现这一差异主要是因为高学段更为注重学业，放松时间较为紧张，会倾向于闭目、远眺等简单易行的眼放松行为，而眼保健操是小学阶段课间的一个重要组成部分，因此小学生会更倾向于通过这一方式放松眼部[8]。选择远眺和未进行远眺的中小学生左/右眼视力变化差值存在显著差异（P＜0.05），可以看出远眺对改变中小学生视力水平是有着一定促进作用的，因此为了更好的保护中小学生眼部健康，应注意劳逸结合，调整用眼习惯，在学习的间隙可以通过远眺的方式减轻眼睛干涩、灼热感，指导学生掌握正确的眼保健操操作方法，以促进眼部血液循环，提高近视预防效果[9]。
选择滴眼药水学生左/右眼视力改善效果远优于未选择滴眼药水学生（P＜0.05），可以看出滴眼药水对保护中小学生眼部健康是有着积极作用的，但此种方式的选择率较低，尤其是小学阶段，出现这一情况的原因可分为两个方面：①多数人对于眼药水缺乏正确认识，认为其会形成依赖性，不利于眼部健康；②眼药水使用不方便，对于年龄较小的人群很难自行滴加，且保质期较短，存在一定不良反应风险[10]。
综上所述，远眺、闭目、滴加眼药水等眼放松行为均对眼部健康有着一定的积极作用，在综合使用的情况下可以最大化的发挥效果，缓解中小学生眼部疲劳，保护中小学生视力水平。
