前言
受益于优生优育以及儿童保健相关认知的普遍提升以及相关科普知识的广泛推广，在各类儿童眼部保健的工作开展中已具有较为顺利的推广开展效果，眼底筛查工作已在各基层医疗组织具有较为广泛的应用开展率[1]，此次调研将就新生儿眼底筛查的结果进行分析，希望通过临床案例的比对分析，了解新生儿眼底疾病形成相关高危因素，具体研究过程见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取1200例新生儿作为研究对象进行眼底筛查以及比对分析，所有选取案例均为2021年1月至2022年1月期间分娩、收治新生儿，所有新生儿中男性609例，占比50.75%，女性591例，占比49.25%，胎龄最短26周，最长41周，平均（37.28±1.47）周，出生时1min Apgar评分最低5分，最高10分，平均（7.85±0.59）分，分娩方式中自然分娩590例（49.17%），剖宫产610例（50.83%），出生体重最轻1885g，最重4610g，平均（3116.29±219.77）g，其中多胎妊娠产儿600例（50.00%），单胎妊娠产儿600例（50.00%），产妇资料中初产妇744例（62.00%），经产妇456例（38.00%），孕次最少1次，最多8次，平均（3.07±1.10）次，产次最少1次，最多4次，平均（1.53）次，最低龄产妇21岁，最高龄产妇37岁，平均（28.95±1.31）岁，其中妊高症产妇15例，妊娠期糖尿病产妇13例，既往流产史97例，既往盆腔手术治疗史49例；所有新生儿家属均知情同意眼底筛查操作过程以及相关检查注意事项，议题经本院医学伦理委员会审批通过。
纳入标准：具有较高检验操作依从性、临床资料完整、家属/产妇配合度高、具备眼底检查指征、家属/产妇意识状态与认知状态良好的案例[2]。
排除标准：先天畸形、妊娠期不良药物服用史、妊娠期不良物质接触史、新生儿死亡结局、无脑新生儿。
1.2方法
所有新生儿均接受眼底筛查，选用筛查仪器为苏州PanoCamLT小儿广域眼底成像系统，「威盛纳斯(苏州)医疗器械有限公司」，检查时间为出生后7d内，早产儿检查时间为出生后3周内或矫正胎龄31周/36周时；筛查前禁食禁水0.5h，同时嘱家属避免强光、暗室处安置新生儿，确定具备检查指征后每15min使用复方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳，滴眼次数3-4次，确定新生儿瞳孔散大至7mm左右后对眼球表面麻醉处理，开睑器开睑后将氧氟沙星眼膏涂眼，使用眼底成像系统进行检查，结束后再次使用氧氟沙星眼膏涂眼；所有新生儿眼底筛查操作均有同一批眼科医生、护士共同参与完成，结果由同一批医生出具诊断结果。
眼底筛查阳性判断标准：（1）ROP早产儿视网膜病变：I期-视网膜周围可见白色分界，分界两侧分别为血管区与无血管区；II期-白色分界线呈现嵴样凸起；III期分界凸起可见血管纤维增生扩张；IV期-增生血管出现牵拉性视网膜脱离；V期-视网膜完全脱离。（2）FEVR家族性渗出性玻璃体视网膜病变：I期巩膜加压下可见颞侧周边视网膜受压处及其周围苍白，视网膜未见渗出，玻璃体后脱离伴雪花状浑浊；II期-赤道部至锯齿缘处视网膜可见新生血管，视网膜可见渗出，部分视网膜脱离，纤维血管牵引视网膜血管，玻璃体增厚、黄斑偏位；III期，渗出以及病变范围进一步增大，玻璃体纤维化，孔源性视网膜脱离[3-5]。
1.3观察指标
对比所有新生儿中眼底疾病筛查结果，阳性结果中包括早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜出血、视网膜色素痣、先天性视神经病变、玻璃体增生症、视网膜母细胞瘤。
对比眼底筛查阳性新生儿与健康新生儿胎龄、出生时Apgar评分、出生时体重指标差异。
对比眼底筛查阳性结果患儿与眼底筛查阴性结果新生儿中性别差异、分娩方式差异、单胎妊娠/多胎妊娠差异、宫内窘迫/窒息与否、吸氧/机械通气治疗差异。
1.4统计学分析
使用SPSS 29.0数据分析软件进行数据整合与分析处理，计数资料（x±s）与n%作为体现形式，t与x2参与后续检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。
2.结果
2.1新生儿1200例中眼底筛查阴性健康新生儿619例，占比51.58%，筛查结果阳性患儿581例，占比48.42%，具体见表1。
表1 新生儿眼底疾病筛查结果对比「n%」
2.2眼底筛查阳性结果患儿胎龄、出生时Apgar评分、出生时体重指标均低于眼底筛查阴性结果新生儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
表1 眼底筛查不同结果新生儿临床指标对比「（x±s）」
注：与眼底筛查结果阴性（组）相比，#P＜0.05。
2.3不同眼底筛查结果中新生儿性别差异、分娩方式差异、单胎/多胎妊娠差异无统计学意义（P＞0.05），眼底筛查阳性结果患儿中宫内窘迫/窒息以及吸氧/机械通气治疗占比数据更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。
表3 眼底筛查不同结果新生儿临床资料对比 「n%」
注：与男性、自然分娩、单胎妊娠、宫内窘迫/窒息（是）、吸氧/机械通气治疗（是）相比，#P＜0.05；与眼底筛查结果阴性（组）*P>0.05。
3.讨论
受生长发育差异性影响以及新生儿时期眼部疾病症状、表现局限性、隐蔽性等因素综合影响，新生儿眼底筛查是一项具有必要开展性的检查项目，通过针对性检查，分析了解新生儿先天性眼部疾病、视网膜病变等眼部疾病的存在情况，并通过及早发现、及早诊断，把握早期干预治疗的时机，以此提高临床治疗效果，并且随人们对优生优育以及新生儿健康生长发育的逐渐重视，眼底筛查的开展已得到较为全面的普及[6]。在此次调研结果数据可见，目前临床中较为多见的新生儿眼部疾病主要包括早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜出血、视网膜色素痣、先天性视神经病变、玻璃体增生症、视网膜母细胞瘤等，其中部分疾病如家族性渗出性玻璃体视网膜病变、先天性视神经病变等疾病类型受遗传、家族、染色体基因等因素影响较大，通常来说，如分娩前产妇或其家属主诉家族中存在相关眼部疾病患者，对于分娩后新生儿的眼底筛查需要着重关注相关疾病可能，同时此类病变常见于足月儿中，主要以视网膜周围点状、片状白色渗出斑状物作为主要病理表现，并且血管发育良好[7]。另一项临床高发、常见新生儿眼部疾病为早产儿视网膜病变，也是临床中眼底筛查的主要筛查疾病范围，通过此次调研的具体相关性分析，发现ROP的存在主要与胎龄因素相关，胎龄越小、妊娠时间越短的早产儿，发生ROP的概率越高，同时对于早产儿来说，出生时低体重、吸氧/机械通气治疗史的存在将进一步提升ROP的发生概率，通过临床案例的详细分析，发现ROP I期患儿通常胎龄不超过35周，但最低不低于27周，而ROP III期患儿的胎龄范围进一步降低，通常不超过32周，且胎龄最低可至26周[8]。在视网膜出血患儿的具体分析中发现具有较为普遍存在情况，但出血的发生以及出血量的多少主要与分娩方式有关，一般来说自然分娩过程的生理性挤压、产道挤压是造成新生儿视网膜出血的主要因素，但常见的轻微出血通常不影响新生儿视力功能。
综上所述，眼底筛查能够有效发现、诊断新生儿眼部疾病，在各类眼部疾病的相关因素中主要包括家族遗传、胎龄、出生时体重、宫内窘迫、机械通气治疗等。
参考文献：
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