引言
下肢静脉曲张通常是指患者下肢浅静脉呈现曲张状态，这类患者大多都是因为久坐或者久站以及体力劳动者和运动员。这类疾病没有明显的外部特征，大多都是只出现下肢肤色暗沉并且有异样感。但是伴随着病情的发展，患者就会出现下肢酸痛的情况，甚至会出现湿疹皮肤炎等。通常临床上，用来治疗下肢静脉曲张的方法是高位结扎抽剥术。这种传统的治疗方法虽然疗效显著，但是手术切口较多，对患者造成的伤害较大，影响美观。为了更好的解决这一问题，我们对腔内激光微创治疗下肢静脉曲张的临床效果进行了调查研究。
一．资料与方法
1.1研究资料
研究对象选取的是于2014年2月到2019年2月在我院进行下肢静脉曲张治疗的496例患者，将他们作为研究对象的标准是这些患者都仅患有下肢静脉曲张，没有其他疾病，并且这些患者的大隐静脉瓣功能试验结果为阳性，而深静脉的试验结果呈阴性；这些患者都没有出现静脉血栓的情况；患者没有血管畸形和动脉瘤等情况；患者没有血液类疾病并且是在意识清醒的情况下接受治疗的，不存在精神类疾病，并且能够清楚地表达自己的病情，积极配合医院的治疗。临床资料不全的不能作为研究对象。
在以上的选择标准下我们选取了248例患者作为实验组，同时另选了248例在我院同期接受了传统手术治疗的患者作为对照组。在实验组中有男性患者50例，女性患者198例，平均年龄为（53.912.7），单侧下肢静脉曲张的患者有162例，双侧下肢静脉曲张的患者有126例；对照组有54例男性患者，194例女性患者，平均年龄为（52.710.9），单侧下肢静脉曲张的患者为147例，双侧下肢静脉曲张的患者有101例。这些患者对本次研究均知情并自愿签署同意书。
1.2研究方法
我们对对照组的患者实行传统的大隐静脉高位结扎术加抽剥术进行治疗，手术前的患者成站立，在患者的皮肤表面进行标记，并给予患者硬膜外麻醉，之后进行大隐静脉解剖，同时切断主干部分进行结扎，然后在距离股静脉五毫米的地方切断大隐静脉，对近端进行双重结扎处理，然后将远端主干切除，主干的切除长度为30-40mm，之后进行缝合，然后对曲张的静脉进行抽剥处理，直到难以抽出为止，最后进行包扎缝合。
我们对观察组进行腔内静脉微创治疗，同样是令患者在术前呈站立位，在患者体表进行标记，对患者进行麻醉。麻醉发挥作用后首先就是在患者的腹股沟韧带下方2厘米处进行手术，切口长度大概为2厘米，在患者的股静脉和大隐静脉交叉处进行充分结扎大隐静脉，将超滑导丝插入。利用该导丝将激光光纤导管插入，接着将导丝拔出。主干部分的治疗结束后接着对曲张比较明显的部位进行治疗。手术结束后对患者进行包扎处理，两周后去掉绷带。并且在术后6小时要指导患者下床活动。对于出现溃疡情况的患者要进行抗生素治疗，并且对于有严重疼痛感的患者要对其进行止痛。
1.3观察指标
此次研究的观察指标主要包括对两组患者的手术相关情况进行比较，比如手术进行的时长、患者的住院时间、手术的切口长度等；还包括两组患者手术后的疼痛情况；比较两组患者手术后并发症的发生情况；在术后六个月对患者进行随访，调查患者的复发情况，调查患者的术后生活质量。我们的调查表共包括八个维度，各个方面的评分均为0-100分，将各个方面分数的平均分作为最后的总分，并且分值与患者的生活质量之间成正比。
1.4统计学分析
我们利用SPSS 20.0对数据进行处理，量表中的维度包括平均年龄，平均病程、手术的相关指标、术后患者的疼痛持续时间以及患者的生活质量评分都以均数标准差来表示，t检验行，计数资料用百分比表示，行检验，P<0.05表示之间的差异具有统计学意义。
二．结果
2.1两组的临床效果和并发症分析
下肢静脉曲张患者在手术前的主要症状包括下肢隐痛、肿胀、肤色暗沉、血栓性静脉炎和皮肤溃疡等情况。通过调查发现实验组患者的切口长度、手术时长和术后的疼痛感和疼痛持续时间以及患者的住院时间都要优于对照组（P<0.05）。而这类疾病的术后并发症主要包括手术切口愈合缓慢、切口血肿等问题。研究发现实验组的并发症发生率明显低于对照组。
具体结果如下表所示。
表 两组患者术后相关临床手术指标
2.2两组患者的生活质量比较
通过对出院患者进行随访，我们发现实验组的患者的生活质量评分为（85.45.3）分，对照组患者为（72.13.2）分，我们发现实验组的评分明显高于对照组，并且具有统计学意义。
三．结论
目前为止，治疗下肢静脉曲张的临床治疗办法主要是大隐静脉高位结扎加抽剥手术，但这种方法手术时间长、切口大并且恢复慢、并发症发生率高。而本文研究的腔内激光微创治疗术手术时间短、切口小并且恢复快，并发症的发生率低。通过研究发现，腔内激光微创治疗术能够有效改善患者的病情、促进患者康复、降低术后疼痛，相比较于传统治疗术该方法安全有效，值得推广。
参考文献
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