在年龄增长、缺乏维生素A、全身疾病、空气污染、眼药水滥用等因素作用下，导致泪膜稳定性受损，出现泪液成分异常、泪液蒸发过多、泪液分泌不足等表现，即干眼症。此类患者以眼干涩感、异物感、视疲劳为典型症状，若治疗不及时，可能引发慢性睑缘炎、慢性结膜炎、视力下降等不良预后[1]。在干眼症护理中，睑板腺按摩具有易于操作、效果确切的优势，能够有效疏通睑板腺，改善干眼症状，促进泪液中脂质成分的分泌。中医认为，血液经络受阻是干眼症的基本病因，应将调节气血、疏通经络作为治疗原则，各项中医护理技术应用优势显著。中药熏蒸可促使药物直接作用于眼部，发挥清热明目、疏通经络等作用，利于疏通睑板腺，促进眼部血液循环[2]。现对二者的联合应用做出分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选干眼症患者80例（2021年6月到2022年6月），随机将其分为对照组和观察组，各40例。入选标准：（1）符合干眼症诊断标准，角膜荧光色素染色阳性，泪膜破裂时间＜5s或泪液分泌试验≤5mm/5min；（2）年龄18~70岁；（3）无眼部外伤史或手术史；（4）护理依从性高，认知功能正常；（5）无睑板腺按摩、中药熏蒸禁忌。排除标准：（1）合并眼部器质性病变；（2）合并眼部急慢性炎症；（3）合并严重躯体疾病；（4）角膜接触镜佩戴者；（5）合并自身免疫系统疾病；（6）合并精神心理疾病。在一般资料方面，组间差异较小（P＞0.05），见表1。
表1 两组一般资料对比（n＝40）
1.2方法
对照组：遵医嘱应用玻璃酸钠滴眼液，指导患者每日用药3～4次，1~2滴/次，提醒患者滴药前清洗双手，滴药时避免瓶口触及手指、睫毛及睑缘，指导患者日常佩戴湿房镜、硅胶眼罩等，避免空调、吹风机等气流直接吹向眼睛，保持室内湿度适宜，合理使用加湿器，外出时佩戴防护镜，避免过度用眼，避免污染、烟尘环境，建议患者禁食刺激性食物，多吃鱼肉、坚果、胡萝卜、动物肝脏等食物，增加必需脂肪酸及维生素A摄入，多饮水，定期到眼科门诊复查，干预时间为14d。
观察组：在对照组基础上，实施睑板腺按摩及中药熏蒸护理。（1）睑板腺按摩：对眼睑进行局部热敷，时间10～15min，无菌棉签蘸取生理盐水清洁睑缘，对眼睑进行固定，另取一根棉签，对睑板腺进行按摩，自睑缘远端向睑缘睑板开口处方向进行，分别按摩上、下睑板腺，保持力度均匀、适中，以能挤出黄白色分泌物为宜，清除睑板腺分泌物，滴入妥布霉素滴眼液，2次/周；（2）中药熏蒸：中药组方如下：当归、山药、桃仁、泽泻、丹参、菊花、茯苓、牡丹皮、山茱萸、熟地黄各15g，加水煎煮取药液，药液中加入冰片、薄荷，放凉后将纱布浸湿，敷于患者眼部，取适量药液加入超声雾化器中，向眼部喷洒药液，合理调节喷雾温度，以患者感觉温热、舒适为宜，雾化器距离患者眼部20～25cm，1次/d，持续30min，连续干预14d。
1.3观察指标
（1）主观症状评分：包括干涩感、异物感、烧灼感、畏光4项，各项症状评分0~6分，0分代表无症状，2分、4分、6分分别代表轻度、中度、重度症状，指导患者根据主观感受评分，对比组间数据；
（2）睑板腺功能指标：进行角膜荧光色素染色（FL），荧光素钠溶液滴入结膜囊内，指导患者闭眼、眨眼数次，将角膜分为5个象限，分值0~3分，依据染色面积、程度评分，总分0~15分；测定泪膜破裂时间（BUT），在避光、常温、湿度适宜的室内环境下进行，行眼表染色，滴入荧光素钠溶液，裂隙灯下观察，记录最后瞬目至角膜干燥斑出现时间，测量3次取平均值；进行泪液分泌试验（SIT），于下睑结膜囊处，放置泪液监检测滤纸条，记录滤纸湿润长度，时间为5min，对比组间数据[3]；
（3）不良事件发生率：统计护理期间角膜损伤、视力减退、结膜充血、眼睑水肿等不良事件发生情况，对比组间数据。
1.4统计学方法
数据检验使用SPSS206.0软件，计数资料通过[n/（%）]表述开展x2检验，计量资料通过（
）表述开展t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 主观症状评分
干预后与对照组比较，观察组各项主观症状评分更低（P＜0.05），见表2。
表2 两组干预前后主观症状评分对比（
s，n＝40，分）
2.2 睑板腺功能指标
干预后与对照组比较，观察组FL更低，SIT、BUT明显更高（P＜0.05），见表3。
表3 两组干预前后睑板腺功能指标对比（
，n＝40）
2.3 不良事件发生率
与对照组比较，观察组不良事件发生率更低（P＜0.05），见表4。
表4 两组不良事件发生率对比[n（%），n＝40]
3.讨论
在眼科疾病中，干眼症发生率较高，其病因复杂，属于眼表和泪膜疾病，可引发眼部干涩、异物感、眼疲劳、烧灼感等症状。现阶段，临床主要通过促进泪液分泌、抗感染、人工泪液等措施治疗干眼症，可缓解患者主观症状，但存在不良反应多、治疗成本高、停药后易复发等不足，容易影响患者依从性，引发患者消极态度，应予以干眼症患者强化护理干预[4]。常规护理模式下，通过护眼指导、饮食指导及用药指导，可确保患者规范使用人工泪液等治疗药物，保证患者用眼卫生和用眼健康，但对睑板腺功能、干眼症症状的改善有限[5]。中医认为[6]，干眼症属于“白涩”范畴，外感邪热、劳作过度、情志不畅等因素，可导致肝肾亏虚、肝气不调、血液经络受阻，从而推动疾病发展，应将疏通经络、调节气血作为治疗关键。睑板腺按摩可有效排除睑板腺脂质，充分扩张睑板腺开口，改善眼部代谢和微循环，保持睑板腺管通畅，利于缓解干眼症状，延长泪膜破裂时间[7]。中药熏蒸为中医特色护理技术，是物理、化学综合疗法，集热疗、药疗、离子渗透等为一体，可直接作用于病灶，促使经络腠理开放，从而发挥治疗作用。本研究中，干预后与对照组比较，观察组各项主观症状评分（干涩感、异物感、烧灼感、畏光）更低，观察组FL更低、SIT、BUT明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
分析原因如下：本研究所用中药熏蒸组方中，当归可活血止痛；山药能够补脾肺肾、益气养阴；桃仁能够活血祛瘀；泽泻具有化浊祛瘀、泄热渗湿的功效；丹参能够凉血消肿、祛瘀止痛；茯苓可利水消肿；牡丹皮活血化瘀、清热凉血的效果理想；山茱萸可补益肝肾；熟地黄能够益精填髓；菊花具有清热解毒、清肝明目的功效；该组方可利于改善干眼症症状[8]。同时，中药熏蒸借助热力作用，可将药物蒸发成细小颗粒，直接进入睑板腺，加速淋巴液、结膜血液循环，促使毛细血管扩张，软化腺管，恢复腺体功能，利于睑板腺脂质流动，能够促进泪液正常分泌。同时，中药熏蒸不经血液、消化道循环，能够直接作用于病灶部位，给药方便，患者接受度高，毒副作用少。与睑板腺按摩相配合，可发挥协同作用，有效加速眼部血液循环，使睑板腺开口得到充分扩张，有效疏通睑板腺管道，加快睑板腺脂质的分泌和排出[9]。本研究中，在不良事件发生率方面，观察组略低于对照组，但差异无统计学意义（P＜0.05）。常规护理模式下，在干眼症患者治疗期间，受药物不良反应、用眼卫生不良、用眼习惯不良等因素影响，患者可能出现多种不良事件，如结膜充血、眼睑水肿等，睑板腺按摩、中药熏蒸联合应用，可提升患者舒适度，切实改善干眼症症状，在一定程度上减少相关不良事件，但仍需进一步研究证实。
综上所述，予以干眼症患者特色中药熏蒸联合睑板腺按摩可获得理想的护理效果，可改善患者眼部症状，增加泪液分泌量，延长泪膜破裂时间，促进睑板腺功能恢复，且无明显不良反应。
参考文献：
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