据全球糖尿病调查显示，糖尿病全球发病率逐年提升，临床上主要表现为血脂异常、血压增高，出现胰岛素抵抗，随着糖尿病病程进展及长期血糖、血脂控制不佳，病患眼部出现供氧情况异常，继发出现糖尿病最常见的微血管并发症糖尿病视网膜病变[1]。视网膜光凝术是将激光通过热量促使视网膜组织蛋白质坏死凝固，达到封闭视网膜病变的目的。但长期临床治疗中其预后发生出血、青光眼等并发症，严重影响病患术后生活，临床发现采用雷珠单抗进行药物治疗可在控制该病症发展同时改善眼部微循环，改善血管出血及渗透情况。随即受到临床广泛关注[2]。
1研究对象与方法
1.1研究对象
回顾性分析，选择2021年1月-2021年12月于我院行糖尿病视网膜病变治疗患者，抽样80例。按照其治疗意愿将研究对象分为常规组（男29例，女11例，平均年龄57.04±2.56）岁，病程平均(8.41±1.22)年）与实验组（男28例，女12例，平均年龄(57.72±2.68)岁，糖尿病病程平均(8.92±1.41)年）。两组一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
入组标准：（1）纳入对象均符合糖尿病视网膜病变非增殖期诊断标准。（2）入组人员均无药物过敏、禁忌史；（3）经国际视力表检查均出现视力下降、眼前黑影、视力模糊，并发视网膜微血管瘤等病变。
剔除标准：（1）排除无法完整提供研究资料人员；（2）排除肝肾功能异常患者；（3）排除对本轮研究中使用药物中成分过敏者。
1.2研究方法
1.2.1常规组采用视网膜激光光凝术治疗，纳入人员均由同一组治疗医师团队进行手术视网膜光凝术以保证减少人员手术技术带来的误差。手术步骤为：术前常规点三次表面麻醉药物麻醉眼表，麻醉角膜结膜后，于裂隙灯前将全视网膜镜置于眼角膜上，位置固定准确后，采用法国BIV—Viridis倍频Nd，YAG532nm激光器行视网膜激光光凝术，医生脚踩激光机脚踏，把激光斑打在眼底的视网膜上。期间注意治疗过程中不可随意动头，根据眼底的病情，采取不同打激光的方式治疗。
1.2.2实验组选择雷珠单抗进行治疗，在光凝治疗前进行注射，约3～4次,具体的注射方法如下：患者进行常规的消毒与表面麻醉,在睫状体平坦部，距角膜缘约3.4-3.8㎜，垂直于角膜刺入玻璃体腔，注射0.05mg雷珠单抗，将针退出后，压迫进针点，涂抹地塞米松眼膏。
1.3观察指标
（1）治疗效果分为显效有效与无效。显效：视力较治疗前提高至少两行，眼底出血控制，黄斑水肿完全吸收；有效：视力较治疗前提高一行，眼底出血控制，黄斑水肿部分吸收；无效：视力、视野及眼底均未得到改善或出现视力下降等病情恶化现象。总有效率=（显效率+有效率）。
（2）治疗前后最佳矫正视力与视网膜循环时间：于治疗前后采用ETDRS进行最佳矫正视力值检测，对比治疗前后病患的最佳矫正视力值；视网膜循环时间荧光物质从肘静脉至视网膜血管的平均传输时间及动静脉平均循环时间，时间延长说明视网膜的微循环存在障碍越严重。
（3）并发症考察用药或手术治疗后病患眼底出血、眼部胀痛、流泪及恶心呕吐等。
1.4统计学分析
使用SPSS27.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用
与t表示计量资料，使用x2与%表示计数资料，P＜0.05表示数据对比差异显著，有统计学意义。
2研究结果
2.1两组总治疗有效率比较
实验组病患治疗显效、有效人数较常规组人数多，其总治疗有效率较常规组高，P＜0.05见表1。
表1两组总治疗有效率比较[n,(%)]
2.2两组治疗前后最佳矫正视力及视网膜循环时间对比
治疗后两组最佳矫正视力均得到提升，且实验组提升幅度较常规组佳；视网膜循环时间均缩短，且实验组用时较常规组更短（P＜0.05），见表2。
表2两组治疗前后最佳矫正视力及视网膜循环时间对比（
）
2.3两组药物使用后机体不良反应比较
实验组治疗后其机体不良反应发生率低于常规组，P＜0.05，如表3:
表3两组药物使用后机体不良反应比较[n,(%)]
3讨论
糖尿病不是严重疾病，但糖尿病引起的并发症却非常严重，其中糖尿病视网膜病变是较为严重的并发症类型。该病变主要是高血糖引起的视网膜缺氧，因此，血糖是最重要的因素之一，其次还需在常规控制血糖基础上改善眼部循环，达到延缓或提升视力，降低病变导致眼盲病变的发生[3]。
本轮研究中分析糖尿病视网膜病变中采用视网膜激光光凝术与雷珠单抗联合治疗的临床效果，常规组采用视网膜光凝术治疗，其治疗后病患眼部视力得到改善，且视网膜循环时间缩短。此结果主要得益于视网膜光凝技术的发展。视网膜光凝术是近年来发展运用较为广泛的糖尿病视网膜病变临床手术治疗方式，治疗目的是恢复视网膜的功能，消除新生血管，防止病情进一步进展[4]。视网膜光凝术治疗方式主要是将激光通过热量促使视网膜组织蛋白质坏死凝固，可抑制视网膜新生血管形成，改善眼部缺氧状态，同时达到封闭视网膜病变的目的。但长期临床治疗过程中发现其术后可能存在较为显著的并发症现象。在糖尿病视网膜病变治疗过程中，药物的选择既需要对患者血糖进行有效控制，需保证血脂保持在正常范围，同时还要考虑到病患机体具体情况，以提升视力，延缓疾病恶化，同时减轻药物多机体带来的危害，提升治疗安全性。临床长期研究发现，抗新生血管因子的药物的出现更新了黄斑部的疾病不仅可以治疗，而且还有可能治愈的历史。雷珠单抗可结合因子异构体，在阻断因子合成受体后使视网膜新生血管中血管内皮细胞生长因子-A的上升受到抑制，进而加快缓解渗漏、血管出血情况，实现病情的改善。本研究中实验组采用雷珠单抗联合眼底激光治疗后，较单一使用眼底激光治疗，实验组总治疗有效率高于常规组；两组治疗后矫正视力均得到提升，且实验组最佳矫正视力提升幅度较常规组大；两组治疗后视网膜循环时间均缩短，且实验组较常规组用时更短；实验组治疗过程中并发症发生率低于常规组，治疗安全性高于常规组，（P＜0.05）。联合治疗下病患眼部视力下降症状得到有效控制，且由于联合治疗中有改善微循环功效，缓解渗漏、血管出血情况，加之雷珠单抗可控制视网膜厚度，眼部视力提升显著，有效控制视力下降，且用药副作用较小，其用药过程中不良反应小，用药安全性可有效保障。笔者认为本研究中以上疗效得益于雷珠单抗的药效机制。雷珠单抗通常运用在激光治疗前，通过药物有效减轻黄斑水肿，通过稳定新生血管的稳定性，达到减小治疗过程汇总玻璃体积血；在用药后玻璃体腔皮细胞生长因子水平可降低，对控制黄斑水肿及出血风险效果较好。张海涛[7]陈江勇[8]在其研究中分析了眼底激光+雷珠单抗联合治疗下的临床效果，指出联合治疗下总有效率达93.94%，不良反应总发生率6.06%，联合治疗后眼压降低，视力提升，眼底出血吸收时间、视网膜水肿症状改善时间以及渗出吸收时间均更短，最终实现糖尿病视网膜病变患者有效预后。 蔡董瑜[9]则分析了眼底激光+雷珠单抗联合治疗下的安全性，指出联合治疗下视力提升，黄斑区视网膜厚度减低，不良反应得到有效控制，指出联合治疗小有效性及安全性均较优。
综上所述，运用眼底激光+雷珠单抗联合治疗糖尿病视网膜病变，可减少视力丧失，预防和延缓糖尿病视网膜病的发生及进展，改善微循环，减少糖尿病视网膜病变失明的风险。且在临床治疗中运用联合治疗方式治疗时患者糖尿病相关并发症发生率较低，病患接受度较高，治疗效果显著，值得临床用药推广。
参考文献
[1] 张换想，邱洪斌，张艺潆.糖尿病视网膜病变的危险因素[J].牡丹江医学院学报，2022,43(03):64-68.
[2] 陈毅红，黎艺，王翠莲.空腹血糖、糖化血红蛋白及血清C肽水平在2型糖尿病伴视网膜病变患者中的变化情况及临床意义[J].临床医学研究与实践，2022,7(26):14-17+22.
[3] 刘德友，苏小璐，杭炜.糖尿病视网膜病变采用眼底激光联合雷珠单抗治疗的症状转归分析[J].中国社区医师，2021,37(30):58-59.
[4] 林翎，卢毓敏，马胜生.雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效[J].实用医学杂志，2021,37(20):2660-2664.
[5] 刘芳.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果分析[J].系统医学，2021,6(18):16-18+26.
[6] 刘贵江.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果[J].继续医学教育，2021,35(05):162-163.
[7] 张海涛.眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病视网膜病变的治疗作用评价[J].糖尿病新世界，2021,24(14):174-177.
[8] 陈江勇.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果观察[J].医学理论与实践，2021,34(09):1497-1499.
[9] 蔡董瑜，陆守权.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的疗效及安全性[J].临床医学，2021,41(04):50-51.
