膀胱移行上皮癌是一种恶性肿瘤疾病，在各个年龄阶段都有较高的发病率。有研究表明，该疾病发病率会随着年龄的增长而逐渐增多，常常多发生在中、老年人，其发病率男性要比女性多见。膀胱移行上皮癌探讨的主要检查方法是膀胱镜检查、经尿道活检、超声检查、CTA和MRI。膀胱镜和经尿道活检被认为是临床诊断膀胱移行上皮癌的金标准，膀胱镜能够直接观察病灶，但是很难判断病灶对膀胱镜的浸润深度[1]，且膀胱镜和经尿道活检是一种侵入性检查，不可避免地会导致膀胱粘膜和尿道粘膜挫伤，检查时会有疼痛和不适。研究资料显示，CTA和MRI在诊断膀胱移行上皮癌的特征及其形态方面与膀胱镜和经尿道活检金标准方法比较结果基本一致，且CTA和MRI更方便快捷，成为膀胱移行上皮癌的重要检查方法，有利于提高术前诊断及分期。
1 研究对象
1.1 一般资料
选取滕州市中心人民医院在2022年7月-2022年12月时段收治的经过病理诊断疑似确诊的60例膀胱移行上皮癌患者。其中男性44例，女性16例，平均年龄52岁，所有患者检查均见血尿，有10例尿频，20例下腹痛，16例排尿困难，14例消瘦。
1.2 纳入标准
（1）所有患者及家属签署知情同意书；
（2）年龄29-80岁；
（3）病人在手术前没有接受过放疗，怀孕或哺乳，有充分的临床资料，没有其他癌症，而且精神健康。
1.3 排除标准
（1）孕期或哺乳期女性；
（2）合并其他严重泌尿系统疾病；
（3）存在对比剂过敏史者。
2 研究方法
2.1 仪器设备
选用德国西门子开发的双臂螺旋CT扫描机和SiemensMagnetom Trio 3.0。
2.2 检查方法
60例膀胱移行上皮癌患者均进行CTA和MRI检查。
2.3 观察指标
（1）统计比较两种检查方法的检出率，检出率=实际检出人数/总人数×100%。比较两者的差异性。
（2）对比CTA与MRI二者的诊断效能：准确性、敏感性、特异性。
准确性计算公式为：(预测正确的数量/总预测数量)×100%。
敏感性计算公式为：真阳性/（真阳性＋假阴性)×100%。
特异性计算公式为：真阴性/（真阴性＋假阳性）×100%。
2.4 统计学处理
数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析处理，数字数据用百分比（%）来表示，并且进行X2检验，P<0.05表示明显差异有统计学意义。
3 研究结果
3.1 CTA与MRI扫描检出率比较
从表1可以看出， MRI的检出率明显高于CTA，差异具有统计学意义（P<0.05)。
表1 CTA与MRI对膀胱移行上皮癌的检出情况比较（n=60）
3.2 CTA与MRI诊断效能比较
从表2可以看出，MRI在准确性、特异性上均高于CTA，差异具有统计学意义（P<0.05)，而MRI检查的敏感性虽高于CTA，但差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 CTA与MRI诊断准确性、敏感性、特异性对比（n=60）
4 讨论
研究表明，CTA和MRI都能有效诊断不同临床阶段的膀胱移行上皮癌，其中MRI更为准确和敏感。此外，CTA和MRI扫描显示，膀胱壁上有结节状、小叶状和菜花状的软组织肿块凸入腔内，CTA显示右膀胱后壁广泛增厚；增强扫描显示不同程度的强化，延迟扫描显示填充缺陷。MRI显示膀胱前壁有圆形的、边界清楚的等信号阴影，信号相等或稍有增加是在T1WI中显示，信号高于肌肉是在T2WI中显示，扫描时有明显强化的表现。这表明CTA和MRI的结果在膀胱癌的临床分期中可以结合起来，提高准确性[2]。仔细分析这次研究中病人的CTA和MRI图像，在CTA中可以看到膀胱壁有结节状、分叶状以及菜花状致密的软组织肿块浸润到腔里面，右面可以看到膀胱后壁有广泛增厚；经过增强扫描可以看到不同程度的强化，延迟扫描显示填充缺陷。在MRI上，膀胱前壁有结节状阴影呈圆形并且信号均匀，周围清楚，在T1WI上，病变信号均匀或者有信号会略微增加，在T2WI上，病变有肌肉信号增加，在增强扫描中明显改善。这说明在膀胱移行上皮癌的临床分期诊断中，CTA和MRI成像结果可以综合分析，提高准确率。
综上所述，对于膀胱移行上皮癌的诊断，MRI检查的检出率和诊断效能均高于CTA检查，可以得出MRI对该病的临床诊断价值更高，具有准确性和权威，因此可以更高效的为膀胱移行上皮癌患者的治疗提供支持。
参考文献
[1]莫清.膀胱癌不同术前分期中使用CT增强检查的意义及符合率[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):213-214.
[2]张焕敏.多参数MRI技术对膀胱癌的诊断价值[J].现代诊断疗,2020,31(17):2778-2780.
作者简介：高溪溪（2000.08-），女，汉族，山东滕州，学士，医学影像技术专业。
指导老师：刘永（1982.04-），男，汉族，山东济南，硕士，研究方向为医学高等教育。
该篇文章依托2023届本科毕业论文发表。
