葡萄膜炎是临床上常见的眼部疾病，多发于青壮年人群中，且治疗后疾病常复发，治愈难度较大。大多数葡萄膜炎患者会并发白内障，白内障也是导致患者失明的只要因素，其发病与多种因素有关，主要包括自身炎症及眼部感染等。若不及时治疗，后期会发展为中后期会出现晶状体浑浊加重或完全失明，严重影响患者的生活质量[1-3]。目前，临床上针对葡萄膜炎合并白内障的治疗以手术治疗为主，药物治疗为辅，包括激光周边虹膜手术、超声乳化手术等，激光周边虹膜手术治疗能够有效改善患者的视力功能及临床症状，但该手术治对患者产生的创伤较大，且副作用明显[4-6]。而白内障超声乳化手术在葡萄膜炎合并白内障患者中的临床应用明显，且对患者的创伤较小，患者术后的恢复速度快[7]。因此，本研究选取28例葡萄膜炎合并白内障患者为研究对象，观察并分析白内障超声乳化手术在患者中的应用效果，为其临床应用提供理论基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2023年5月被惠阳爱尔康明眼科医院收治的28例葡萄膜炎合并白内障患者为研究对象，纳入标准：（1）符合葡萄膜炎合并白内障的临床诊断标准；（2）临床资料完整，且依从性良好；（3）对研究内容知情同意并签订知情同意书；（4）入组前未接受过其他疾病相关的治疗。排除标准：（1）合并严重的心脏、肾脏等重要器官类疾病；（2）凝血功能障碍的患者；（3）合并严重的精神疾病或精神病史的患者；（4）处于妊娠期或哺乳期的女性患者；（5）不符合手术体征的患者；（6）其他需要排除的情况。本研究经医院伦理委员会审核并批准。
采用简单化随机法将28例患者分为对照组和观察组，每组各14例，其中对照组男性患者9例，女性患者5例，患者年龄48~70岁，平均年龄（56.35±2.69）岁，病程1~5个月，平均病程（3.28±0.64）个月；观察组男性患者10例，女性患者4例，患者年龄50~68岁，平均年龄（57.08±2.71）岁，病程1~5个月，平均病程（3.55±0.76）个月，两组患者的年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义，研究具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规小切口白内障囊外摘除术与人工晶体植入入术联合治疗，术前充分告知患者注意事项，保持眼部充分散瞳，实施表面麻醉及局部浸润麻醉后作上方巩膜隧道切口，并作辅助切口，将黏弹剂注入前房后行连续环形撕囊，水分离完全后娩出晶状体核，I/A注吸清理余下的皮质，用黏弹剂行前房后填充，将人工晶状体植入囊袋后吸出黏弹剂，最后进行水密封闭切口。观察组患者采取白内障超声乳化手术，术前注意事项及切开操作同对照组，患者眼部实施常规消毒后，实施表面麻醉，在眼部前房位置注入黏弹剂，行连续环形撕囊，实施水分离后行白内障超声乳化手术，设置参数30 mL/min，负压设置为300 mmHg，能量参数为60%，I/A注吸残留皮质，完全吸出后行后囊抛光处理，其后操作同上。
观察组患者采取白内障超声乳化手术，术前注意事项及切开操作同对照组，并采用药物控制患者的眼压水平，患者眼部实施常规消毒后，实施局部浸润麻醉，在眼部前房位置注入黏弹剂，用药物控制眼压水平，并确保患者的晶体前囊撕开，实施水分离后行白内障超声乳化手术，设置参数30 mL/min，负压设置为300 mmHg，能量参数为40%，将残留皮质完全吸出后性囊抛光处理。
1.3检测指标
观察并比较两组患者的临床疗效、眼压水平、前房深度与角度、术后复发率及并发症发生情况：（1）临床疗效：经手术治疗后，患者的眼压水平完全恢复或显著改善为显效；经手术治疗后，患者的眼压水平所有改善为有效；经手术治疗后，患者的眼压水平未改善或更差为无效，临床总有效率=（显效率+有效率）。（2）眼压水平及前房的深度与角度：观察并分析两组患者的眼压水平及前房的深度与角度，采用专业的辅助测量工作进行检测。（3）疾病复发率：记录并分析两组患者术后疾病复发情况。（4）并发症发生率：观察并记录两组患者术后并发症发生情况，包括虹膜损伤、角膜水肿、后囊破裂等。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差
和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组和观察组患者临床总有效率比较
结果显示，与对照组（78.6%）比较，观察组患者的临床总有效率（92.9%）明显更高（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床总有效率比较（n/%）
2.2对照组和观察组患者眼压水平和前房角度与深度比较
结果显示，与对照组比较，观察组患者的眼压水平明显更低（P<0.05），前房角度与深度明显更高，如表2所示。
表2 两组患者眼压水平和前房角度与深度比较（
）
续表
2.3对照组和观察组术后复发率比较
结果显示，与对照组（28.6%）比较，观察组患者的术后并发症发生率（7.1%）无明显差异（P>0.05），如表3所示。
表3 两组患者的术后复发率比较（n/%）
2.4对照组和观察组术后并发症发生率比较
结果显示，对照组发生2例虹膜损伤、1例后囊破裂和2例角膜水肿并发症，观察组仅发生1例角膜水肿并发症；与对照组（35.7%）比较，观察组患者的术后并发症发生率（7.1%）明显更低（P<0.05），如表4所示。
表4 两组患者的并发症发生率比较（n/%）
3 讨论
随着社会经济的高速发展，人们的生活习惯也随之发生改变，白内障的发病人群也越来越多，且已然发展为临床上常见的眼科疾病[8]。白内障是葡萄膜炎患者常见的并发症，多发于老年人群，据统计，我国60岁以上人群白内障发病率高达60%，且呈逐年递增的趋势，若发展至中后期，会进一步影响患者的视力功能，降低患者的生活质量[9]。葡萄膜炎合并白内障发病后，若不及时采取有效措施控制病情，极易影响患者的正常眼部功能，严重时会导致患者失明。目前，临床上针对葡萄膜炎合并白内障以控制患者的眼压水平为主，手术治疗是临床上治疗该类疾病患者的主要方式之一[9]。研究表明，常规小切口白内障囊外摘除术与人工晶体入术在葡萄膜炎合并白内障患者中具有确切疗效，但随着手术使用频次的叠加，行常规小切口白内障囊外摘除术与人工晶体入术的患者会加速白内障复发，严重影响患者的手术体验，增加患者的疾病紧张感，增加患者的不良情绪及医疗负担[10]。而白内障超声乳化手术是指通过超声波的方式对患者闭角型房角进行重建开放，改善前房的角度与深度，进而控制眼压水平，且该手术方式具有创伤小、恢复快、疗效佳等优势而被广泛使用[11]。因此，本研究选取28例葡萄膜炎合并白内障患者为研究对象，旨在观察白内障超声乳化手术在患者中的临床治疗效果。
付亚平等人[12]通过观察超声乳化手术在葡萄膜炎合并白内障患者中的临床疗效发现，经超声乳化手术治疗后，葡萄膜炎合并白内障患者的临床症状显著得到改善，眼压水平恢复正常，前房角度与深度显著增大，患者术后并发症发生率降低。张厚洪[13]通过观察超声乳化手术在葡萄膜炎合并白内障患者中的临床效果发现，超声乳化手术在葡萄膜炎合并白内障患者中的效果显著，经手术治疗后患者的临床症状得到明显改善，患者的生活质量显著提高，且术后恢复周期缩短，安全性良好。本研究结果显示，白内障超声乳化手术在葡萄膜炎合并白内障患者中的疗效显著，能显著改善患者的眼压水平、前房角度与深度，降低术后疾病复发率，且术后并发症发生率较低，与上述文献研究报道的结果相符。结果提示，白内障超声乳化手术通过超声波扩大患者前房的角度与深度，从而改善眼压水平，且手术对患者的创伤较小，从而降低患者术后并发症发生率。
综上所述，白内障超声乳化手术能有效改善葡萄膜炎合并白内障患者的临床症状，降低患者的眼压水平，减少疾病复发率，且手术安全性良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵倩.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎合并白内障患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(19):62-64.
[2] 杨丽亚,杨旭,王绪保等.超声乳化联合人工晶体治疗葡萄膜炎并发白内障的效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(11):185-186.
[3] 刘殿军.葡萄膜炎患者并发白内障应用超声乳化后植入人工晶状体的疗效[J].黑龙江医药,2020,33(02):375-376.
[4] 严守俊.超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(64):65-66.
[5] 张俊彦.超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(01):69-70.
[6] 苏玉芳.葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12323.
[7] 朱清明.超声乳化联合人工晶状体植入治疗葡萄膜炎合并白内障的临床效果分析[J].北方药学,2015,12(05):185-186.
[8] 刘晶,肖林,董宁.术中前房注射曲安奈德预防青白联合术后前葡萄膜炎的短期临床观察[J].实用医学杂志,2013,29(14):2380-2382.
[9] 刘红杰,张志奇,姜志芳.葡萄膜炎并发白内障人工晶状体植入的术式分析[J].中国医药指南,2012,10(08):173-174.
[10] 陈俊洪,庄冰玲.超声乳化白内障摘除术治疗葡萄膜炎合并白内障的疗效观察[J].实用医学杂志,2007(04):563-564.
[11] 王良国.超声乳化并人工晶体植入对葡萄膜炎合并白内障的治疗价值评定[J].中国医药指南,2018,16(34):148-149.
[12] 付亚平.超声乳化白内障摘除术治疗葡萄膜炎合并白内障的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(14):79-80.
[13] 张厚洪.超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎合并白内障的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3325-3326.
