高血压是最常见的慢性疾病之一，由于其临床表现复杂、病情进展快、并发症多、病死率高，是导致全球人群死亡的主要原因之一，因此，在我国高血压防治工作中具有十分重要的意义[1]。作为高血压患者健康管理的重要内容之一，家庭医生签约服务为患者提供了更多、更优质的服务，可以有效提高高血压患者的健康管理效果。本文从家庭医生签约服务在高血压患者社区管理中的应用入手，对其在实际应用中的意义和注意事项进行分析和探讨，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为2022年5月~2023年5月间我社区的100例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和签约组各50例，其中对照组男28例、女22例，年龄56~73岁，平均年龄（68.87±5.41）岁；签约组男27例、女23例，年龄54~73岁，平均年龄（68.84±5.44）岁。两组资料差异显示P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组采取常规管理措施干预，定期对患者的血压指标进行检测和记录，定期开展电话随访，了解患者用药情况。
1.2.2 签约组
签约组采取家庭医生签约服务管理模式，具体如下：
（1）组建家庭医生团队
根据实际情况组建家庭医生团队，明确分工，责任到人，做到每个高血压患者都有专门的家庭医生进行一对一管理。家庭医生团队由社区卫生服务中心相关人员和社区居民组成，主要负责对患者进行健康指导，对患者的病情变化进行观察和分析，并根据情况制定相应的治疗方案[2]。在临床治疗过程中，家庭医生团队必须保证全面掌握患者的病情，对患者的治疗进展和病情变化进行密切观察和及时分析，从而有效提高患者的治疗效果。
（2）血压指标监测
家庭医生签约服务为高血压患者提供的主要服务包括健康教育、健康监测和健康促进，通过定期监测血压指标，可及时发现高血压患者存在的问题，从而有针对性地制定个性化治疗方案，提高高血压患者的健康管理效果。
（3）指导规律用药
高血压患者服药依从性是影响血压控制效果的重要因素，患者服药依从性与血压控制效果有直接关系。在家庭医生签约服务中，社区医务人员应针对患者的具体情况，制定个性化的用药指导，如改变用药时间、改变用药种类等，使患者能够积极配合治疗，提高治疗效果[3]。
（4）健康教育
健康教育是高血压患者社区管理中的重要组成部分，其在高血压患者的健康管理中发挥着重要作用。在家庭医生签约服务中，社区医护人员应通过多种方式对高血压患者进行健康教育，使患者认识到自身疾病的危害、疾病的治疗和预防方法，增强患者的健康意识。
（5）心理疏导
对于高血压患者来说，心理疏导也是一个重要的环节，对患者的疾病控制效果有着积极的影响。在实际工作中，家庭医生需要对患者的心理状态进行观察，通过对患者的性格特点、家庭情况、生活习惯等进行了解，进而有针对性地制定相应的心理疏导方案。对于高血压患者来说，心理疏导主要包括以下几个方面：首先，要保持积极乐观的心态，尽量避免负面情绪；其次，要养成良好的生活习惯，避免长时间熬夜、酗酒、吸烟等；最后，要养成健康饮食的习惯，以低盐、低脂肪饮食为主[4]。通过这些方面的引导和帮助，可以有效缓解高血压患者出现的各种不良情绪。
1.3 观察指标
对比两组患者血压指标（收缩压、舒张压）和不良事件发生率。
不良事件发生率=（脑梗死+冠心病+糖尿病）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者血压指标
签约组患者血压指标优于对照组（P<0.05），见表1。
表 1 对比两组患者血压指标（mmHg）
2.2 对比两组患者不良事件发生率
签约组患者不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
表 2 对比两组患者不良事件发生率
3 讨论
高血压是最常见的慢性病之一，对患者的生活质量影响较大，导致高血压发生的主要原因，与多种因素有关，如遗传、年龄、肥胖、饮食习惯、精神压力等。高血压患者通常合并血脂异常，容易导致动脉硬化，从而引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是导致高血压发生和进展的重要因素[5]。高血压患者常常伴有高脂血症，而高脂血症容易诱发脑卒中，因此，在高血压患者社区管理中要注意预防脑卒中。开展高血压患者社区管理工作具有十分重要的意义，社区医务人员在对高血压患者进行社区管理中发挥着非常重要的作用。
在家庭医生签约服务中，家庭医生作为医务人员的代表和桥梁，可以与患者建立起良好的医患关系和信任关系。在家庭医生签约服务中，医务人员要从心理、生理等方面对患者进行全方位的健康管理，包括健康教育、健康监测和健康促进等[6]。家庭医生签约服务在高血压患者社区管理中的应用具有重要意义和作用，可以有效提高患者对疾病的认知度和重视度，能够帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。同时，家庭医生签约服务也能够帮助社区医务人员更好地了解和掌握高血压患者的情况。本次研究结果显示，相比于对照组，签约组患者血压指标和不良事件发生率均更低。
综上所述，在高血压患者社区管理中应用家庭医生签约服务具有重要的意义和作用。在实际工作中，家庭医生应当严格遵守相关的规章制度，做好自身的本职工作，通过有效的方式对高血压患者进行健康指导，促进患者的康复和提高患者的生活质量。
参考文献
[1]刘洁.社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的应用及对患者服药依从率的影响[J].山西医药杂志,2021,50(11):1861-1862.
[2]马妍.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2021,37(4):174-175.
[3]杨瑞霞.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(6):55-56.
[4]麦允珍,梁翠贤.家庭医生签约结合微信平台健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(5):172-173+175.
[5]赵艳平.家庭医生签约服务在社区老年人高血压患者中的管理效果观察[J].继续医学教育,2021,35(2):167-168.
[6]李琳琳.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的效果及依从性评价[J].中国社区医师,2021,37(29):129-130.
