PACG的形成原因在于，患者从先天上来讲，房角结构拥挤明显，导致前房角比较狭窄，在此影响下，房水流出受到阻碍，并且眼压有所增高。PACG在形成以后，往往会和白内障之间进行合并，对眼睛产生的影响较大，屈光状态难以保证正常。同时，患者在患病以后，视力会下降，严重时，很有可能会失明。治疗过程中，结合晶状体摘除术，能够使眼压有所下降，促进患者视力恢复[1-2]。
1资料与方法
1.1资料
选择2021年2月份，一直到2022年6月这段之间，在我院接受上述疾病治疗的患者，共92例，展开此次研究，对照组46例，实验组46例。对照组中，男性和女性在人数上，分别为26例、20例。最大年龄76岁，最小年龄42岁，平均（59.38±2.16）岁，而实验组中，男性和女性在人数上，分别为24例、22例。最大年龄73岁，最小年龄43岁，平均（58.89±2.03）岁。两组患者基本资料方面，体现的差异，不存在统计学意义，其中P>0.05。
1.2方法
无论是对照组，还是实验组，在正式进行手术之前，均需使用甘露醇注射液，浓度为20%，剂量为200mL，加强对眼压的控制，使其处于安全范围当中。对照组治疗时，结合小梁切除术，正式进行手术之前，针对球周、表面展开麻醉，切开巩膜瓣，顺隧道两侧。同时，需将角巩膜组织除去，大小为1mm×2mm，并且就周边虹膜来讲，需将其清除。在缝合巩膜瓣时，运用间断方式，缝合结膜过程中，运用褥式方式。进而使用药物注射球结膜，使用2.5mg剂量地塞米松。最后使用眼膏进行涂抹，并使用敷料包扎。实验组治疗时，结合晶状体摘除术，针对隧道透明角膜，需使其形成切口，应将其开于患者颞侧，设置长度时，为3mm。同时，在前房当中，使用黏弹液进行注入[3-4]。然后开展环形撕囊，为连续性，而直径是5mm，进而实现晶状体水分层，以及水分离。在囊袋当中，实施超声乳化吸除。
1.3观察指标
观察两组视力水平、并发症情况，以及眼压、房前深度、恢复时间和有效性。视力如果上升越明显，则恢复越好。并发症方面，主要包括一过高眼压、角膜水肿、房前积血这几方面。房前深度越高，眼压越低，表明恢复效果越好。有效性，主要包括显效、有效，以及无效这几方面，就显效来讲，即房前深度方面，以及眼压方面，处于比较稳定的状态，也未能出现并发症。就有效来讲，即房前深度方面，以及眼压方面，处于基本稳定的状态，未产生并发症。就无效来讲，即房前深度方面，以及眼压方面，并不是十分稳定的状态，出现了并发症。恢复时间方面，时间越短则越为迅速。
1.4统计学分析
数据统计时，运用SPSS21.0，计量资料方面，表示过程中，以均数加减标准差，t检验。计数资料方面，表示过程中，以率，卡方检验。P<0.05时，数据呈现差异，体现出的统计学意义明显。
2结果
2.1对照组与实验组视力水平变化对比
两组相比，实验组在视力水平方面，变化更大，数据呈现差异，统计学意义明显，其中，P<0.05，见表1。
表1对照组与实验组视力水平变化对比
2.2对照组与实验组并发症情况对比
两组经对比，就并发症来讲，对照组发生率更高。数据呈现差异，统计学意义明显，其中，P<0.05，见表2。
表2对照组与实验组并发症情况对比
2.3对照组与实验组在眼压方面，以及房前深度方面对比
两组相比，实验组无论在房前深度方面，还是在眼压方面，均改善明显。数据呈现差异，统计学意义明显，其中，P<0.05，见表3。
表3对照组与实验组在眼压方面，以及房前深度方面对比
2.4对照组和实验组有效性对比
对照组中，获得有效率为78.26%，实验组中，获得有效率为93.48%，实验组明显更高。数据呈现差异，统计学意义明显，其中，P<0.05，见表4。
表4对照组和实验组有效性对比
2.5对照组和实验组恢复时间对比
两组相比，实验组在恢复时间方面，明显更短。数据呈现差异，统计学意义明显，其中，P<0.05，见表5。
表5对照组和实验组恢复时间对比
3讨论
PACG从临床表现来讲，具有一定复杂性，患者在患病以后，往往会出现视力丧失，以及畏光、眼疼等问题，促发机制方面，主要体现在这两方面。首先，眼球解剖结构方面存在一定异常，前房会比较浅，并且角膜较小，而晶状体方面，则会偏厚以及偏大，在房角入口方面比较狭窄[5-6]。同时，就晶状体位置来讲，呈现出偏前状态，眼轴则比较短。在晶状体前表面位置，和虹膜面积之间为紧贴状态。眼前段狭小位置，空间拥挤度高，这在一定程度上导致了，生理瞳孔阻滞较强，房水逐渐转移至房前时，阻力有所提高，后房压力明显上调，由于周边虹膜在组织方面，整体上比较薄弱，因此会出现前移问题，在此情况下，已经较为狭窄房角，十分容易出现关闭堵塞问题。其次，存在促发机制。PACG从发病原因来讲，往往基于内在促法因素，以及外在促法因素影响，同时，也涉及到全新性、局部性，以及病理性。在临床当中，情绪波动具有明显常见性，也易见在疲劳过度人员，存在周深疾病人员，以及过度进行近距用眼人员当中。在进行判断过程中，主要是结合此类刺激影响下，眼部植物神经方面，会发生机能失衡问题。对于交感以及副交感系统，如果失去平衡，则会造成瞳孔放大，瞳孔阻滞增加，以及睫毛状肌调节出现痉挛，导致根部虹膜有所前移。并且就周边虹膜来讲，也会发生和小梁组织之间的摩擦。并且由于眼睛局部血管出现功能问题，功能发生紊乱，联系情况下，狭窄房角新出现了堵塞问题，以及关闭情况，以致于PACG发病。最后，发病也有可能受到遗传因素影响，此种此病的发病，存在高遗传性异质性，家族聚集性特点明显，存在遗传倾向。发病过程中，重要因素变为遗传。
PACG和白内障之间合并，以老年群体发病居多。这主要是由于在年龄增长中，在晶状体方面，会发生增厚、膨胀问题，造成眼压增加。在此情况下，如果不能及时展开治疗，则可能发展为急性。临床当中发现，处于初期阶段时，白内障晶状体方面，出现增厚问题，属于导致PACG出现重要原因[7-8]。其中，晶状体浑浊问题，以及蛋白质发生变性，属于造成白内障出现关键因素。如果在治疗过程中，切开周边虹膜，针对PACG和白内障之间合并进行治疗，产生创伤虽然较小，能够控制眼压，但是此种手术得也能用，对于白内障问题，难以进行有效遏制，患者在进行手术以后，很有可能会出现眼压升高问题，或者是白内障有所加重，这便可能需要开展二次手术。因此，运用何种方式针对眼压进行有效控制，促进患者视力水平改善，属于应进行重点思考的问题。
对于晶状体摘除术来讲，此种眼科手术，具有明显的先进性。进行手术过程中，产生的创伤比较小，患者出现的角膜散光问题，可以获得一定程度减轻，进行此项手术过程中，能够保留传统手术情况下，针对超声乳化白内障吸除，具有的优势展开借鉴，同时，在机体晶状体核方面，可以对其做出处理改进[9]。其次，此项手术在实施时，整体操作比较简单，并不需要通过较多手术设备，医师对于手术中运用的要领，能够实现有效掌握。
具体实施时，往往会进行囊内切割以及囊外切割。在进行囊内切割过程中，对于巩膜切口来讲，和角膜缘之间的距离，一般会处于3.0mm到3.5mm之间，穿刺刀在运用时，会刺到晶状体赤道位置，应将玻璃体基部避开。同时，使用切割刀头，使通过其进行切割时，需进入到晶状体囊中。使用注射针时候，可以通过角膜缘部，将其置于房前，也可以通过巩膜切口，放置在晶状体囊中。对于切割刀头来讲，应实现循序渐进，避免出现左右摇摆情况，以及晶状体出现脱位以后，进入到玻璃体腔当中。在将皮质以及核吸出的情况下，将前囊切除，保留后囊。在进行囊外切割过程中，进入时通过角膜缘，运用十字方式，将前囊截开，结合咬切方式。核如果存在稍硬得情况，由巩膜切口中，可以进入注水针头，通过穿棒糖技术的运用，实现对晶状体核的固定。
此外，此种手术的运用，可以针对病情进展，展开有效抑制，确保整体治疗，获得较好疗效，推动患者进行视力恢复时，可以达到最大程度。实施晶状体摘除术以后，往往患者在眼虹膜方面，难以得到晶状体支撑，造成晶状体-虹膜膈完成手术情况下，会发生移动，不能使虹膜保持膨隆状态，导致房前压力有所增加。同时在房角方面，会呈现出开放状态，导致前房深度增加，而房水外流上，也会处于流畅状态，使眼压降低。
针对上述疾病进行治疗时，虽然相关药物较多，然而不能阻止病情进展。治疗过程中，手术属于最为有效手段。结合小梁切除术，能够控制患者眼压，但是手术以后，在白内障方面，仍会有所进展。在改善视力的问题上，获得效果并不明显[10]。治疗时，结合晶状体摘除术，能够使虹膜后退，避免虹膜周边膨胀，防止压迫小梁，在此情况下，能够使阻塞获得明显缓解，保证确保小梁功能。同时，在手术以后，患者眼压能够明显降低。除此之外，进行此种手术时，对于密闭前房来讲，会形成比较大的关注压力，对于撑开房角，以及开放房角，形成比较积极得影响，需要关注的为，为确保手术开展时，具有比较高的安全性，不仅需要熟悉手术技巧，也需加强对适应证的把握。
上述研究显示，两组相比，实验组在视力水平方面，变化更大。两组经对比，就并发症来讲，对照组发生率更高。两组相比，实验组无论在房前深度方面，还是在眼压方面，均改善明显。两组对比，在有效率上，实验组相对更高。两组相比，实验组在恢复时间方面，明显更短。这在一定程度上表明，PACG和白内障之间合并状态下，治疗时，晶状体摘除术的运用，能够获得明显效果，应用价值明显。
总体来讲，PACG与白内障合并以后，治疗过程中，结合晶状体摘除术，值得在临床当中，对其进行广泛运用。
参考文献：
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[5] 瞿琬林,陈峰. 高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在白内障合并原发性闭角型青光眼患者手术中的麻醉效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2021,18(5):141-144.
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