青光眼与白内障均属于临床上较为常见的眼科疾病，二者均容易导致患者失明，且二者经常并发[1]。对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者来说，一旦患病会严重影响患者生活质量以及身心健康，因此需及时加以诊治，而目前临床上针对该病的治疗主要以超声乳化白内障吸除术加房角分离术为主[2]。为了探究超声乳化白内障吸除术加房角分离术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者的效果，本次研究选取了60例到本院接受诊治的患者作为样本来进行本次研究，现做出如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究于2021年8月开始获准执行，并于2022年9月正式完成，在此时间段内，本院共收治符合研究标准的原发性闭角型青光眼合并白内障患者60例，通过单双号分发法将这60例患者分为常规组30例与研究组30例。常规组30例患者中有17例男性患者与13例女性患者，其中年龄最小的为49岁，年龄最大的为71岁，平均年龄（58.89±1.46）岁，研究组30例患者中有16例男性患者与14例女性患者，其中年龄最小的为50岁，年龄最大的为70岁，平均年龄（58.88±1.55）岁，两组原发性闭角型青光眼合并白内障患者的基本资料对比差异较小（P＞0.05），可以纳入研究。
纳入标准：（1）符合原发性闭角型青光眼的临床诊断标准并伴有白内障；（2）表达能力、意识思维与接受理解能力正常；（3）积极配合治疗与研究开展；（4）详细了解研究内容后签署知情同意书；（5）病历信息及临床资料完整无误。
排除标准：（1）合并精神疾病、听力障碍、认知功能障碍以及语言障碍者；（2）个人资料与病历信息残缺不全者；（3）中途退出研究或拒绝配合治疗者；（4）合并严重心脑血管疾病及肝肾功能疾病者；（5）手术禁忌症与凝血功能障碍者。
1.2方法
常规组患者采用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗：为患者进行表麻麻醉，常规铺巾消毒，使用开睑器在12点位置做一角膜透明区切口，与1-2点位置做一角膜辅助切口，并将黏弹剂注入，将撕囊镊于12点的切口处置入后进行5-6mm的连续环形撕囊，将劈核器与辅助口置入后进行晶体核的辅助分离，超声乳化晶体核后吸除，并将残留皮质注吸，将人工晶体植入患者囊袋中。之后将小梁组织以及周边虹膜组织切除，切除完毕后使用微型尼龙线进行缝合处理。术后使用抗生素药物进行治疗。
研究组患者采用超声乳化白内障吸除术联合房角分离术治疗：其中超声乳化白内障吸除术的方式方法与常规组相同。患者此基础上通过房角分离术进行治疗，人工晶体植入完成后，将黏弹剂经前房虹膜根部注入，用以分离周边全周房角，使用抛光针头对全周虹膜根部进行轻压，分离后清除脱落色素以及黏弹剂，将前房恢复并将切口密闭。术后使用典必殊眼膏进行涂抹，将术眼进行妥善包扎。
1.3评价标准
1.3.1组间临床治疗效果区别对比
对两组青光眼合并白内障患者的临床治疗效果进行对比分析，临床治疗效果的评价指标主要包括显效、有效及无效，患者临床症状消失且视力明显恢复为显效，临床症状与视力有所恢复为有效，未达如上标准为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.3.2组间并发症发生情况区别对比
对两组青光眼合并白内障患者的并发症发生情况进行详细记录，临床上常见的并发症主要包括浅前房、结膜滤过泡渗出、现角膜水肿以及虹膜纤维素养渗出等，总发生率=（浅前房+结膜滤过泡渗出+现角膜水肿+虹膜纤维素养渗出）/总例数×100%[4]。
1.3.3组间临床指标区别对比
对两组青光眼合并白内障患者治疗前后的各项临床指标进行详细记录，其中主要包括中央前房深度、房角宽度以及眼压等[5]。
1.3.4组间治疗满意度区别对比
使用护理满意度调查问卷来对两组青光眼合并白内障患者的治疗满意度情况进行评分对比，问卷中包含治疗方式、操作技能、治疗安全性以及治疗有效性等具体指标，得分越高表示患者满意度越高[6]。
1.3.5组间角膜内皮相关指标区别对比
对两组青光眼合并白内障患者治疗前后的角膜内皮相关指标进行测定并对比，其中主要包括角膜内皮细胞密度以及角膜散光值等[7]。
1.3.6组间生活质量区别对比
使用生活质量评分量表来评估两组青光眼合并白内障患者治疗前后的生活质量变化情况，此量表中包含人际关系、日常感受、生活工作以及临床症状等4个具体指标，得分越高表示患者生活质量越好[8]。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1组间临床治疗效果区别对比，详情如表1所示。
表1两组患者临床治疗效果对比（n，%）
2.2组间并发症发生情况区别对比，详情如表2所示。
表2两组患者并发症发生情况对比（n，%）
2.3组间临床指标区别对比，详情如表3所示。
表3两组患者临床指标对比（
）
2.4组间治疗满意度区别对比，详情如表4所示。
表4两组患者治疗满意度对比（
）
2.5组间角膜内皮相关指标区别对比，详情如表5所示。
表5两组患者角膜内皮相关指标对比（
）
2.6组间生活质量区别对比，详情如表6所示。
表6两组患者生活质量对比（
）
3、讨论
白内障属于一种因晶状体混浊而引发的视觉障碍性眼病，同时该病也是全球第一位致盲性眼病[9]。导致白内障患者患病的因素较多，临床上常见的主要包括辐射、中毒、外伤、代谢与免疫异常、局部营养障碍、遗传因素与年龄因素等。除此之外，长期使用缩瞳剂与糖皮质类激素药物、眼部存在手术史、炎症史与外伤史、营养不良、强光刺激、糖尿病、高度近视、年龄增长以及青光眼等均可能诱发患者患病[10]。其中青光眼属于一组进行性视神经损害以及最终损伤视力的疾病的统称，该病还可划分为继发性青光眼、儿童性青光眼以及原发性青光眼等，其中原发性青光眼又可以具体划分为开角型与闭角型两种[11]。原发性闭角型青光眼属于临床上的一种常见病与多发病，同时导致患者患病的因素较多，因此该病属于一种综合征。原发性闭角型青光眼是指由于先天性的特殊性的虹膜构型导致前房角被周边虹膜组织阻塞，致使房水的流出受到阻滞，从而导致眼压升高的一种青光眼。原发性闭角型青光眼的发病机制主要为瞳孔阻滞，闭角型青光眼具有周边虹膜膨隆以及前房浅的特征，且房角窄，在瞳孔出现中等度的散大时容易导致瞳孔阻滞。由此可以说明，原发性闭角型青光眼的发病与晶状体因素存在密切联系，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，通过摘除晶体的方式可以有效解除瞳孔阻滞，从而缓解以晶状体为核心的眼前段拥堵的现象，使其不受晶状体因素的影响，并从发病机制上对原发性闭角型青光眼的发展起到控制[12]。在以往的临床治疗过程中，针对原发性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗主要以超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术为主，这种治疗方式具有应用时间久远以及技术较为成熟的特点，在临床上得以广泛应用。而临床实践表明，这种治疗方式虽然可以取得一定的临床疗效，但并不十分显著，特别是在控制术后并发症发生率方面效果十分有限，因此目前临床上主张以超声乳化白内障吸除术联合房角分离术来为患者进行治疗。这种治疗方式可以有效改善患者前方结构及其关系，同时加深前房，使小梁网功能恢复，并增加小梁网的通透性。除此之外，这种治疗方式还可以有效降低患者的并发症发生率。本次研究将超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术与超声乳化白内障吸除术联合房角分离术进行了全面且深入的对比分析，对比结果显示，采用超声乳化白内障吸除术联合房角分离术进行治疗的研究组中，患者的临床治疗效果、并发症发生情况、临床指标、治疗满意度、角膜内皮相关指标以及生活质量等指标均明显优于常规组。
综上所述，在为原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗时，需采用超声乳化白内障吸除术联合房角分离术进行治疗，其应用效果十分显著。
参考文献
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