慢性支气管炎临床上较常见，多发生于老年人【1】。老年慢性支气管炎使患者呼吸受阻，可引起肺源性心脏病，对患者生命形成威胁【2-3】。雾化吸入抗炎、止咳平喘等药物为老年慢性支气管炎患者主要治疗方法，但长期应用效果不佳，很难持续改善患者预后【4】。半导体激光器作为激光发射源，其具有较强穿透力，具有无痛苦、直接治疗、损伤较小等方面的特点，不需要耗材【5】。半导体激光治疗可促进自由基氧化和血氧运输，改善机体免疫功能【6】。现代研究表明白介素(Interleukin，IL)-6与IL-17参与慢性支气管炎发生与发展过程，导致支气管上皮细胞损伤，使病情恶化【7-8】。本文探讨激光治疗联合常规治疗在老年慢性支气管炎患者治疗中的价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2022年4月到2024年1月在医院诊治的老年慢性支气管炎患者80例作为研究对象，纳入标准：年龄60岁-80岁；临床上有咳嗽、咳痰、喘息等症状；符合慢性支气管炎诊断标准；治疗期间未出现死亡患者，性别不限；患者知情同意、志愿受试；患者依从性良好；医院伦理委员会批准此次研究。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；临床资料缺乏者；合并高危传染性疾病者；没有按规定用药的患者。
根据1:1随机数字表法把80例患者分为激光组40例与对照组40例，两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、收缩压、舒张压等对比无统计学意义差异(P>0.05)。详细数据见表1。
表1：两组一般资料对比
1.2 治疗方法
对照组：给予常规治疗，把头孢呋辛0.5 g+氨溴索30mg用生理盐水稀释，然后进行超声雾化吸入，1次/d。
激光组：在对照组治疗基础上给予激光治疗，选择LS-600半导体激光治疗仪(天津市雷意激光技术有限公司)，激光参数：波长650nm，功率160mW，1次/d。
两组治疗观察7d。
1.3 观察指标
(1)在治疗前、治疗7d后两组患者采用德国耶格肺功能仪检测，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等。(2)所有患者治疗7d后进行总体疗效判定，FEV1与FEV1/FVC值。(2)在治疗7d后对患者进行疗效判定，痊愈：临床症状、体征等完全好转；显效：临床症状、体征等显著改善；无效：与治疗前的临床症状、体征相似；未观察到明显的好转迹象甚或恶化。(痊愈+显效)/组内例数×100.0%=总有效率。(3)在治疗前、治疗7d后两组患者抽取空腹静脉血3ml左右，测定血清IL-6、IL-17含量，(4)记录与观察两组咳嗽咳痰缓解时间、喘息缓解时间。
1.4 统计方法
选择SPSS20.00软件对本研究的计量数据比（如咳嗽缓解时间）与计数数据比（如总有效率）进行分析，以均数±标准差、率等表示，对比为t检验与卡方χ2检验分析，检验水准为ɑ=0.05。
2 结果
2.1 咳嗽咳痰缓解时间、喘息缓解时间对比
激光组咳嗽咳痰缓解时间、喘息缓解时间与对照组相比有明显降低(P<0.05)。详细数据见表2。
表2：两组咳嗽咳痰缓解时间、喘息缓解时间对比(d，均数±标准差)
2.2 肺功能变化对比
两组治疗7d后的FEV1与FEV1/FVC值都明显高于治疗前(P<0.05)，激光组治疗7d后的FEV1、FEV1/FVC值也明显高于对照组(P<0.05)。详细数据见表3。
表3：两组治疗前后肺功能变化对比(%，均数±标准差)
2.3 总有效率对比
治疗7d后激光组的总有效率97.50%，对照组85.00%，激光组显著高于对照组(P<0.05)。详细数据见表4。
表4：两组治疗7d后的总有效率对比(n)
2.4 血清IL-6、IL-17含量变化对比
两组治疗7d后的血清IL-6、IL-17含量明显低于治疗前(P<0.05)，激光组治疗7d后血清IL-6、IL-17含量与对照组相比也显著降低(P<0.05)。详细数据见表5。
表5：两组治疗前后血清IL-6、IL-17含量变化对比(pg/ml，均数±标准差)
3 讨论
慢性支气管炎常规治疗药物包括抗炎、平喘、止咳、化痰等，有的患者还长期使用激素治疗，但病情反复，医疗费用大，生活质量受影响【9】。半导体激光器作为激光发射源，其具有较强穿透能力，在进行激光治疗具有无痛苦、直接治疗、损伤较小等方面的特点【10】。本研究显示激光组的咳嗽缓解咳痰缓解时间、喘息缓解时间与对照组相比有明显降低(P<0.05)；两组治疗7d后的FEV1与FEV1/FVC值都明显高于治疗前(P<0.05)，激光组治疗7d后的FEV1、FEV1/FVC值明显高于对照组(P<0.05)，表明半导体激光治疗仪联合常规治疗在老年慢性支气管炎患者治疗中的应用能促进缓解临床症状，改善患者肺功能。激光属于可见红光，对患者神经和内分泌调节具有重要影响【11】。激光具有热效应和电磁效应，能对生物组织产生刺激，促使其出现理化反应，使得人体增殖和代谢过程更加顺利，从而可改善患者的预后【12】。
慢性支气管炎多伴有炎症细胞浸润及管壁平滑肌收缩、痉挛，可引起患者呼吸困难、喘憋，多需要进行对症治疗【13】。现代研究认为气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是老年慢性支气管炎患者的特征性改变，在肺不同部位有肺组织释放多种介质，可促进中性粒细胞炎症反应，导致疾病恶化【14】。IL-6、IL-17是炎症反应早期启动因素，IL-6、IL-17高表达可增加气道内炎症细胞募集作用，诱导气道炎症产生【15-16】。本研究显示治疗7d后激光组总有效率97.50%，对照组85.00%，激光组高于对照组(P<0.05)；两组治疗7d后的血清IL-6、IL-17含量低于治疗前(P<0.05)，激光组治疗7d后的血清IL-6、IL-17含量与对照组相比也降低(P<0.05)，表明半导体激光治疗仪联合常规治疗在老年慢性支气管炎患者治疗中的应用能抑制血清IL-6、IL-17的释放，提高效果。从机制上分析，半导体激光治疗通过非热效应作用，减少炎症介质释放，缓解气管痉挛，改善肺部血液循环，促进渗出物吸收，改善患者预后【17】。并且激光治疗可改善红细胞变形能力，使氧和血红蛋白含量增加，利于促进组织修复，在增强患者抵抗力方面发挥积极作用【18】。同时在治疗过程中，要结合运用非药物处方，比如戒烟处方、睡眠处、心理处方、运动处方等，让患者疾病更快更好的治疗及康复【19-20】。
总之，激光治疗联合常规治疗在老年慢性支气管炎患者治疗中的应用能改善患者的肺功能，能抑制患者血清IL-6、IL-17释放，提高效果。由于经费投入不足，本次课题研究患者数量较少，分析指标内容也比较少，没对患者进行长期随访，将在后续研究中探讨。
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