营养性缺铁性贫血是婴幼儿贫血中比较普遍的一种，这是因为孩子缺乏铁，导致了孩子的血红蛋白合成下降，从而导致孩子出现了小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白下降等表现[1]。本症好发于6个月至2周岁之间的婴儿，给儿童带来严重的后遗症。儿童营养性缺铁性贫血会引起孩子的消化功能异常（食欲减退、异食癖）、神经系统的症状（烦躁不安、精神萎靡）、心血管系统的症状（心跳增快）、免疫功能低下等，这对孩子的生长和发育都有很大的影响。因此，要通过对其病因进行研究，找出其病因，并制定相应的防治对策，从而降低其发生率，保障孩子的正常成长。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾分析本院2020年12月-2021年12月的70例患儿，随机分为观察组与对照组，每组35例。
其中对照组：男与女人数比为17：18；年龄0-3岁，平均年龄（1.58±0.32）岁；家属年龄23-35岁，均值（27.39±2.11）岁；认识水平：大学以上15人，高中22人，小学10人。
观察组：男19例，女16例；年龄1-4岁，均值（1.62±0.29）岁；家属年龄为24-36岁，均值（28.16±2.77）岁；认识水平：大学以上16人，高中21人，小学9人。
纳入标准：免疫、 血液和精神系统功能正常，所有患儿家属都签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准；每次陪同患儿的为同一人。
排除自身有凝血功能障碍和精神疾病的患者。对比分析上述资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患儿没有进行常规的体检，也就是只嘱咐家人要注意给患儿的膳食，以确保他们身体需要的养分。
1.2.2观察组
定期做健康检查。父母必须在孩子出生后的第3、6、9、12、18、24、30、36个月龄，进行健康检查。6月龄后，所有人都要做一次血常规，收集20 uL的末梢血，用稀释液对血液进行稀释和摇匀，使用全自动分析仪型号：（sysmex-KX-21N）来进行血常规，并与家长进行实时的沟通，让他们了解关于儿童营养性缺铁性贫血的有关信息，并且告诉他们在喂奶方法和辅食的添加上需要特别的关注。需要注意的是，如果儿童在中途出现了营养进食疾病，除了要进行基本的药物治疗，还需要在饮食方面下功夫，多吃蛋白质含量多的食物，并且还需要多食用钙、磷等含量丰富的食物，家属要在医生的指导下，调整饮食方案。
1.3观察指标
①观察两组贫血发生情况。
②对比分析两组患儿不同血红蛋白水平变化 情况。
③评价定期保健状况对家长疾病认知的影响，主要内容包括影响因素以及危害、治疗方法。
④通过我院自制的调查表，分析患儿家长对临床服务的满意度。
1.4 统计学分析
录入SPSS18.0软件对数据行统计处理。
2 结果
2.1比较两组的贫血发生率
对照组贫血发生率明显高于观察组。
表 1 两组的贫血率对比[n(%)]
2.2比较两组血红蛋白水平
经分析，观察组各个阶段血红蛋白水平改善情况，优于对照组，有差异性（P＜0.05）。见表2：
表 2 两组血红蛋白水平对比[n(%)]
2.3对比两组定期保健检查对家长疾病认知的影响
观察组家长的认知情况，优于对照组。
表3 两组定期保健检查对家长疾病认知的影响对比[n(x̄±s)]
2.4对比两组患儿家属满意度
在整体满意度上，观察组比对照组高。
表4 两组患儿家属满意度对比[n(x̄±s)]
3 讨论
儿童营养性缺铁性贫血，是一种比较普遍的新生儿贫血，由于缺乏充足的铁，导致血红蛋白合成减少，这种疾病在婴儿中的发生率比较高，对孩子的健康有很大的危害。其临床表现为：血铁含量降低，血液中有少量的红细胞和红细胞。儿童出现贫血的情况，但由于病情较轻，往往很难被发现。年纪较小的儿童容易有食欲不佳、脸色苍白等现象，而年纪较大的儿童会有烦躁不安、无精打采的现象[3]。导致这种疾病的原因有：先天性贮铁不足、摄入量不足、生长发育因素、铁吸收障碍、铁流失过度等，而铁缺乏则会导致机体出现铁缺乏，这种疾病的治疗和防治方法有：一般治疗、去除病因、铁剂治疗、输红细胞等，平时可以多吃一些精肉、血、内脏、鱼类等。
要想更好的防止小儿贫血，提升孩子的身体素质，首先要从以下几个方面进行研究：（1）先天性储铁缺乏，如孕妇、孕妇等。(2)缺乏铁元素（这也是造成缺铁性贫血症的重要因素，比如儿童没有得到富含铁元素的补充物等），儿童多食用奶类食物，而奶类食物的中铁非常少。母乳中的铁质与妈妈的膳食有关，通常是1.5 mg/L。牛奶在0.5-1.0毫克/升之间，绵羊的牛奶更低。奶牛对中铁的吸收效率在2%-10%之间，而人乳对铁的吸收效率高于奶牛乳（在缺乏铁条件下，人乳对中铁的吸收效率可以达到50%）。出生后六个多月的宝宝，只要有足够的哺乳，就能保证宝宝的血液中的血液中的铁质含量保持在正常的水平。所以，如果不能用母乳哺育孩子，就应该给孩子吃一些加强铁质的奶粉，并且要适时的补充一些补充物，不然孩子的身体会因为没有足够的铁质而出现贫血。如果6个月以后没有补充食物，哺乳的婴儿也会出现贫血。年龄越大的孩子越容易出现贫血症，其原因主要有不良的饮食习惯、拒食、偏食或缺乏足够的营养。(3)需要的铁质也会增多（婴幼儿时期，由于其成长速度比较迅速，所以需要适当的调节其需要的铁质含量。(4)由于缺乏对铁质的有效的利用（饮食的不当会对人体的铁质的利用产生一定的阻碍作用，所以在日常生活中也不能经常服用。另外，维生素 c可以提高铁的吸收，合理的饮食结构也是防止缺铁性贫血的关键。在添加含铁食物时，除了要明确不同食物中的铁含量外，更要明确不同食物中的铁含量。
通常动物类食品中含有较好的铁质元素，而不会受到其它因子的影响；草酸，磷酸等，会阻碍铁质的溶出与吸收；如果能够把粗粮和细粮搭配起来，荤素搭配，就可以增加人体对铁质的吸收，同时还可以补充蛋白质。孩子应该培养一个好的进食方式，不要吃得太多，另外，也不能用茶水或咖啡喂孩子，因为茶水中含有的单宁会对孩子的身体吸收产生不利的作用。(5)缺铁，一般人体内的铁含量约为体内总铁含量的30%，如果是在没有任何辅助的情况下，也会很快恢复，而不会出现贫血症。在长时间的、慢性的失血中，一次失血4毫升相当于失去1.6毫克的铁质，虽然一天只有少量的失血，但是对铁质的消耗已经超出了正常人的一倍，就会引起贫血。1周岁以下的宝宝，因为身体发育快，体内的铁质主要是为了增加血液的体积，所以，长期的少量血液流失，就会引起贫血。最近研究表明，如果每天摄入较多（>1 L）新鲜牛奶，则会引起儿童肠粘膜的长期出血，这些儿童血液中可以检测到对牛奶中不耐高温蛋白质的抗体。还有一些人觉得，吃入没有煮开的鲜牛奶的量会导致肠道失血，如果2-12个月的宝宝每天摄取的鲜牛奶不大于1 L,（最好不大于750 ml）或者使用蒸馏奶，那么就会导致肠道失血的情况出现。胃肠道畸形、膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、血小板减少性紫癜等都会导致患者出现慢性出血[2]。
营养性缺铁对孩子的发育有很大的危害，轻微的孩子会出现体重不增、睡眠不好、发育迟缓、精神萎靡、食欲下降等现象，甚至还会出现组织缺氧、系统损害等现象。造成这种情况的一个重要因素就是饮食问题。很多的调查已经证明，对婴儿来说，最好的食物就是奶粉，婴儿和婴儿在出生后大约六个月的时间里，都会给孩子带来非常好的影响。与用手喂食的婴儿比较，用奶喂食的婴儿在脏器的发育上有一定的优越感，同时也会减少发生孩子的营养性缺铁性贫血的概率。此外，在本课题的调查中还表明，对于营养型缺铁性贫血的儿童，在哺育过程中，纯种的哺育方式所占的比重很小，以手工喂养为主，从而导致了儿童疾病的发生。另外，缺乏家长指导、流动人口及辅食添加时机不当也可提高儿童疾病的发生机率[3]。
在进行定期的卫生护理的基础上，对儿童的血常规展开周期性的检测，从而能够对儿童的贫血情况进行全面的掌握，并与儿童的饲养情况以及辅助食品的添加情况相联系，为儿童提供含有大量铁元素的食品，调节儿童铁剂的摄入，让儿童体内铁的存储状态得到改善，还要注意加强营养均衡，防止不科学的膳食，确保儿童体内的铁元素浓度保持在一个正常的范围之内，这样才能让儿童的成长发育顺利进行，培养出一个健康的喂养方式，这对儿童的成长有着非常重要的作用。要做好日常的卫生工作，要能够及时的找到有贫血表现的孩子，并要按照孩子的缺铁情况来采取相应的措施，帮助孩子矫正孩子的缺铁性贫血，确保孩子的健康成长[4]。
营养性缺铁性贫血是一种以预防为主的疾病，要根据诱发其发生的各种风险因素，采取有针对性的措施。孕妇在怀孕的最后几个月要注意多吃点东西，多补充一些铁元素。在此基础上，应加强对孕妇进行母乳喂养的重要性、优点等方面的宣传，以促进和引导孕妇进行母乳喂养。加强对产妇的护理，可以在合适的时候，根据宝宝的身体发育情况，及时补充一些辅食，同时也要多吃一些瘦肉、鱼肉和动物肝脏。在儿童的临床诊断中，必须明确其病因，积极采取补铁措施。为提高儿童的营养水平，应调整儿童的膳食结构，优化儿童的膳食营养，提高儿童的营养水平[5]。孩子在服用药物的过程中，要注意及时做好血常规的检测，并在八个星期内给予铁剂，直到孩子的血红蛋白恢复正常为止。在治疗期间，不仅要改善孩子的缺铁性贫血，还要多储备一些备用的铁元素，以免孩子在治疗后出现反复[6]。
儿童保健的内容大致分为：第一是围产期的保健，第二是婴幼儿的保健，第三是学龄前期的保健，第四是学龄期的保健。围生期的健康检查，主要是利用胎盘把母亲的养分输送到胎儿体内，这是胎儿获取养分的一个重要方式；另外，孕妇在围产期很有可能会出现早产、感染等问题，所以一定要针对孕妇的身体状况做好相应的护理，这样才能确保孕妇的身体健康。除此之外[7]，医务人员还可以对孕妇进行健康教育，告诉她有关孕产的知识和健康小常识，比如，告诉她母乳喂养的好处，还有母婴同房，从而为母乳喂养创造最好的条件，保证孩子的母乳供应。
由于儿童的生长速度很快，需要的营养也很多，所以，儿童保健的一个重要方面就是给予儿童营养支持，并进行各种传染病的预防[8]，这对儿童的生长发育非常重要。其次，为孩子们提供两周岁前的规划免疫，也是孩子们健康成长的重要组成部分[9]，根据有关资料，孩子们在两周岁前，至少要进行六种或更多的规划免疫，这样才能更好地增强孩子们的免疫能力。此外，一旦孩子发生了营养不良，家长要立即到医院进行积极的治疗，对孩子进行营养的补充，特别是要多补充蛋白质，在平时的生活中，要多食用富含蛋白质的食品[10]，要注重饮食的均衡，从小就培养孩子的良好的饮食习惯；由于蛋白质是身体发育所必需的一种营养素，缺乏蛋白质，会对孩子的智力发育造成一定的影响，也会对孩子的消化和吸收造成不利的影响；孩子由于缺少蛋白质，会使孩子的身高变矮，所以要做好日常的保健工作，确保孩子的生长发育。
综上所述，对幼儿进行健康体检，可以有效地防治幼儿营养缺乏性贫血，是一项值得大力提倡的工作。
参考文献
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