神经根型颈椎病是颈椎病的一种亚型，主要与颈椎的退行性变化有关。随着身体衰老，许多老年人容易出现颈椎退行性的变化，如椎间盘脱水、纤维环破裂等，这些变化可能导致椎骨边缘的骨质增生，形成骨刺[1]。诊断神经根型颈椎病主要依赖于患者的临床症状和体征[2]。然而，每一种治疗方法均有其局限性和可能的并发症。而中医药和针灸，作为源远流长的东方医学，在众多疾病的治疗中，均展示出其独特且有效的疗效。补阳还五汤，一种源于古代的中药方剂，旨在调和人体的阴阳平衡，强化身体的抵抗力[3]。龙虎交战针法，作为一种独特的针刺手法，能够刺激相关穴位，进而调动身体的自我修复能力[4]。二者结合治疗，无疑为未来的颈椎病治疗领域带来了新的可能性和启示。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2022年1月到2023年6月期间，我院挑选了130名神经根型颈椎病的患者，然后随机地将他们划分为两个群体，每个群体有65人。在控制组中，有34名是男性，31名是女性，年龄范围是40到65岁，平均年龄（52 ±10）岁。这组的患病时长从6到38个月不等，平均时长是16.3个月。至于实验组，包括了35名男性与30名女性，年龄范围涵盖了41岁至65岁之间，平均年龄为（52 ± 10）岁。对照组和实验组两组数据情况，没有明显的差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合《中医康复临床实践指南·项痹（颈椎病）》中的气滞血虚型诊断标准。（2）在过去3个月内未接受任何形式的治疗。（2）患者必须保持意识清晰，家属需充分了解患者情况，并且参与者需要自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）合并颈椎外伤、颈椎先天畸形等情况的患者。（2）颈部手术史患者（3）精神病患者。（4）具有过敏体质
1.2方法
对照组：（1）患者口服盐酸倍他司汀片，每次剂量为8mg，每天需要分为三次服用。 （2）另外，在夜间睡前，患者需要口服盐酸氟桂利嗪，每次剂量为5mg，每天只需要一次。
试验组：（1）给予患者补阳还五汤口服，中药方药组成为：黄芪60g，归尾、延胡索各15g，桃仁、红花、赤芍、白芍、桑枝、桂枝、地龙各10g，川芎8g[5]。2）中药煎煮后，每剂200ml，早晚饭后顿服[6]。（3）同时，对患者进行龙虎交战针刺法治疗：（4）操作步骤包括指导患者取俯卧位，针刺特定穴位，并施以平补平泻手法。（5）然后采用龙虎交战针刺法治疗30分钟，每日1次，每周连续施针6天，休息1天[7]。
两组整个治疗持续4周。
1.3观察指标
（1）生活质量评分：在诊断和管理神经根型颈椎病的过程中，一个重要环节就是评估患者的生活质量。其中，《中医病症诊断疗效标准》中的症状积分标准可以用于反映患者的生活质量。症状积分标准考虑到了主症和次症的影响。主症包括肩颈疼痛、上肢麻木、活动不利、畏寒肢冷等，根据症状严重程度，计为0分（无此症状）、2分（轻度）、4分（中度）或6分（重度）；次症包括头晕头痛、恶心呕吐、心悸怔仲、神疲乏力等，根据症状是否存在，计为0分或1分。每个患者的总分由上述所有分值加总得出，范围为0-28分，得分越高则表示症状越严重，生活质量越低。
（2）并发症发生率评估：治疗神经根型颈椎病并不总是一帆风顺，可能伴随各种并发症的出现。NDI量表包括10个项目，例如疼痛程度、日常活动受影响程度、提物的影响、阅读或看电视的影响、头痛、注意力分散、工作受影响、外出活动（如散步、骑车、开车）的影响、睡眠受影响以及娱乐活动的影响等。每一项的评分范围在0到5分之间，总分的范围是0到50分。总分越高，表示颈椎功能越差，可能的并发症发生率也越高。
1.4统计学方法
数据的分析处理采用了SPSS 20.0软件。对于遵循正态分布的量化数据，我们使用(x̄±s)来描述，而组间差异则通过独立样本t检验来判断。而对于非连续的数据，我们采用率(%)来展示，并使用χ2检验来进行差异性比较。当P值小于0.05时，我们认为这种差异在统计上是有意义的。
2 结果
2.1治疗前后两组数据生活质量评分
对照组和试验组各有65个参与者。试验组在治疗前的主要症状积分为4.59 ± 1.32，次要症状积分为4.46 ± 1.38，总积分为19.97 ± 4.73。而在治疗后，试验组的主要症状积分为1.07 ± 0.55，次要症状积分为1.01 ± 0.61，总积分为4.31 ± 2.26。根据t检验和P值的结果，可以看出在治疗前后和组间的症状积分存在显著差异（P<0.05）。
表1 生活质量评分对比
对照组在治疗前的NDI评分为4.02 ± 1.19，治疗后为2.54 ± 0.93。而试验组在治疗前的NDI评分为4.04 ± 1.23，治疗后为0.54 ± 0.26.
表 2 两组在治疗前后的NDI评分对比
2.2两组治疗前后炎症发生率
根据表3中的数据，根据t/P值的比较，可以看出在治疗前后，对照组和试验组的炎症因子水平都有显著的差异（p < 0.001）。这表明治疗对炎症因子水平产生了明显的影响（P<0.05）。
表3 两组在治疗前后的炎症因子对比
根据表4的数据，可以得出结论：补阳还五汤中药方配合龙虎交战针刺法对神经根型颈椎病的治疗效果更佳。
表 4 两组在治疗前后的总有效率对比[n(%)]
3.讨论
颈椎是脊椎中活动范围最广且体积最小的椎节，承担着头部、肩部和上肢的重要负重功能[8]。当颈椎发生病变时，如神经根型颈椎病，会导致椎动脉、交感神经和静脉血管等功能障碍，引起多种综合征[9]。神经根型颈椎病的发病机制尚不完全清楚，但炎性介质刺激与神经功能损害、根性疼痛产生密切相关[10]。炎性介质的刺激会引起局部微循环的变化，刺激炎症因子的产生，进而导致局部炎症反应加剧和纤瘢痕的形成，加重根性疼痛症状[11]。
经过治疗后，试验组的中医症状总积分较对照组低，且炎症因子水平明显下降，证实中医针药并用治疗效果优于西药。具体数据显示，对照组的中医症状总积分为9. 34 ± 3 . 74，实验组为4. 31 ± 2. 26，差异具有统计学意义（P值<0.05）。这表明补阳还五汤配合龙虎交战针刺法的应用在改善神经根型颈椎病的症状方面具有显著的疗效。补阳还五汤中的黄芪、川芎、归尾、延胡索、赤芍等药物具有活血祛瘀、调节微循环的作用，能够改善颈椎局部血液循环。龙虎交战针刺法通过刺激特定穴位，增强局部气血运行，缓解疼痛和麻木等症状。这些治疗方法的综合应用能够改善炎症反应、缓解疼痛，从而，提高患者的生活质量和减轻病症的程度。
总体而言，补阳还五汤配合龙虎交战针刺法在神经根型颈椎病的治疗中表现出显著的临床效果，对术后生活质量的提高有一定帮助。这种疗法不仅能够改善患者的症状，降低炎症因子水平，因此此种中医疗法在与西药治疗相比上显得更为出色。
