面部皮肤肿瘤是皮肤科较为常见的皮肤肿瘤类型，属于恶性肿瘤，对患者的面部健康、外观均有较大的损害，但该症的转移、复发风险较低，对患者的生命威胁性也相对较低，因此临床针对面部皮肤肿瘤的治疗，主要以手术方法为主，将病灶皮肤进行手术切除，并利用皮瓣进行移植手术，以此达到清除肿瘤病灶，保护面部皮肤完整度的目的[1-2]。随着临床皮瓣手术治疗的术式的不断发展，针对不同面积、位置皮瓣移植需求的患者，其术式也不断变化，以皮片移植术、皮瓣转移术为主要的手术术式，两种术式在临床上的应用均较多，但随着我国面部皮肤肿瘤的患病率不断增加，对手术治疗的需求也不断增加，上述两种术式在临床应用当中的差异也不断增加[3-4]。本文对我院面部皮肤肿瘤患者采取皮瓣转移手术干预，观察皮瓣转移手术的临床应用优劣。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2020年1月-2023年9月60例面部皮肤肿瘤患者，根据病历号奇偶数分为研究组、对照组。资料见表1（P＞0.05）。
表1两组一般资料（x̄±s/n，%）
1.2 方法
对照组：对患者进行病灶切除，并在肿瘤区域彻底切除后，利用全身麻醉方式干预，确保麻醉生效后，根据肿瘤范围进行切除，并在各组织部位进行缺损情况的观察，选择适当的情况进行皮片移植术。在颈前、耳后等部位的边缘皮肤进行取皮，避免皮肤色差过大影响植皮效果。
研究组：利用皮瓣转移手术进行治疗，根据患者的皮损位置选择适当的皮瓣，根据点、线、面的方式进行手术设计，逐层分离皮肤并进行进准确的修剪，利用5-0缝合线进行错位间断缝合，将皮瓣与基底部位有效缝合。后对皮瓣的边缘进行顺次缝合，需对手术切口进行减张、塑形缝合治疗，确保缝合效果后完成手术。
术后对两组患者均进行抗生素用药，另采取红光照射治疗，20分钟/次，共治疗5次，并随时观察患者的皮瓣颜色，如发生颜色变白，则需要利用盐酸山莨菪碱进行治疗，剂量10mg/次，静脉注射用药，观察患者皮瓣情况，术后6天方可拆线。
1.3 疗效判定
（1）对比两组治疗总有效率=显效+有效/总例数*60%。显效：患者皮瓣有效愈合，未见病灶转移、复发； 有效：患者皮瓣愈合，存在一定色差；无效：患者皮瓣愈合效果不良，或进行二次手术。
（2）对比两组疼痛评分、皮瓣愈合时间、住院时间、满意度评分差异。
（3）对比两组并发症发病率=瘢痕+皮瓣坏死+剧烈疼痛+色差过大/总例数*60%。
1.4 统计学分析
录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x̄±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗总有效率比较，差异明显（P＜0.05），见表2。
表2两组治疗总有效率比较（%）[n（%）]
2.2两组疼痛评分、皮瓣愈合时间、住院时间、满意度评分比较，差异明显（P＜0.05），见表3。
表3两组疼痛评分、皮瓣愈合时间、住院时间、满意度评分比较（x̄±s）[n（分）]
2.5两组并发症发病率比较，差异明显（P＜0.05），见表4。
表4两组并发症发病率比较（%）[n（%）]
3 讨论
面部皮肤肿瘤在我国的临床发病率相对较低，其中以基底细胞癌、鳞状细胞癌为主，各占面部皮肤肿瘤的70%、20%，因此临床大部分患者属于基底细胞癌类型，该症在不同性别当中的发病率无明显差异，男性与女性的发病风险相当[5-6]。大部分面部皮肤肿瘤患者，其病变部位多处于眼睑、内外眦、眶下去、鼻部、额部等位置，上述部位多以基底细胞癌为主。颞、耳、唇、颈部等较为外围的皮肤部位，则多以鳞状上皮细胞癌为主。临床针对面部皮肤肿瘤的疾病特点，对其进行积极的手术干预，获得较好的治疗效果，该症的预后效果较好，多数患者并未见复发，因此对患者的效果较好。临床多建议患者进行早期手术，在术后无需进行放化疗治疗，在治疗安全性方面的效果也较好[7-8]。但由于大部分患者属于老年年龄段，其手术后的皮肤表面状态较差，使得其治疗后的面部皮肤外观异常较为严重，且创面的修复效果，直接影响了患者的皮肤屏障功能，因此对患者的手术创口修复十分重视。手术治疗过程中，除需要确保完整切除病变位置，彻底清除病灶外，还需要确保创面有效愈合，为避免术后创面影响，对患者进行皮片或皮瓣手术治疗十分关键[9-10]。皮片与皮瓣手术通过皮肤移植的方式对创面进行覆盖，以达到改善创面愈合效果的目的。
皮片移植术能够通过刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片、含真皮片下血管网皮片等进行治疗，对不同类型的创面有较好的覆盖与治疗效果。不同的皮片类型，能够对不同类型创面产生针对性的治疗效果[11]。其中针对面部的治疗，多以全厚皮片、含真皮下血管网皮片为主进行手术，上述两种皮片在面部创口的移植效果较好，能够明确改善面部创口的愈合效果，但在治疗期间，其由于存活率相对较低的问题，造成皮片移植成活率相对较低，患者需多次手术治疗，其治疗体验相对较低。临床针对存活的皮片移植术后情况进行观察后发现，利用皮片移植术治疗的患者，皮片成活后，其外观表现相对较好，能够有效改善远期预后效果，患者对移植术后的康复效果满意度也相对较高。
随着临床对患者一次移植成活率的要求不断提高，皮片移植术已经无法满足对患者面部皮肤肿瘤的治疗需求，因此选择采取皮瓣转移术治疗。皮瓣转移术的临床适应范围更广，对存在洞穿性缺损、器官再造、组织皮肤修复等方面的治疗效果较好。部分患者在手术后，其鼻梁、上颚等位置出现洞穿性的损伤，使得传统皮片治疗的效果相对较低，开展皮瓣转移术治疗，对洞穿性损伤的覆盖与修复效果更高，对衬里组织、覆盖组织均有较好的修复效果。尤其针对肌腱、大血管、关节等组织裸露在外，或存在陈旧性创伤的患者，利用皮瓣转移术治疗的效果更高。与皮片移植术治疗相比，皮瓣转移术的治疗优势在于，能够利用皮瓣自身带有的血液供应、皮下脂肪，对创面产生更好的休修复效果，皮瓣的移植成功率较传统皮片治疗的成功率更高，且治疗期间进行皮瓣情况的观察，能够实时观察到皮瓣种植效果。
皮瓣转移术能够对眼、鼻、唇、额等相对复杂的皮肤病灶进行修复，在修复容貌方面的作用也相对显著，与皮瓣自身组织丰富，种植成功率高有关，皮肤颜色色差也相对较小，针对面部皮肤肿瘤患者的美观度需求有较好的治疗效果。利用皮瓣进行治疗时，需要通过相对简化的设计进行治疗，应尽量选择大面积皮瓣进行治疗，避免皮瓣无法覆盖创面，但由于大面积皮瓣存在张力，使得其手术缝合压力较大，需利用错位缝合的方式减少皮瓣的张力，避免坏死、死腔的发生。皮瓣的手术切口需保持平整性，避免由于切口不规则引发的变形、移位等不良反应，加强皮瓣的成活率与种植效果。如果患者属于瘢痕体质，则需要在手术期间严格遵守无菌操作要求，尽量避免患者发生瘢痕。对患者进行手术时，需重视患者的皮瓣情况，严密监控皮瓣颜色、温度的同时，可利用红外光照射的方式进行治疗，从整体上改善患者的治疗效果。
实验表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明采取皮瓣转移手术治疗，面部皮肤肿瘤患者的皮肤修复效果显著，尽量减少皮肤色差、皮瓣坏死等情况的发生，加强患者的治疗效果。研究组疼痛评分、皮瓣愈合时间、住院时间均显著低于对照组，满意度评分则显著高于对照组（P＜0.05），说明对患者进行皮瓣转移手术治疗，患者的治疗体验得到显著改善，其疼痛评分显著降低，说明手术操作与皮瓣愈合阶段，患者的疼痛不适感相对减少，能够明确减少患者的治疗风险，缩短患者的皮瓣愈合时间与住院时间，对改善患者治疗效果有较好的干预效果。研究组并发症发病率显著低于对照组（P＜0.05），说明对患者进行皮瓣转移手术治疗，能够避免患者由于手术创伤影响引发的并发症，改善患者的整体康复效果。
综上所述，对面部皮肤肿瘤患者开展皮瓣转移手术治疗，其治疗效果显著改善，对减少患者不良反应有较大的帮助，值得临床重视。
参考文献：
[1]尚萍,管世昊,邢书亮等.皮下蒂皮瓣与传统V-Y皮瓣修复在面部肿瘤切除后创面修复中的临床对比研究[J].陕西医学杂志,2022,51(11):1401-1403+1436.
[2]钟爱梅,汪振星,郭能强等.皮下组织蒂岛状皮瓣在面部皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(10):618-620.
[3]李琴,李映雪,余鑫等.头面部皮瓣修复术后并发症发生风险模型的构建[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(03):220-225.
[4]王荣,彭梦龙,詹浩东等.V-Y推进皮瓣修复面部皮肤肿瘤切除术后缺损效果分析[J].中国美容医学,2022,31(04):50-52.
[5]赵华,李永忠.局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用[J].中国美容医学,2022,31(04):46-49.
[6]李腾龙,张婧秋,朱慧敏等.Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响[J].中国美容医学,2022,31(03):76-78.
[7]王路,刘柱,张俊.改良菱形皮瓣转移术修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损临床效果观察[J].中国美容医学,2022,31(01):34-36.
[8]李心怡,李小静,宁金龙等.面部自由式穿支蒂皮瓣的解剖基础及其修复眶睑部软组织缺损[J].解剖学研究,2021,43(06):618-623.
[9]柳玉霞,袁娜.眼睑基底细胞癌手术切除结合皮瓣转移的效果分析[J].实用癌症杂志,2021,36(12):1959-1961.
[10]温晗光,陈缪安,林忠豪.面部皮肤癌切除应用双叶皮瓣修复的效果[J].当代医学,2021,27(26):156-157.
[11]周井义,向萍,张永刚.皮瓣转移手术治疗骶尾部藏毛窦的应用与有效性评析[J].智慧健康,2021,7(26):33-35.
