皮脂腺分布较多的部位，如头、脸、胸，易患一种称作脂溢性皮炎的慢性的皮肤发炎症状，其典型表现为皮肤上出现小颗粒、红色斑点和脱落的表皮，脂溢性皮炎在全球范围内的患病率大概在1%至5%之间[1]。在医学实践中，脂溢性皮炎病症可能会展现为干燥或油腻的皮肤脱屑，此现象可能伴随或不伴随皮肤发红，这种疾病的产生，通常和皮脂过度分泌以及皮肤上常见的酵母菌——Malassezia菌群过多增长有关。针对脂溢性皮炎的常见疗法涉及应用局部抗真菌药膏、皮质类固醇乳膏和促进角质层分解的制剂等，在抗真菌治疗领域，酮康唑与环吡酮胺这类局部用药，构成了治疗基础，旨在控制由Malassezia酵母引起的炎症问题，长期依赖皮质类固醇可能会诱发皮肤退化和真菌对药物的抗性增强，使得抗真菌治疗既难以持久生效，又面临复发的风险，从而严重限制了治疗的效果及安全保证。
一、中医对脂溢性皮炎的病因病机认识
在传统中医学里，脂溢性皮炎通常与肝肾机能紊乱、湿热内蕴以及风邪阻滞的病理状态紧密相连，在情绪波动或精神压抑的情况下，肝脏的代谢功能受挫，导致体内湿热积聚，与此同时，外界风邪侵袭，内外因素相合，致使皮肤出现异常变化，脂溢性皮炎的临床表现随之而来[2]。肾脏是人体精气的储存之地，关乎着身体的成长与水分代谢等多个生理过程，如果肾脏存储的精气不足，可能会干扰到水分的正常循环，引发湿热在体内积聚，进而可能加剧皮肤的相关疾病，因此，在中医领域针对脂溢性皮炎的治疗，主要着眼于对肝肾功能的调和，以达成本病的根本治愈。
2、常用中药及其作用机制
清热解毒药
具有清热解毒功效的中草药，如黄连、金银花及连翘，主要作用是消除人体内的热邪，以治疗炎症，此类药物能直击病灶，有效遏制皮肤炎症，同时通过杀菌减少病菌繁殖，从而缓解皮肤红、肿、热、痛等症状。
活血化瘀药
丹参、红花和桃仁这样的药物，主要作用是激活血液循环，消除体内淤血，从而改善微循环，此类药物能刺激血行，加快代谢废气和毒素在炎症区域的排出，进而减轻诸如皮肤发红和瘙痒等局部不适，像丹参这样的药材所蕴含的活性因子，能有效地扩充血管、降低血液的粘稠度，进而对皮肤的血供情况进行显著的优化。
滋阴降火药
知母、黄柏、生地等药材组成的滋阴降火药方，主要作用是润泽体内阴液，平息病理上的火焰，达到治疗效果，此药通过提升体液分泌，降低体内热毒的累积，有效缓解肌肤的干燥、红斑等问题，知母中的某些化学成分具备调节人体内分泌系统的作用，助力维持体内水分代谢的均衡，同时有助于缓解皮肤炎症的反应。
二、治疗方法
脂溢性皮炎的中医治疗需根据皮损情况，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。急性期以疏风清热利湿为主，缓解期以润燥祛风止痒为主。
2.1 辨证论治
血热风燥证：表现为头皮、颜面、胸背的红斑或淡红斑，皮肤干燥并伴有糠秕状鳞屑，瘙痒或灼热感。这些症状常伴随口渴和大便干燥。治疗上，推荐使用清热凉血、疏风止痒的中药配方，例如枇杷清肺饮或凉血消风散。主要药材包括枇杷、桑白皮、黄连等。
脾胃湿热证：此证型的患者通常出现片状红斑，颜色鲜红或黄红，皮肤油腻并覆盖油腻痂屑，瘙痒感明显。伴随症状包括多汗、口臭、脘腹痞满。推荐使用健脾除湿、清热止痒的治疗方案，如除湿胃苓汤结合茵陈蒿汤。常用药材有苍术、白术、陈皮等。
血虚风燥证：患者皮肤表现为淡红斑片，皮肤干燥，常有糠样脱屑。自觉瘙痒严重，长期情况下可能导致头发变细和脱落[3]。伴有口干、面色无华等血虚症状。治疗上，使用祛风清热、养血润燥的方法，例如祛风换肌丸。主要药材包括胡麻、苍术、当归等。
2.2 中成药
中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》，辨病与辨证相结合，部分无明确证型的中成药可采用辨病用药。
润燥止痒胶囊：主要用于养血滋阴，清热消肿，适用于风热血燥证和脾胃湿热证。推荐剂量为每次4粒，每日三次服用。
当归苦参丸：具有养血凉血，清热祛湿的功效，适用于风热血燥证和脾胃湿热证。建议剂量为每次6克，每日两次。
龙胆泻肝胶囊：此药用于清肝胆，利湿热，主治脾胃湿热证。建议剂量为每次3至6克，每日两次服用。
消风止痒颗粒：用于消风清热，除湿止痒，适合风热血燥证患者使用。推荐剂量为每次2袋，每日2至3次。
雷公藤多苷片：该药具有清热除湿、祛风化瘀的功效，适用于重症的脾胃湿热证，尤其是当其他药物效果不明显时。建议剂量为每次10至20毫克，每日2至3次。不良反应包括胃肠道不适、肝肾功能损害、血液系统变化等。此外，孕妇、哺乳期妇女及育龄期男女应避免使用，且患有严重心血管疾病者需慎用。
三、结论
通过综合分析研究显示了中医药在治疗面部脂溢性皮炎方面的显著疗效和优越安全性。中医药治疗不仅能有效缓解皮肤症状，减少病情复发率，同时由于其天然药物成分。中医药的整体调治理念和个体化治疗策略为患者提供了更为精准的治疗方案，显著提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 孔令斌.自拟中药方治疗面部脂溢性皮炎的疗效[J].大家健康（中旬版）, 2017, 011(007):27-28.
[2] 林锐辉.中医药治疗脂溢性皮炎研究进展[J].中国中医药现代远程教育, 2017, 15(11):3.
[3]张衍.面部脂溢性皮炎的中医药治疗近况[J].广西中医药大学学报, 2012, 15(4):3.
