前列腺癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，多见于中老年人群，近年来，随着我国老年人口数量增长，该肿瘤发病率也逐年上升。前列腺癌根治术是目前临床上常用的手术治疗方法，具备疗效好、创伤小、恢复快等优点，深受认可[1-2]。但实际应用中，行前列腺癌根治术治疗的患者在拔除尿管之后通常会出现尿失禁现象。尿失禁是前列腺癌根治术后患者需要解决的主要问题，术后尿失禁将会直接影响到患者的生活质量，故而还需加强护理干预，以减少此类并发症的发生，促进康复[3]。常规护理多注重手术协助、术后并发症处理，对尿失禁预防效果较差，导致患者负性情绪严重，影响康复[4]。而综合护理可全面分析患者尿失禁影响因素，结合患者需求，制定针对、科学的护理措施，从而提高护理质量[5]。本文即选择前列腺癌患者进行研究，探究综合护理干预对尿失禁的改善效果及对留置尿管时间的影响，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2020年1月~2023年1月间，本院收治前列腺癌患者100例作为研究对象。患者均接受前列腺癌根治术治疗，设计对照研究，以抽签法将纳入患者随机分2组，50例/组。分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。
对照组中，患者年龄（65.54±8.42）岁，最长80岁，最低52岁；TNM分期：T1 b期10例、T2 a期28例、T2 b期12例。
观察组中，患者年龄（65.50±8.44）岁，最长78岁，最低50岁；TNM分期：T1 b期11例、T2 a期26例、T2 b期13例。
两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
均确诊前列腺癌[6]。符合根治术指征。临床资料完整。签署同意研究书。
1.2.2排除标准
合并其余恶性肿瘤者。重要脏器器质病变者。有手术禁忌患者。精神异常者。沟通和（或）认知障碍者。不愿参与研究者。
1.3方法
1.3.1对照组
本组行常规护理，具体：（1）监测体征：护理人员需密切监测患者体征，记录数据，如有异常，立刻通知医师进行处理。（2）健康教育：护理人员需加强患者教育工作，以口头教育方式，简要介绍手术流程、手术目的、日常用药等治疗相关信息。（3）生活指导：术后护理人员加强患者生活方面的指导，主要有饮食、运动两个方面。（4）并发症处理：术后护理人员需密切监测患者体征，耐心聆听患者不适感表述，做好并发症预防和处理。
1.3.2观察组
本组行综合护理，具体：（1）术前心理疏导与健康教育：术前，护理人员需加强与患者及家属的沟通，借助手术视频，一对一开展教育工作，详细介绍手术、术后并发症、护理措施重要性等知识点，最大程度提高患者手术、疾病、护理认知，教育同时，护理人员需予以患者充分的鼓励和支持，还可列举院内良好案例，疏导患者负性情绪，增强其手术、康复信心。（2）术后心理疏导：护理人员根据术后患者的情绪变化积极主动与其进行沟通，给患者及其家属耐心讲解尿失禁的原因，说明这一现象可以通过锻炼得到控制，消除患者的不安情绪，增强患者对康复的信心，从而配合康复护理治疗。护理人员还需加强对患者照护，鼓励患者说出自身感受，耐心、细心、温和态度开展护理工作，认真聆听患者诉求，帮助其正确面对尿失禁，缓解负性情绪，积极配合护理工作。（3）康复训练：①膀胱功能训练：医护人员指导患者进行抑制逼尿肌收缩、控制括约肌等训练，患者每次入厕前要进行盆底肌训练，增加膀胱容量，此种训练方法可不断加强膀胱的适应能力，逐步缓解尿失禁症状。②盆底肌训练：指导患者选择适宜体位，言语指导下，要求患者保持下肢、臀部放松，而后主动收收缩耻骨、尾骨，缓慢训练，单次动作+休息时间需在20 s左右，每日2~3组训练，每组25次放松收缩动作。（4）强化生活指导：护理人员需充分分析患者营养需求、饮食喜好、运动喜好，制定个体化的生活干预计划，如饮食改为清淡、易消化半流质食物，并增加蔬菜、水果占比，遵循少食多餐原则，增加日饮水量；如定期运动，以有氧运动为主，结合康复训练，运动强度、运动时间以患者耐受力、康复效果为准。
1.4观察指标
1.4.1比较两组尿失禁护理效果
纳入痊愈、显效、有效、无效四个等级。
痊愈：患者可自主控制排尿，且排尿前有尿意。
显效：患者基本可控制排尿，偶见失禁，排尿前有尿意。
有效：患者偶尔能够控制排尿，排尿前有尿意。
无效：患者无法控制排尿，排尿前无尿意。
总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100.00%。
1.4.2比较两组尿失禁持续时间、留置尿管时间
统计患者尿失禁持续、留置尿管时间。
1.4.3比较两组术后生活质量
采用癌症患者核心量表评估[7]。量表共5个功能领域（躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情感功能），15个维度，30项条目，以中文版进行调查，单功能领域均换算为100分制，得分越高，生活质量越高。
1.4.4比较两组护理满意度
参考资料[8]，自制满意度调查问卷，对护患沟通、术后并发症、心理情绪等多方面提问，总分100，以90~100分为非常满意，以60~89分为基本满意，以0~59分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。
1.4.5比较两组护理前后负性情绪得分
采用HAMA（汉密尔顿焦虑）、HAMD（汉密顿抑郁）量表。
HAMA总计14个项目，包括紧张、害怕、焦虑心境、认知功能等内容，得分越高，焦虑程度越高。
HAMD总计17项量表，包括抑郁情绪、有罪感、入睡困难、早醒等内容，得分越高，抑郁程度越高。
1.5统计学方法
数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x̄±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组尿失禁护理效果比较
尿失禁护理效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。
表1尿失禁护理效果比较[n（%）]
2.2两组尿失禁持续时间、留置尿管时间比较
对照组中，患者尿失禁持续时间为（3.02±0.84）月，留置尿管时间为（9.46±2.25）d。
观察组中，患者尿失禁持续时间为（1.86±0.65）月，留置尿管时间为（7.08±1.76）d。
观察组尿失禁持续、留置尿管时间均较对照组短（T=7.7227，P=0.0000；T=5.8913，P=0.0000；P<0.05）。
2.3两组术后生活质量比较
术后生活质量中，观察组五项功能领域得分均较对照组高（P<0.05）。详情见表2。
表2术后生活质量得分比较（x̄±s；分）
2.4两组护理满意度比较
护理满意度中，观察组总满意率较对照组高（P<0.05）。详情见表3。
表3护理满意度比较[n（%）]
2.5两组护理前后负性情绪得分比较
负性情绪中，观察组护理后HAMA、HAMD得分均较对照组低（P<0.05）。详情见表4。
表4护理前后负性情绪得分比较（x̄±s；分）
3.讨论
目前，临床尚未明确前列腺癌病因，但已经认可该癌症发生与年龄、遗传、环境、性激素等因素有关[9]。且近年来，临床发病率呈上升趋势，已经成为男性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着男性居民的身体健康[10]。
前列腺癌根治术是目前临床上常用的手术治疗方法，疗效确切，但术后患者也容易出现尿失禁、感染等并发症，尤其是尿失禁患者，也会加重患者心理负担，引起心理问题，进而迟缓患者术后康复[11]。因此，于前列腺癌患者围术期中加强护理干预以预防尿失禁等并发症，具有重要意义。
综合护理是集小组护理、责任制护理优点于一体的新型护理干预模式[12]。与常规护理相比，该护理能够明确护理目标，全面分析患者护理需求、影响因素，制定个体化、科学的护理方案，从而提高护理质量，更好实现护理目标。也基于此，本院于前列腺根治术患者护理中应用综合护理干预。
结果中，观察组尿失禁护理有效率较对照组高，尿失禁持续、留置尿管时间均较对照组短（P<0.05）。证实了综合护理干预在前列腺根治术患者护理中的应用效果，可改善尿失禁情况，缩短尿管留置时间，与临床研究[13]结果基本一致。这是因为，综合护理干预下，护理人员能够通过术前教育和心理疏导帮助患者正确了解手术、疾病以及尿失禁，辅以术后心理护理，提高患者护理依从性，同时以康复训练帮助患者改善膀胱功能和盆底肌力，促进其排尿功能的恢复，从而改善尿失禁情况，尽早拔除了尿管。
而观察组术后生活质量得分以及护理满意度较对照组高，护理后负性情绪得分较对照组低（P<0.05）。则进一步凸显了综合护理干预的优势。这是因为，综合护理干预能够患者患者生理、心理两个方面的需求开展护理，术前、术后强化患者心理护理，以疏导其负性情绪，术后再予以生活指导提高其生活质量，同时提高患者身心舒适度，从而改善其心理情绪、生活质量，提高护理满意度。
综上所述，综合护理干预可有效改善前列腺癌根治术患者尿失禁情况，缩短尿管留置时间，促进康复，还可改善患者心理状态、术后生活质量，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
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