维持性血液透析是慢性肾衰竭疾病的常见治疗方式，虽然治疗效果较高，但是可能会存在隐匿的风险问题，常规的护理方式过于单一，很难有效完成对患者的综合性护理，而医生和护士一体化进行护理管理模式，能够为患者提供综合性和系统性的护理服务，提升整体的护理效果。基于此，本文分析不同护理方式的应用价值，旨在为提高护理工作水平做出贡献。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
选入2022年5月到2023年5月的维持性血液透析患者38例，随机分成实验组和对照组，各19例。
对照组：年龄在46岁到68岁之间，平均指标（54.44±1.11）岁，性别是男10例，女9例。
实验组：年龄在46岁到69岁之间，平均指标（54.45±1.12）岁，性别是男9例，女10例。
数据比较没有很大差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：主要采用常规性的护理方式，对患者进行用药指导和体征指标的监测分析。
实验组：采用医护一体化管理的护理模式，
（1）医生和护士共同制定患者饮食护理方案
①根据患者的具体情况，医生会为患者制定个性化的饮食计划，包括摄入适量的蛋白质、矿物质、维生素等营养素，以满足患者的营养需求。②血液透析患者需要控制水分摄入，以避免水肿和高血压等并发症。医生会指导患者合理控制水分摄入量，如限制饮水、避免过量摄入汤汁等。③血液透析患者需要限制钠盐的摄入，以避免高血压和心血管疾病等并发症。医生会指导患者合理控制钠盐的摄入量，如避免食用高盐食品、控制酱油和味精的摄入等。④血液透析患者需要控制钾的摄入，以避免高钾血症等并发症。医生会指导患者合理选择食物，如选择低钾食品、避免食用高钾蔬菜和水果等。⑤膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘和心血管疾病等。医生会指导患者适当增加膳食纤维的摄入，如多食用粗粮、蔬菜和水果等。⑥医生和护士会定期为患者提供营养咨询，了解患者的饮食情况，评估营养状况，及时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养。
（2）医生和护士共同制定患者心理护理方案
①医生和护士需要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心理需求，了解患者的心理状况，给予必要的关心和支持。②患者可能会因为病情、治疗过程、家庭和社会因素等产生各种心理压力和负面情绪，如焦虑、抑郁、自卑等。医生会给予患者必要的心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。③医生和护士会向患者及其家属提供相关的心理健康知识和技能培训，帮助他们了解疾病的相关知识，增强自我管理能力，减轻心理负担。④护士会定期评估患者的心理状况，包括情绪、认知、睡眠等方面，及时发现和处理心理问题。⑤根据患者的具体情况，医生会制定个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、心理疏导、音乐疗法等。⑥医生和护士会积极寻求家庭和社会资源的支持，为患者提供家庭和社会的关爱和支持，帮助患者更好地应对心理压力。综上所述，维持性血液透析患者的心理护理方案包括建立良好的医患关系、给予心理支持、健康教育、定期评估、制定个性化的心理干预措施以及寻求家庭和社会支持等针对性策略，这些策略旨在帮助患者应对心理压力、提高生活质量。
（3）医生和护士共同制定减少磷摄入护理方案
医生和护士可以与患者共同制定低磷饮食计划，建议患者避免高磷食物，如奶制品、肉类和碳酸饮料，并鼓励食用低磷食物，如新鲜水果、蔬菜和谷物。医生可以根据患者的具体情况，考虑开具磷结合剂，帮助控制血液中的磷含量。医生和护士可以向患者提供相关的教育和支持，帮助他们理解磷控制的重要性，并提供实际的建议和指导。
1.3 观察指标
护理工作完成后，检测患者的血磷、血钙、钙磷乘积等指标，相关指标符合标准要求，且患者没有出现风险问题，判定为显效；患者的各项指标大幅度改善，没有出现风险问题，判定为有效；护理后患者的指标没有改善，甚至加重，判定为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，利用卡方、%计算，数据对比有差异，则使用P＜0.05的方式表达。
2 结果
实验组的护理效果高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1.护理效果[n（%）]
3 讨论
维持性血液透析是一种长期进行的治疗，通常需要终身持续进行。这是因为患者的肾脏功能已经丧失或严重受损，无法自行排除体内的废物和多余的水分。维持性血液透析通常需要每周进行3次到4次，每次治疗时间为3至5小时。这是为了确保患者体内的废物和水分可以有效地清除出体外。维持性血液透析对于患者来说是一种生命维持的依赖。在透析治疗期间，患者的身体无法正常进行排毒和水分平衡，因此需要依赖透析机器来完成这些功能。维持性血液透析需要医生、护士、营养师和社工等多学科的合作，例如，患者需要按时接受透析治疗，控制饮食，避免过度劳累和感染，以及定期进行相关的检查和随访，此情况下科学合理进行护理至关重要[1]。
医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理价值主要体现在提高护理质量、优化资源配置、增强患者信任度、促进学科发展和提升医院形象等方面，此类管理模式能够使医生和护士更加紧密合作，为患者提供全面的、连续的、协调的护理服务，促进患者的康复和健康。首先，医护一体化管理将医生和护士的职责进行整合，使两者的关注点更加一致，能够提高护理的连续性和协调性[2]。医生和护士共同制定护理计划，可以确保患者的需求得到全面考虑，使护理更加贴合患者的实际情况，从而提高护理质量。其次，医护一体化管理可以使医生和护士的资源得到更加合理的分配，避免资源的浪费。医生和护士共同参与患者的护理，可以更好地利用双方的专长和技能，提高工作效率，同时也可以减轻医护人员的工作压力。再次，医护一体化管理使医生和护士更加紧密地合作，能够增强患者对医护人员的信任度。医生和护士共同为患者提供全面的护理服务，可以增加患者对疾病的认识和自我管理能力，提高患者的依从性和满意度。与此同时，医护一体化管理可以促进医学和护理学的共同发展。医生和护士在合作中可以互相学习和交流，共享知识和经验，提高专业水平，推动学科的发展。最后，医护一体化管理可以提升医院的形象和服务水平。医生和护士紧密合作，能够展示医院的整体实力和服务质量，增强患者对医院的信任和满意度，有利于医院的口碑建设和市场竞争力 。
参考文献：
[1] 杨海琴. 医护一体化管理型护理对维持性血液透析患者并发症及预后的影响[J]. 母婴世界,2022(20):134-136.
[2] 邓颖. 医护一体化患者管理对维持性血液透析患者的影响[J]. 养生大世界,2022(16):85-86.
[3] 马继玲,徐丹. 医护一体化康复护理在老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中的应用[J]. 中华养生保健,2022,41(2):119-122.
