正文：
急性脑血管病合并脑心综合征的机制比较复杂，现阶段还并不明确，但临床研究结果显示，可能与体液因素、神经因素、颅内压增高、脑组织缺氧、缺血、脑实质特定部位损害等相关，而具体机制则还需要进一步研究分析。本研究通过回顾性分析204例急性脑血管病患者的临床资料，探讨了急性脑血管病患者并发脑心综合征的临床特点，希望能为临床诊疗提供科学依据，现做如下分析。
一、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年10月~2019年10月我院收治的204例AVCD患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并均经头颅CT或MRI检查证实。其中，男139例，女65例；年龄49~83岁，平均（60.2±3.2）岁；脑梗死123例，脑出血69例，蛛网膜下腔出血12例；合并CCS125例。入选标准：患者无心脏病病史，发生急性脑血管病后心电图出现各种心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓、房性或室性期前收缩、各种类型传到阻滞、房性或室性心动过速）、ST-T异常改变、Q-T间期延长、房颤或其他心电图异常改变，心肌酶谱异常升高，出现心力衰竭症状或体征，随着脑血管病病情稳定，心电图异常改变消失或好转，心肌酶逐渐恢复正常，心力衰竭症状减轻。125例CCS患者中，男76例，女49例；年龄59~83岁，平均（68.3±2.6）岁；脑梗死56例（基底节区梗死19例、丘脑梗死15例、放射冠梗死4例、脑叶梗死4例、脑干及小脑梗死14例），脑出血58例（基底节区出血16例、丘脑出血20例、脑叶出血7例、脑干及小脑出血15例），蛛网膜下腔出血11例。
1.2方法
1.2.1临床治疗
所有入选患者入院后均予积极治疗脑血管病的同时，给予保护心脏功能治疗，包括减少甘露醇剂量（将甘露醇剂量减为半量，即125mL/次，静脉输液）及频次，予地塞米松或甘油果糖替代甘露醇脱水降颅压，积极纠正电解质紊乱，补液，量出为入，控制补液速度。对出现心肌缺血表现者，予扩血管治疗，已出现心功能不全者，予以积极控制心力衰竭治疗。
1.2.2观察指标
所有入选患者入院后即行床边12导联心电图检查，异常者定期复查心电图，或行24h动态心电图检查，对危重患者行持续心电监护，动态观察心电图变化，监测血压。次日晨起，空腹采静脉血，查心肌酶谱，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酰基转移酶（GGT）、肌钙蛋白T（TNT），行电解质（钾、钠、氯）、血糖、肝肾功能等检测，异常者予以动态观察。
1.2.3转归
分别于治疗疗程满1、3、6个月时，进行康复评定。生命体征平稳、肢体肌力基本恢复、生活基本自理者为治愈；生命体征平稳、肢体肌力部分恢复、生活部分自理者为好转；于急性期（2周或1个月）内死亡者为死亡。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1ACVD类型与CCS的关系204例AVCD患者中，发生CCS125例，占61.3%；其中，脑出血69例，发生CCS58例，占84.1%；脑梗死123例，发生CCS56例，占45.5%；蛛网膜下腔出血12例，发生CCS11例，占91.7%。脑出血与脑梗死之间CCS发生率差异有高度统计学意义（P<0.01），蛛网膜下腔出血与脑梗死之间CCS发生率差异有高度统计学意义（P<0.01）。2.2ACVD发病部位与CCS的关系急性脑血管病患者，CCS发生率与脑损害部位有关，大脑深部病变（丘脑与基底节、脑干及小脑）发生CCS99例，占86.8%，大脑半球发生CCS15例，占13.2%；大脑深部病变（丘脑与基底节、脑干及小脑）CCS发生率明显高于大脑半球，差异有高度统计学意义（P<0.01）。2.3ACVD疾病转归与CCS的关系合并CCS的ACVD患者病死率明显高于未合并CCS的ACVD患者，差异有高度统计学意义（P<0.01）。
二、 结论
急性脑血管并发症脑心综合征是一种常见的脑血管疾病，他的临床表现大致为脑出血、急性颅脑损伤、脑梗死、因脑血管疾病所产生的心肌缺血、神经损伤、身体体液失衡，继而引发后续一系列的心力衰竭、心肌酶谱异常、心电图异常、心脏损害等综合反应。急性脑血管并发症脑心综合征常发病于脑水肿高峰期，若错过最佳干预时间，则会造成患者死亡等情况的出现。若干预及时，在经过后续的治疗后，患者往往会恢复正常心电状况。就目前在急性脑血管疾病并发症脑心综合征方面的文献综述及相关报道各有不同，同时有关于疾病的具体机制也尚未完全明确。绝大多数脑血管专家认为造成脑血管疾病产生后的心力衰竭、心肌供血不足、神经受损、身体体液失衡、心脑血管病变等情况一般是并发症的产生所导致。但也有其他脑血管专家持其他观点态度。就目前来看，急性脑血管并发症脑心综合征的发病机制尚未全明确，造成发病的原因也尚未明了，但具体造成原因多集中在以下几个方面：①急性脑血管疾病发生后，由于脑部血液循环受阻，从而造成脑水肿、脑缺氧、脑供血不足等情况的出现直接影响皮下神经中枢调节功能，从而损伤神经，影响身体体液失衡，并最终造成心力衰竭。②脑血管疾病患者往往伴随高血压、高血脂、糖尿病等其他疾病，在急性脑血管疾病发病时，就会给心脏造成过大的负荷，从而诱发相应脑心综合征的出现。因此，在治疗过程中，医生采用未患者增加保护心肌功能的药物进行服用，并对脑部进行扩容、抗凝、疏通、溶栓等治疗，以此降低脑心综合征的出现，后续有关于急性脑血管并发症脑心综合征的研究还有待深入开展与探究。
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