1、中医治未病思想
中医治未病,遵循“天人合一,治本”的思想,以维持机体阴阳平衡为出发点,以扶正避邪,早预早治,防病传为的基本法则,贯彻无病先防,欲病早治,既病防变,以阻止其发展。其主要内容包括:平素养生,防病于先;防微杜渐,欲病挽救;已病及早治疗,防止传染;病后调理,防止复发等措施。
殷商时期,人们已经知道个人的清洁,包括手、足、澡、漱等;夏商民谚《击壤歌》中就已经有了“朝露而夕”的观念,这是对四季生活规律的一种反映;《周易》中也有这样的记载:“君子应四时而为之。”人体的生理、病理过程是由外部自然界所决定的,因此应遵循自然规律,而且在饮食上也要讲究天时、地利、人和。在清朝,人们常以“蟠桃丸”为补品,以增强体质,预防疾病,延年益寿,除了口服以外,还有许多的外治方法,如针灸、放血、敷贴、药浴等。
中医认为,阴阳失衡,百病丛生,要想防病,必须从饮食、用药、起居、运动、情志、针灸等多方面入手,才能达到调畅气血,维持脏腑功能的正常,同时维持全身阴阳的动态平衡,从而达到“正在体内,邪不侵”的目的。
2、恶性肿瘤癌前病变
癌前病变是一种还没有发展成恶性肿瘤的病变前兆。例如,有些肺结节会发展成肺癌,也就是所谓的肺癌癌前病变,也有一些慢性萎缩性胃炎会发展成胃癌。
2.1肺癌癌前病变
肺癌的癌前病变至今没有一个确切的结论,肺结节病是一种常见的恶性肿瘤,随着 CT的广泛应用和大规模体检,肺结节的检出率已经上升到22%-51%。通常认为,当病变超过3 cm时,就会变成肺肿瘤,并且有很大的可能会发展成肺癌。有关研究表明,肿瘤越大,其实质成份越大,或肿瘤的边界越不规则,越有可能发生恶性变化。而且吸烟年龄超过20年、有肺癌等家族史的患者更容易变成肺癌的高危人群,这些人在肺癌癌前病变期发展为肺癌的几率明显高于正常人,因此这类人需要对肺结节病进行积极的预防。
近几年发展起来的自身抗体联合测定,可作为鉴别良恶性肺结节的一种手段,对肺癌的早期筛查具有重要意义。此外,我们还发现,支气管镜检查不但可以在术前对肺部结节进行病理检查,而且在肺部结节的诊断中所占的比例要比 CT导向下的小得多。
3、中医药防治恶性肿瘤癌前病变
3.1肺结节
随后中医对肺结节病进行了大量的理论探讨和治疗方法的研究,证实中药可通过改善患者临床症状,逆转疾病进程,抑制肺癌进展。纵观历代古籍,肺结节可分为“息贲”、“肺积”和“积聚”三大类,临床上可分为肺实型和实症型。在其发病机制上,大多数学者都认为,肺气不足,宣肃失常,津水不能运输,滞留在肺内,就会形成“痰”,痰邪粘稠,粘腻,湿,病理产物堆积,正气无法将邪排出形成积滞。这就是说,外感六淫、疮气邪毒、情志内伤、饮食不当、劳逸失度、禀赋不足等多种原因,都会导致肺结节的发生。从证候学上讲,肺结节病以“虚”为主,以正虚为主,以痰、瘀为标,病变主要在肺,涉及脾、肾。
3.2慢性萎缩性胃炎
结合临床研究,发现中药对萎缩性胃炎和胃癌前病变有良好的治疗效果。按其临床表现,可将其分为“痞满”“胃院痛”和“嘈杂”三大类,并有不同的证型。而且还得出脾虚、胃络瘀阻是胃癌前期最典型的临床表现,是恶性转化的高危证型。饮食习惯、外邪侵袭、情绪失调、先天禀赋等是导致胃癌癌前病变的重要原因,也有人认为发病机制是气湿热瘀虚五气交互作用的结果,在“以平为期”的基础上,采用了疏肝理气,忌辛燥,化湿浊,健脾,清热,慎寒。滋阴补脾,防油腻;化瘀解毒,护脾胃。还有专家提出“脾胃亏虚”是胃癌前病变的根本病机,而“胃络瘀阻”是胃癌前病变的核心病机。中医辨证施治以扶正、祛瘀为主,特别注重对幽门螺杆菌感染的治疗,常用的药物有黄连、黄芩、蒲公英、苦地丁、金银花等,它们都具有清热解毒、清热化湿的功效。
4、思考与展望
中医“治未病”的思想与现代医学“三级预防”的理念相吻合,有助于减少恶性肿瘤的发生,重视对已患病的癌症病人进行早期治疗,以提高其临床症状和预后,缓解病人的身体和精神上的痛苦,同时也可以减少个人和社会的经济负担和压力,具有很好的社会效益。就目前,中医对癌前病变机理的研究仍然停留在传统的、单一的研究手段上,并且已进行的研究课题数目少、样本量小、随访时间短、统计学可信度不高,多数研究仅限于单味药及其复方的动物实验,在中医辨证标准、治法、疗程等方面还没有达成一致意见。因此,本文中拟在前期工作基础上,通过多中心多学科大样本循证医学研究,实现对癌症高风险人群的早期发现,精准评价疾病进程,提高疗效。
中医基于整体观、天人相应的理念,在固护正气、调节脏腑功能、维持阴阳气血平衡等方面起到了重要的作用,从而实现养生保健,增强机体免疫力,减少重大疾病的发生。我们有充分的理由认为,随着中西医学的进一步融合和应用,癌症的发病率将会逐渐下降,同时也可以有效地提高它的治愈率,使人民群众受益。
参考文献:
[1]何慧,杨亚茹,姜立美,等.亚实性肺结节CT动态随访与影响后续生长的危险因素分析[J].肿瘤影像学,2022,31(1):74-80.
[2]刘亚玲,吕增波,刘美艳.肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(1):76-78.
[3]李华,张岩,李洋.支气管镜检查诊治肺结节的研究进展[J].中国老年学杂志, 2022,42(5):1276-1279.
[4]李兰洲.基于免疫调节的小牛胸腺肽抗结直肠癌活性及促造血功能的研究[D].吉林大学,2021.
[5]王萍,李鹏,陈萦眶等.中国整合胃癌前病变临床管理指南[J].胃肠病学,2021, 26(2):91-111.
[6]佚名.中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识[J].中华消化内镜杂志,2020,37(11):769-780.
[7]李健,马林科,闫晨薇等.宁夏海原县胃癌癌前病变危险因素分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(14):2530-2535.
[8]牛勤凤,李文魁,高晨.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎患者80例效果观察[J].贵州医药,2020,44(01):43-44.