引言
预防和控制院内传染病是医院感染管理的重点任务之一，特别是在全球新型冠状病毒肺炎疫情期间，结核病等传统传染病在世界范围内也呈现反弹趋势。当前，如何加强传染病防控，降低感染发生率已成为全球关注的重大公共卫生问题。医院是诊断和治疗传染病的重要机构，预防和控制措施不到位可能导致传染病的院内传播。因此，加强医院感染的预防和控制，对降低医院感染性疾病的发病率具有积极作用。本文主要探讨医院感染管理在医院感染性疾病防控中的应用价值。报告内容如下。
1什么是医院感染？
院内感染是指在医院内获得性感染，包括住院期间获得性感染和出院后在医院获得性感染，但不包括入院前开始感染或入院时处于潜伏期并在医院发展的感染。
2哪些人容易受到医院感染？
身体的免疫功能严重受损；婴儿和老人；接受放化疗和免疫抑制治疗的患者；长期使用广谱抗生素；接受各种侵入性手术的患者；长期住院的；手术时间较长；营养不良。
3预防和控制医院感染
3.1规范佩戴口罩，规范防范
一般情况下，口罩需要每天更换，按要求在特定场所佩戴，当口罩损坏或变形，不能与脸部保持良好的粘接时，必须立即更换。注意事项：戴口罩前后要清洁双手；紧贴脸部，完全遮住口、鼻、下巴；口罩的有色面朝外；把鼻夹压紧。不要佩戴带呼吸阀的口罩进入医院。
3.2良好的手卫生
医务人员用肥皂(皂液)和自来水洗手，去除手上皮肤上的污垢、杂物和一些致病菌。医务人员用快干消毒液搓手，减少手上的瞬态细菌过程。手术前，医务人员用肥皂(皂液)和自来水洗手，然后使用手部消毒剂去除或杀死手上的暂时性细菌，减少永久性细菌。使用的手部消毒剂可以具有持续的抗菌活性。注意事项：双手仔细揉搓至少15秒；关闭水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节关闭开关，以免洗手后污染；洗手前最好取下手表或戒指，这些零件容易沾上污垢；不要使用公共毛巾或工作服擦手，应使用个人毛巾、一次性纸巾擦干或用烘手器擦干。如果身边没有毛巾或纸巾，又没有烘干机，自动“风干”也不错。
3.3有效距离、环境要求
在人群聚集的地方，保持一米的安全距离，感染风险可以从12.8%降低到2.6%。
3.4加强传染源隔离
在预防医院感染的过程中，及时有效地隔离传染源是非常有效的手段。首先，医务人员应在医院内设置洁净区和污染区，隔离污染区内携带可能导致他人感染病菌的患者，并严格控制污染区与清洁区之间的相互作用，如家属在污染区探望患者过程中，严格限制探视人数和探视时间。此外，医院应针对不同类型的传染病设置相应的隔离标志并进行集中管理，但要避免患者与患者之间的交叉感染，如呼吸道传染病区患者的病床间隔应保持在1.1米以上。只有严格遵循相应的隔离措施，做好对患者的隔离工作，才能更好地避免院内感染的发生。
3.5切断传播途径
首先，医务人员在接触患者前应严格佩戴防护装备，接触患者后应及时使用七步洗手法洗手，而非医务人员在探视感染患者前也应按照医务人员的指示，佩戴口罩等防护道具，探视后应及时洗手。其次，医院应集中处置污染区域内的物品，特别是一次性医疗物品，应集中销毁。最后，医务人员还应注意及时打开窗户并对污染区域的患者病房进行通风消毒，避免病菌在没有空气流通的环境中过度沉积，以便更有效地避免人们的医院感染。
3.6注意保护易感人群
首先，医务人员尽量减少患者在防护病房外的停留时间，患者离开病房前应佩戴口罩；其次，在治疗易感患者期间，医务人员应对所有进入房间的人或物采取适当的消毒措施，并确保患者物品和房间内的各种用品专用；最后，医务人员应尽量集中精力对患者进行治疗，减少病房内人员的流动，以便更好地避免患者感染。
4 医院感染管理
医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员在诊疗活动中对医院感染、医院感染及相关危险因素的预防、诊断和控制。
4.1设置不同层次的岗位
根据科室具体情况，实施管理岗位设置，包括人员资格和职称设置，主要分为基层、初级、中级、高级护士四个级别。结合各个层次的需求，利用优势互补、新旧互补的方式进一步优化护理人员的岗位设置或人力配置。
4.2多层次培训
根据护理人员水平的差异进行针对性培训。培训组织人员由经验丰富的护士长或护理专家组成，具有10年以上从业资格，并根据科室实际情况明确培训内容。例如，以急诊科、外科等为重点培训，涉及的内容包括多药耐药防治规范、职业暴露防护、手卫生等，培训后实施测试，包括对理论知识的掌握程度、技能水平等，对于通过考核的护理人员，可以结束培训，反之，则需要再次参加培训直至合格。
4.3风险评估
结合该院近一年的感染情况，采用头脑风暴法识别危险因素，并进行合理筛选、讨论和分析。在分析危险因素的过程中，采用半定量的风险评估方法，包括发生的可能性和严重程度，然后对每个危险因素进行分类和分级，从而进行有针对性的感染控制，最大限度地避免或减少感染。同时，应明确护理操作程序和规范，确保消毒灭菌的完整性和有效性，并指派专人对感染情况进行针对性监测。如发现感染病例，应及时向医院感官科报告，并立即开展流行病学调查，为制定感染控制方案，在最短时间内控制感染提供参考，避免扩展。此外，根据实际情况，落实完善医院感染培训等制度，明确操作不规范可能造成的严重后果，增强医务人员感染防控意识，定期组织人员参加风险评估会议，总结前期工作，找出不足，旨在不断优化医院感染管理方案，医院可组织护理人员开展医院感觉控制技能竞赛，旨在考核员工对感染管理的认知和技能水平，其中应将医护人员之间的合作行为作为重点考核内容，对科室感染防控能力进行综合考核。根据实际情况，应添加适当的洗手设备和洗手液。例如，快速洗手液可设置在医院床头或角落，要求护理人员在手术前和术后涂抹凝胶，进行特殊操作时，护理人员应佩戴安全护目镜、防护服等，避免职业暴露风险，病房的管理以清洁、通风、消毒等为主，有条件的地方可以在病房内放置空气净化器，定期或及时更换患者使用过的床单和被罩等，对于污染也需要实行终末消毒，期间工作人员需要做好个人防护和治疗后消毒工作，防止感染。
结语
总之，感染是医院面对传染病必须要预防的问题，而此前的新型冠状病毒疫情让人们对传染病防控的意识得到了全面提升。只有正确认识医院感染的风险，并采取相应的控制和管理措施，才能避免人们感染新的疾病。
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作者简介：
王开霞（1987，7—）性别:女；民族:汉；籍贯:四川冕宁；学历:大学本科；职称:中级；研究方向:医院管理。
