糖尿病是十分常见的一种慢性疾病，患病人数很多，在多年的研究中我们也发现该病会引起多种临床病症，也会导致很多并发症，脂质代谢紊乱、肥胖、高血压和高血糖等都会引起动脉血管粥样硬化，导致糖尿病发病的根本原因是胰岛素抵抗，不仅是动脉粥样硬化的开始也是硬化过程中的促进因素[1]，所以要想临床控制硬化进程首先就要对血糖水平做好调整，减少治疗阶段各种心脑血管疾病的发生，沙格列汀是一种临床广泛应用的降糖药物，可有助于改善胰岛细胞功能，其疗效被广泛认可,甘精胰岛素是临床应用较广泛的胰岛素种类，皮下注射后可转化为微颗粒，被机体缓慢吸收，具有吸收平稳、无峰值的优势,本文的主要内容就是分析探究糖尿病患者在药物治疗后的血糖控制状况对于心脑血管的影响，现将报道整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2018年9月至2019年6月在本院治疗的糖尿病患者疗共计60例，单双号法分组为观察组以及对照组各30例。对照组男女性别例数分别为20例、10例，年龄在48岁至68岁，平均年龄为（59.12±3.29）岁。观察组男女性别例数为19例、11例，年龄在47岁至69岁，平均年龄为（60.24±2.62）岁。两组患者常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受沙格列汀治疗，观察组患者接受沙格列汀以及甘精胰岛素注射。医护人员合理安排其饮食、运动和药物给予，一定要注意降糖药的服用和胰岛素的注射。药物治疗方式为沙格列汀每次5mg，1次/d，加用甘精胰岛素每晚在患者睡之前，进行皮下注射，起始剂量为0.2 U/（kg·d）治疗。同时辅助运动管理和饮食管理。①运动管理：结合患者的病情和自身情况，分别制定了针对性的合理运动计划。循序渐进提高运动强度，锻炼患者耐受能力。需要特别注意的是在患者进行运动过程中，医疗人员或家属需要陪同和监护, 以免突发危急事件[2]。②饮食管控：严禁吸烟喝酒，茶、咖啡等饮品更应该避免摄入,饮食注意少盐低糖低脂，多吃新鲜蔬菜，合理膳食。
1.3观察指标
对比治疗前后患者的TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、ApoA-1（载脂蛋白A1）、ApoB-100（载脂蛋白B100）、FBG（空腹血糖）的变化差异。
1.4统计学方法
SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果
研究显示治疗后观察组患者FGB、ApoB-100显著低于对照组（P<0.05），TC、TG、ApoA-1与对照组无显著差异，ApoA-1/ApoB-100显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比治疗前后患者的相关指标情况
3讨论
糖尿病患者在出现糖代谢紊乱之后如果不能及时采取有效控制措施则很有可能进一步导致动脉血管粥样硬化，也会对脂肪代谢和血脂情况等造成很大影响，保证该病患者心脑血管健康才能够缓解病情，而血脂水平则是影响心脑血管健康的直接因素，但是血糖又可以影响血脂，因此为了预防并发症发生最重要和最有效的措施就是控制血糖水平，笔者在查阅相关资料得知，载脂蛋白是直接关联患者心脑血管的蛋白质，其中载脂蛋白A1能够准确反映血液HDL水平，HDL水平越低冠心病的发病风险就越大，我们可以根据这项指标来预防和避免血管粥样硬化[3]。在治疗结束后患者体内的ApoA-1水平会比治疗前有所升高，胆固醇含量得到了控制，但是数据之间的差异不显著，说明糖尿病患者在接受降血脂和降血糖治疗之后能够一定程度上提升ApoA-1含量，减少血管粥样硬化的发病风险。此外我们还观察了ApoB-100，这项指标可以反映出LDL水平，LDL是一种蛋白物质，主要作用是促使动脉血管发生粥样硬化，如果LDL水平下降就可以降低动脉血管粥样硬化的发病率，预防多种心血管病的出现，使患者不再因为糖尿病而并发其他多种病症。结果显示在治疗结束后，病人体内的ApoB-100水平明显降低，因此可以说明降血糖治疗和血脂控制治疗可以有效控制ApoB-100水平，预防多种心脑血管并发症的发生。目前临床治疗T2DM的主要手段是胰岛素及降糖药物口服，甘精胰岛素皮下注射后可转化为微颗粒，被机体缓慢吸收，具有吸收平稳、无峰值的优势。尤其对于空腹血糖的控制效果较为显著，且与其他胰岛素相比,更低的用量可起到同样的血糖控制效果。沙格列汀是一种DPP4抑制剂，对机体DPP4酶的活性具有抑制作用，可提高胰升血糖素样肽以及葡萄糖依赖性促胰素多肽水平，且可作用于胰岛细胞,除了有效控制血糖外，还具有控制血糖波动的作用。
综上所述，血糖水平与糖尿病患者的心脑血管健康存在着密切联系，临床治疗阶段医护人员必须做好血糖和血脂的控制，及时排除安全隐患和危险因素，降低冠心病等并发症的发病率，保证患者生命安全。
参考文献
[1]郭婷婷, 张建双, 李昱芃, 等. 2型糖尿病患者自我血糖监测现状及其影响因素[J]. 临床荟萃, 2017, 32(4):317-322.
[2]陆玉莲, 钱铁镛, 陈一丁, 等. 沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效及安全性研究[J]. 临床军医杂志, 2017, 45(12).1215-1217
[3]李严, 李晓雯, 张迎花, 等. 血糖控制状态对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者预后的影响[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(4):319-323.
