研究表明，情绪稳定、积极乐观的患者在癌症治疗过程中更容易保持较好的免疫功能。恶性肿瘤的治疗通常需要长期、复杂的过程，包括手术、放疗、化疗等。在这个过程中，患者的精神状态对治疗依从性起着至关重要的作用。心情稳定、积极向上的患者更有可能坚持治疗计划，主动配合医生的建议和安排，而情绪低落、消极抵触的患者可能会中断或放弃治疗，影响疗效。然而，目前的医学临床进展中，老年恶性肿瘤患者的心理状态一直未得到充分的重视。通过恰当的方式关注患者的精神健康，并提供必要的支持和关爱，让患者尽可能保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。本研究选择了辽宁省肿瘤医院综合内科100例首次进行化疗并拟行4阶段化疗的老年恶性肿瘤患者，对其以往治疗情况进行了详细分析，并对其心理问题展开了有效的引导和帮助。
1资料与方法
1.1资料
我们选择了我院2022年05月至2023年11月首次进行化疗的100例癌症知情患者，患者情况：均确诊为老年（年龄≥60岁）恶性肿瘤；首次接受化疗；预计生存期为6个月;意识清醒，具备正常沟通和交流能力，能够独立完成调查问卷。
1.2方法
采用填写问卷方式，收集了所有患者的性别、家庭收入、婚姻状况、配偶状况、文化程度、肿瘤类型、肿瘤TNM分期、入睡质量、进食状态等基本信息。其中，化疗前期被定义为第1阶段，不良反应发生前期为第2阶段，不良反应发生期为第3阶段，化疗结束后恢复期为第4阶段。
1.2.1焦虑程度
使用共计21个自我评价项目，每个项目分为4个级别。其中，0～21分表示无焦虑或轻度焦虑，22～35分表示中度焦虑，≥36分表示重度焦虑。
1.2.2抑郁程度
使用共计21个自评项目，每个项目最高得分为3分。其中，0～4分表示无抑郁，5～7分表示轻度抑郁，8～15分表示中度抑郁，≥16分表示重度抑郁。这四个阶段在化疗过程中进行评分。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0进行统计分析。计数资料以例数(百分数)表示，采用卡方检验;计量资料以均数±标准差表示，采用F和t检验;采用Spearman秩次或Pearson进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者一般情况100例恶性肿瘤患者中，男52例，女48例;肺癌48例，乳腺癌22例，结直肠癌18例，胃癌6例，其他肿瘤6例，见表1。
表1恶性肿瘤患者一般资料情况［n(%)］
2.2不同阶段焦虑得分结果
由下表可知，第一阶段患者焦虑水平不突出，第二阶段与第一阶段相比稍有增加，到了第三阶段，焦虑水平降低，进入第四阶段后，焦虑值猛增。
表2不同化疗阶段患者焦虑评分比较
2.3不同阶段抑郁得分结果
由下表可知，第一阶段患者抑郁水平不突出，第二阶段与第一阶段相比稍有增加，到了第三阶段，抑郁水平降低，进入第四阶段后，抑郁值＞第三阶段。
表3不同化疗阶段患者抑郁评分比较
2.4不同化疗阶段患者精神支持需求结果
第一阶段，患者精神需求处于一般水平，第二阶段稍稍升高，与第一、二阶段相比，第三阶段患者精神需求有所降低，到了第四阶段又有所增加。
表4不同化疗阶段患者精神支持需求评分比较
2.5恶性肿瘤患者一般资料与焦虑、抑郁、精神支持需求得分的相关性分析焦虑、抑郁以及精神支持需求与癌症患者教育水平的呈负相关;精神支持需求和肿瘤不同时期呈正相关。
表6焦虑、抑郁、精神支持需求得分与一般资料的相关性分析(r)
3 讨论
这项研究的结果表明，老年肿瘤患者在不同化疗阶段的情绪状态会有所不同。首次化疗期间，患者可能面临着治疗新领域的不确定性和恐惧，同时还需要应对身体上的反应和副作用，因此会感到比较焦虑和抑郁。在化疗中期，患者的身体逐渐适应了治疗过程，症状会有所缓解。然而，在治疗接近结束时，由于身体反应加重，患者可能会再次感到焦虑和抑郁。研究还发现，文化水平与患者心理状态之间也存在一定的关联。低文化水平的患者更容易感到焦虑和抑郁，并且对精神支持的需求也更多。
综上所述，针对不同化疗阶段的特点，向患者解释相关情况，并提供健康教育和情感辅导，不仅可以帮助患者更好地应对治疗过程中的心理挑战，还可以提高治疗效果和患者的生活质量。
参考文献：
[1]闫新欣，王桂华，席少枝等,恶性肿瘤患者合并焦虑抑郁的临床分析［J］．中国临床医生杂志，2020，048( 001) : 54-56.
[2]侯春立,景凤敏,陈连刚,张翠红.恶性肿瘤知情患者首次化疗不同阶段中负性情绪发生情况及精神支持需求调查分析[J].实用医院临床杂志,2021,18(1):8-11.
作者简介：王艳 1988.09 女 汉 主管护师 学士学位 研究方向：老年肿瘤患者安宁疗护临床床实践
