多数患者在发生结石类病变或内分泌功能障碍时，轻度患者只会感受到明显的疼痛感，无其他特别的症状，当疾病进一步发展，严重患者会诱发局部化脓、穿孔等，甚至会造成生命危险。钬激光碎石术是脉冲固体激光装置产生的新型激光，该激光手术为无创或微创手术，对患者造成伤害较小。对于任何部位和成分的尿路结石来说，钬激光碎石术都可通过高效碎石技术使之成为粉末，在治疗尿路结石上发挥着显著效果。钬激光碎石术在临床上多数用于治疗结石类病变或内分泌功能障碍疾病，但是在实施钬激光碎石术时，通常会存在一些并发症，会对患者造成一定伤害。因此，面对手术时，对手术不太了解的情况下，多数患者会出现较大情绪压力，不利于患者配合护理人员开展手术工作，无法有效控制手术并发症，造成了不良的影响。同时加上患者自身的影响，手术中可能会出现严重的心理压力和生理反应，会极大程度对患者身体健康造成严重损害,还会影响到手术顺利实施与术后效果，增加手术难度[1]。因此，为帮助手术可以顺利进行，需要采取积极、全面、正确的护理措施。常规护理缺乏针对性、全面性等特点，采取的措施与护理手段，不足以提高医护人员的技术水平，给患者带来良好的护理。实施手术护理路径，护理人员在计划护理活动过程中，将临床经验与患者愿望相结合，从而帮助患者解决问题[2]。与常规护理相比较，手术护理路径更加注重科研经验，具有权威性，对护理人员的水平要求较高，护理人员在拥有丰富理论护理知识时，可以向患者提供高质量的人性化护理服务，使护理内容更为具体、详细。通过对患者情况进行了解，有针对性采取措施，有助于病症明显改善,可以让患者对后续治疗充满信心[3]。同时为保障手术顺利进行，通过采取手术室护理路径，该护理路径是以循证护理为基础，在术前与患者进行有效沟通和交流，从而有效了解患者的需求，通过在围术期提供有效的护理措施，如强化术前心理干预、健康宣教等，让患者可以缓解手术带来的压力，减少对手术和麻醉的恐惧感，使其能控制自身，从而更加配合手术，减少手术风险[4]。本研究旨在探讨本院2023.2-2024.2实施钬激光碎石术的40例患者采用手术护理路径的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象：本院实施钬激光碎石术的40例患者，纳入时间：2023.2-2024.2，将参与者依据随机数字表法分为两组（对照组=20例；研究组=20例）。在对照组中，女10例，男10例，年龄34-76岁；研究组中，女11例，男9例，年龄35-75岁。两组患者性别和年龄上基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合钬激光碎石术[5]患者；（2）具有自主意识，同意签署知情同意书。
排除标准：（1）智力或意识障碍患者；（2）伴有其他严重性疾病患者。
1.2方法
对照组：接受常规护理，具体有简单的健康宣教活动、饮食指导，术后注意措施及生命体征监测。
研究组：接受手术室护理路径，具体有（1）成立手术室护理小组。小组成员需要听从安排，遵守规章制度，同时对小组成员自身的责任感、服务意识及理论水平要有所要求，其中每个小组由护士长担任组长，拥有丰富经验的护士组成。（2）手术前心理护理。由护理小组的成员向家属和患者介绍手术相关的基本信息，讲解钬激光碎石术治疗的优势、特点以及需要注意的问题，组织患者共同观看与疾病治疗相关的视频，使其对手术过程了解更为全面，便于进行心理疏导和安抚工作，减少患者的手术紧张感和焦虑感。提前教会患者呼吸、咳嗽和肢体锻炼的方法，让患者放松心情，缓解手术带来的压力。同时加强与患者之间的沟通交流 , 护理人员对患者的心里状况与身体状况要有充分了解，有利于手术期间为其提供所需 ；（3）手术中护理。手术中护理。在实施麻醉前，对患者进行安抚，引导患者在正确的体位下进行，以改善患者产生的恐慌、害怕等消极情绪。护理人员要时刻关注患者的各项生理指标，并且保证手术室温度，针对患者的体温状况可以加盖保温毯，为患者做好保暖工作。同时加强并发症的预防与护理，如果发现异常情况立即告知医生，并且协助医生处理异常情况。（4）手术后护理。手术结束后，密切观察患者术后情况，是否出现并发症，指导患者进行术后排气，排便等。根据患者病情、体质和饮食习惯制定个人饮食方案及运动计划，，在患者生命体征基本保持稳定后，开始执行运动计划，护理人员要指导患者适当下床活动，同时叮嘱患者卧床期间要定期翻身，避免静脉血栓。（5）培训计划。定期举行培训计划，护理人员要在培训中学习心理护理、健康宣教等，督促其不断学习各种手术护理知识，不断提高自身的专业素养。定期组织参观、学习，聘请专家进行指导、宣讲，组织内部讨论，要求护理人员熟练掌握每位患者的状态情况，为其提供有效的护理措施。
1.3观察指标
（1）对比两组患者手术情况：手术时间、首次下床时间、住院时间。
（2）对比两组患者并发症情况：发热、出血及疼痛。
3讨论
钬激光作为众多激光手术中最为先进的一种，在临床上得到广泛引用，通常情况下,若患者身体中碎石较小，则可采取体外碎石或增加饮水量达到排出效果，若碎石较大或在某处发生嵌顿，采取体外碎石无法使其排出，即可实施钬激光碎石术将体内碎石击碎，最后将其取出。钬激光碎石术被认为是一种有效的治疗方法，主要是因为其对机体造成的刺激反应更小，降低对人体的伤害，可以有效缓解带来的疼痛和不适，安全系数更高[6]。由于患者对钬激光相关手术知识了解较浅，在手术前造成巨大压力，在手术中配合程度较低，对手术顺利进行有一定影响。由于手术本就具有复杂性、特殊性，与其他护士相比，手术护士的工作强度又更大，需要更精细的操作技术，再加上患者自身的影响，手术中可能会出现严重的心理压力和生理反应，会极大程度对患者身体健康造成严重损害,同时会影响到手术顺利实施与术后效果，增加手术难度[7]。常规护理缺乏人性化特点，采取的措施与护理手段，已不能满足患者对护理人员的需求，无法保障手术顺利实施。
有学者[8]研究发现，手术护理路径以循证护理作为基础，按照患者所需对手术进行护理，通过制定针对性护理计划，帮助患者有效缓解术前压力，了解手术相关情况，从而让患者身体机能保持平稳状态，使其在手术室可以更好配合医护人员进行手术。手术护理路径为病人提供专业、高效的护理技术服务，并对手术相关问题进行详细讲解，使患者可以有效减轻手术带来的压力感，从而可以有效配合手术，让手术可顺利进展，保障手术患者的安全[9]。包含其中的心理疏导注重对患者的心理健康的维护，通过温柔安抚、语言诱导等方式调动患者积极心态，让其具备克服手术的恐惧感。成立专门的护理小组、组织术前心理和健康宣教，通过采取上述护理措施后，有效地促进护理人员工作技能和工作状态的提升，使患者能以积极乐观的精神进行手术，提高护理质量，从而保证手术顺利完成[10]。
本次研究发现，研究组手术时间、首次下床时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05），这是由于通过对患者疾病情况和心理状态进行有效了解，手术室护理路径充分满足患者的需求，使其情绪得到稳定，从而使患者情绪压力得到释放，减轻手术的恐惧感，采取针对性术前护理，在术前对患者进行术前安抚工作，同时时刻关注其各项体征情况，为患者提供良好的护理服务，能更好配合手术顺利进行[11-12]。最后，还有研究表明，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），手术室护理路径对患者和家属进行宣教活动，使其更加了解疾病和手术相关情况，要做到对手术中存在的风险做出预防，可以有效控制并发症。同时对护理人员的要求更为严格，有利于提高其护理水平，使术后恢复效果更为显著[13-15]。
综上所述，手术护理路径有效减少手术时间，帮助患者可尽快得到恢复，缓解其手术压力，促进手术并发症降低，在钬激光碎石术中得到广泛应用。
参考文献
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