1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月～2019年9月本院收疗的老年冠心病心绞痛患者140例。通过不同药物治疗的差异将患者分为对照组及研究组，各70例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：①患者及家属知情并自愿参与本文研究工作；②患者有足够的依从性。排除标准：①患者与家属不同意参与本次研究调；②患者合并有其他疾病。
1.2 方法
为两组患者进行常规治疗：使用阿司匹林、血管紧张素抑制剂等常规药物进行治疗。研究组采用美托洛尔进行治疗，治疗初期进行小剂量用药，起始用药剂量为12.5 mg，2次/d，口服，持续服用1周，无不良反应后逐渐增加用药剂量至25 mg，2次/d，口服。每个疗程为1个月。对照组使用消心痛进行口服治疗，3次/d，l0 mg/次，每个疗程为1个月。
1.3 观察指标
治疗效果使用量表（FMA）采集数据并分析。患者的评分数据将整为四个等级：好、较好、一般、差。治疗优异率=（好+较好+一般）/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、头晕、疲倦以及失眠。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果数据对比
研究组治疗优异率95.71%，高于对照组的78.57%（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率
对比研究组不良反应发生率4.29%，低于对照组的17.14%
（P＜0.05）。
3 讨论
通过对老年冠心病心绞痛患者使用美托洛尔进行治疗，能够有效提高治疗效果，降低治疗过程中出现不良反应的发生率，能够起到更为有效的作用，应当在临床治疗中进行广泛的推广使用。中老年人为冠心病的高发人群，该病具有危害大、病程长的特点，心绞痛为其常见症状。可保护心肌细胞，防止ATP在细胞内水平降低，保证稳定的细胞环境，血液循环改善，降低心肌耗氧，改善心绞痛，进而心功能有效改善，并且此药物作用时间长。老年冠心病心绞痛比较复杂，其主要是在冠状动脉粥样硬化发生之后， 炎性细胞持续性地侵蚀斑块，诱发斑块发生破裂出血，进而促进血小板和纤维蛋白原发生聚集，增加了血小板黏附性，进而形成血栓，诱发心肌缺血，从而导致心绞痛发生。同时冠心病患者血管内皮舒缩功能发生病理性变化，刺激血管发生收缩性痉挛，诱发冠状动脉腔体狭窄或者闭塞，影响心肌细胞的能量代谢水平。 心绞痛作为冠心病一种类型，其可能引起心力衰竭，并且存在心肌舒缩功能障碍、暂时性、可逆性的心肌代谢功能功能障碍。 临床治疗主要是改善患者血流动力学水平和心肌血液供应，降低心肌舒缩功能异常。 超敏 C-反应蛋白是在应激状态下，肝脏合成的一种蛋白质，和动脉粥样硬化发生有着密切的关系，其可以诱导单核细胞表达因子，增加心血管不良事件的发生率。有资料显示，超敏 C-反应蛋白表达水平越高，心功能损伤程度越高，可以作为心功能评价和冠状动脉不良事件发生的敏感性预警指标。 其中联合治疗组采用美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗，其中美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，其选择性阻断β1 受体，提高心脏传出迷走神经和中枢神经的能力，减少了心血管传入交感神经对于血流动力学的影响能力，同时还可以有效地抑制脂肪分解，降低游离脂肪酸的水平，从而降低心率和心肌收缩力，降低了心脏传导阻滞剂的自律性，减弱了血管和支气管平滑肌的收缩力，从而降低了肾毒性。美托洛尔口服吸收效果较好，服药后 90~120 min可以达到高峰，作用迅速，可以有效地改善心脏缺氧、缺血临床症状。丹参多酚酸盐主要是从丹参中提出来的丹参乙酸镁，其具有很好的水溶性，可以改善内皮细胞的舒缩功能， 降低低密度脂蛋白的氧化作用，抑制血小板聚集，清除氧自由基，另外丹参多酚酸盐中的丹酚酸可以促进纤维蛋白溶解，增加冠状动脉血流量，进而降低心肌缺血造成的室颤，减少乳酸脱氢酶的漏出，有效地保护心肌组织。结果表明，两组冠心病心绞痛患者治疗前总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏 C- 反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均无明显差异，提示两组患者治疗后结果的差异具有一定的可比性，治疗后对照组和联合治疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏 C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均低于治疗前，高密度脂蛋白高于治疗前，说明两组患者在进行治疗之后，患者血脂水平和临床症状均有不同程度的改善，联合治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏 C- 反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组，美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗具有很好的协同作用，不仅更加有效地降低了血脂水平，改善了患者的临床症状，同时降低了心肌耗氧量，充分地保护心肌组织，利于患者预后心功能的恢复。综上所述，美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者临床症状改善明显， 预后良好，值得临床推广应用。
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