随着不明原因肺炎随即被确认为新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎 coronavirus disease 2019,COVID-19）在2019年12月下旬开始在中国武汉陆续发现以来，全国各地区患病人数不断增加。新冠肺炎传染性强，传播速度快且人群普遍易感，目前已经成为国际关注的突发公共卫生事件。新型冠状病毒似王冠状，其导致的新冠肺炎的首发症状多为发热、咳嗽、咳痰等。日前，已有文献研究新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者的护理体会及需求等，证实患者有必要进行心理干预。相关研究表明心理应激不仅能够影响疾病的产生，还能影响疾病的进程及治疗效果，如果不采取措施控制心理应激，会引发不良情绪并影响患者心理状态，进而导致疾病加重，因此有必要对新冠肺炎患者进行心理干预。心理干预联合药物治疗一方面能够优化临床治疗效果，另一方面能够减少焦虑、抑郁等不良情绪的发生，改善患者心理状态，提高患者满意度。本次研究目的在于分析评价心理干预应用于新冠肺炎产生的心理应激的治疗效果、临床价值，现将具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1. 一般资料
将2019年01月23日到2020年03月31日期间，贵州省职工医院收治的136例新冠肺炎患者，对他们进行集中隔离医学观察。这些患者来自贵州省各个定点医院，经过积极治疗，均符合国家卫生健康委员会办公厅 国家中医药管理局办公室国卫办医函[2020284号]印发的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）临床治愈标准，按诊疗方案要求继续进行14到28天的隔离管理和健康状况监测。在保证患者的一般情况无明显差别下，随机无差别分为对照组和实验组，对照组68例，男患者36例，女患者32例，年龄3-87岁，平均年龄35.04±17.53岁，治疗时长21.50±8.24天，病情：轻型4例，普通型43例，重型6例，危重型4例，无症状感染者11例。实验组68例，男患者34例，女患者34例，年龄4-83岁，平均年龄34.89±16.27，治疗时长21.76±7.85天，病情轻型6例，普通型41例，重型8例，危重型4例，无症状感染者9例。两组之间病例数，性别，年龄，治疗时长,病情比较后差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者病例信息完整，无过敏史，均签订《知情同意书》。
1.1.1患者选入标准：①于观察期间被贵州省职工医院隔离治疗的新型冠状肺炎患者。②一般情况与对照组组标准无显著差异。 ③患者的病史等临床资料完整可循。
1.1.2患者排除标准：①患者伴严重血液系统疾病或心血管系统疾病；②代谢紊乱，有药物过敏史患者；③近期有过大手术的患者；
1.1.3患者退出标准：患者病情过于严重，或有严重不良抵触情绪的患者。
1.2 方法
在患者进行医学观察期间，均调整饮食构成及作息时间并进行适量锻炼。在进行随机分组后，自动体会调整，每日检测体温，每日指脉氧监测，并且做到接触隔离、飞沫隔离。对照组的患者仅接受常规护理及单纯药物治疗，实验组在采用常规联合心理干预的护理措施。
相关心理干预措施包括
（1） 行为观察和治疗 对患者的面部表情、生活行为以及心理状态进行多方位的观察和评估，。
（2） 工娱疗法 适当组织一定的娱乐活动与体力活动，缓解患者精神压力，促进患者康复。
（3） 暗示疗法 医护人员应采用温和的语气尽量多的与患者联系、沟通，鼓励并帮助患者排解焦虑、紧张、抑郁、绝望等不良情绪，给患者潜移默化的积极暗示。
（4） 肌松弛治疗 帮助患者按摩，刺激患者的穴位和经络，避免其肌肉过度紧张。
（5） 音乐疗法 适当放一些轻柔舒缓的音乐，使患者尽可能达到全身心的放松。
治疗过程中要进行密切关注伴有糖尿病、高血压的基础病患者及老年患者，密切关注其是否出现低氧表现及监测其血氧饱和度。
1.3评价指标
密切关注并记录两组患者症状、体征消失情况，不良情绪出现情况及患者满意度。症状、体征消失情况采用发热、咳嗽、咳痰三种主要症状的消失率评价，消失率越高临床治疗效果越好。不良情绪出现情况采用焦虑、抑郁的自评量表评价，总分100分，评分越高相关不良情绪程度越低，心理状态越好。患者满意度采用院内自制自评量表评价，总分 100分，评分越高满意度越高。分为非常满意（>90分）、满意（80-90分）、基本满意（60-80分）、不满意（<60分）四个标准，总满意度=（非常满意数+满意数+基本满意数+不满意数）/总例数*100%
1.4 统计学方法 将以上症状、体征消失情况，不良情绪出现情况及以及患者满意度利用EXCEL进行数据整理，并将收集的数据输入SPSS20.0.０统计学软件进行分析，对计量资料采用x ± s 形式描述，并对结果进行t 检验，若P<0.05,则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1.临床治疗效果
对照组发热、咳嗽、咳痰三种主要症状消失率分别为73.53%、67.64%、57.35% ，实验组发热、咳嗽、咳痰三种主要症状消失率分别为89.71%、83.82%、77.94%。经过对比，统计学差异显著，具体结果见下表。
表1 两组患者临床治疗效果评价
2.2.心理状况
对照组治疗后焦虑自评量表评分为37.79±4.28、抑郁自评量表评分为 29.32±3.98。实验组治疗后焦虑自评量表评分为12.34±4.03、抑郁的自评量表评分为9.77±4.12。实验组经治疗后，不良情绪程度显著降低，心理状态明显优于对照组。经过对比，统计学差异显著，具体结果见下表。
表2 两组患者心理状况评价
2.3.患者满意度
对照组非常满意25例，满意18例，基本满意10例，不满意15例，患者满意率为77.94%，实验组非常满意29例，满意23例，基本满意13例，不满意3例，患者满意度为95.59%。实验组患者与对照组患者相比，主观护理感受明显较优，患者满意度明显较高，具体结果见下表。
表3 两组患者满意度评价
3.讨论
导致疾病新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的致病因子为新型冠状病毒(2019-nCoV），该病毒基因序列与SARS-CoV病毒的相似度较高，后者于2003年导致疾病严重急性呼吸综合征（SARS）。此次新型冠状病毒肺炎肆虐全球，截止北京时间4月26日，全球累计确诊病例突破280万例，累计死亡人数达20.2万例，预估病例数和死亡人数还会进一步攀升。
自疫情爆发以来，不同人群均承受着不同程度的心理应激，目前已有文献研究有关COVID-19引起的心理问题，针对COVID-19患者的心理健康研究也陆续开展。研究表明新冠肺炎确诊患者和留院观察者精神压力较大，不良情绪程度较高，大多感到焦虑/紧张、抑郁。另有研究表明心理应激能够影响免疫系统、神经系统及内分泌系统等系统，可加快心率、升高血压、缩短凝血时间等，常引发不良情绪影响心理健康，加重病情。因此，应及时采用心理干预，以避免病情恶化，治疗难度增大，预后困难及患者采取极端行为的情况。目前已有文献研究表明心理干预对于多种疾病具有临床价值，心理干预应用于发热患者、慢性盆腔炎患者、冠心并患者、急诊科清醒患者、剖宫产患者均可明显降低患者不良情绪，提高患者满意度甚至促进患者术后恢复。另有文献证实心理援助在SARS和汶川地震等公共卫生事件中的必要性及有效性。
在上述的研究分析中，将仅接受药物治疗常规护理的患者与在基础药物治疗的情况下，采用常规联合心理干预的护理措施的患者相比，观测患者临床治疗效果，心理状况及患者满意度等，可以发现心理干预的实验组临床治疗效果较好，主要症状（发热、咳嗽、咳痰）的消除率及患者满意度明显高于对照组，心理状况明显优于对照组，较少产生不良情绪。
综上所述，心理干预联合药物治疗用于新冠肺炎患者的治疗相较于单纯使用药物治疗能够有效较少主要症状的发生，改善患者心理状况，减少不良情绪且患者预后较好，值得在临床上推广应用。
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