抑郁发作是临床常见心境障碍性疾病，患者以显著而持久的心境低落为主要临床特征，重者可产生自杀倾向，严重威胁生命健康。依据症状表现不同，抑郁发作可分为单相抑郁和双相抑郁两种，前者为单纯抑郁发作，患者无躁狂症状，后者也称躁狂抑郁症，患者抑郁与躁狂常反复交替发作，心境在两极间波动，情绪起伏明显。有研究显示，双相抑郁发作期多以抑郁表现为主，期间可有轻度狂躁，但症状持续时间短容易被临床忽略，容易被误诊为单相抑郁[1]，两者难以区分[2]。双相抑郁患者若过度或过早采用抗抑郁药物治疗有可能导致患者转化为狂躁发作、快速循环或混合发作，导致患者病情恶化[3]。目前，临床尚未明确单相抑郁与双相抑郁的病因病机[4]。近年来，临床开始尝试从临床特征角度探讨两者的不同，而了解两种疾病的临床特点，也可以为鉴别诊断提供一定的线索和依据。本研究现以2020年1月至2021年12月我院60例抑郁发作患者为例，对比分析两种疾病的临床特点，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取本院2020年1月至2021年12月明确诊断为单相抑郁的患者32例和双相抑郁的患者28例作为研究对象，其中，单相抑郁组男14例，女18例，平均年龄(43.28± 8.92)岁；双相抑郁组男12例，女16例，平均(43.77±9.26)岁。入选患者符合抑郁症的诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准。排除标准:(1)继发于其他器质性疾病导致的抑郁；(2)合并精神分裂症、狂躁症等其他精神类疾病的患者；(3)怀孕或哺乳期女性；(4)合并严重的其他并发疾病者。
1.2方法
收集两组临床资料进行回顾性分析，了解两组既往病史、日常生活情况、疾病发作情况等，归纳总结两组患者的临床特征，并用HAMD-17 量表评价两组效果，得分越高表示病情越重。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，
P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组首发抑郁年龄、发作史、病程的比较
双相抑郁组患者与单项抑郁组比较，首次发病年龄早、发作史高、病程长(P<0.05)，见表1。
表1两组首发抑郁年龄、发作史、病程的比较（x̄±s）
2.2两组临床特点的比较
两组HAMD-17自知力因子分比较，双相抑郁组明显升高，差异具有统计学意义；双相抑郁中合并精神病性症状表现较单相抑郁组相比更加突出（P<0.05），见表2。
表2两组临床特点的比较
3讨论
双相抑郁早期识别率低的现实和重要性之前也有诸多研究论述[5]。欧洲国家和美国的资料显示，首次出现肯定的双相障碍临床症状后，平均要经过8年才能得到确诊。确诊的双相障碍患者中，69%曾被误诊为单相抑郁、焦虑症等[6]。双相障碍患者接受治疗的情况也不能令人满意。不过，单相抑郁与双相抑郁均存在抑郁发作症状，而双相抑郁患者躁狂发作，有时症状很轻微，或呈一过性，对社会功能影响小，难以识别。[7-8]这就导致双相抑郁与单相抑郁的差异性表现不足，增加了临床区分这两种疾病的困难性，使双相抑郁常误诊为单相抑郁。而这两种疾病的治疗及预后均有所不同， 特别是双相抑郁患者，一旦因误诊而治疗不当， 会导致患者病情进一步恶化，引起严重后果并加重患者及家庭的生活负担。因此，早期准确鉴别诊断单相抑郁与双相抑郁对于改善患者预后具有重要意义。
以往一些临床对照研究显示，单相抑郁与双相障碍患者在临床特征上存在差异，如睡眠过多、食欲增加、性欲亢进等一些非典型的抑郁症状，在双相障碍患者中更为多见，可以为预测本病提供一定依据。[9]从本研究的结果可见，和单相抑郁相比，双相抑郁起病早、病程长、病情更反复。从临床表现上看，双相抑郁抑郁症状更重，有更多见精神病性症状，且容易共病焦虑障碍和躯体疾病。这些线索均可指引医生判断抑郁的性质和早期确立诊断应有的倾向。
综上所述，单相抑郁与双相抑郁有明显不同的临床特点，后者起病相对较早，认知功能损害相对更严重，多伴心境不稳、精神病性症状等，预后也相对欠理想，临床诊断应注意鉴别，早期干预。
参考文献
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