近几年来，随着社会的飞速发展，医疗卫生制度也在逐步深化，病人的自我保护意识和利用法律途径维权的能力越来越强，所以对护理质量和护理服务水平的需求也越来越大，就像是医院的第三方满意度调查一样。
在医院的诸多科室中，神经外科的病人病情急、危、重，各种护理管道多，并发症多，护理过程中出现的突发事件多，病人住院时间长，预后效果差。护理风险是指在病人接受治疗过程中，出现的各种不安全因素。为进一步提高神经外科护士的专业素质和风险意识，降低高危事件的发生率，处理好护患关系，改善神经外科护理工作的质量，本文就其影响因素进行了探讨，并提出了相应的对策。
1、神经外科护理中存在的危险因素
1.1科内管理存在的问题：科内管理的缺失表现为：
在护理质量方面，没有制定出一套行之有效的评价指标，也没有建立相应的奖励制度。对护理工作的监管不足，尽管制定了护理监管体系，但在实践中并没有得到全面有效的落实。在部门内，由于管理人员的职责划分不清，造成了管理上的交叉，甚至是管理上的漏洞。
1.2护士对危险的认识不足
有些护士没有危机意识，无法理解由于操作失误或疏忽造成的严重后果，在护理工作中，责任心差，工作马虎，各项核心制度得不到有效和及时的贯彻，导致了诸如打错药、姓名核对不严、换错输液瓶等低级护理错误。护士忙碌于治疗等因素，对分级护理的执行不够严格，输液过程中没有进行有效的巡视，造成了药液外渗和四肢肿胀。尤其是在没有得到足够的重视时，往往会耽误病人的治疗时机。
1.3由于护理团队中的年轻护士数量较多，而且他们的专业技能比较差，心理健康状况也比较差，这使得他们在第一次穿刺时无法顺利完成，他们的无菌意识比较薄弱，手部卫生没有得到很好的落实，无法与病人保持良好的沟通和交流，从而导致了护理质量的降低，有时还会导致更加严重的结果。护理人员的自我防护意识和法律观念不强，在工作中，对各项制度的有效落实不够重视，不遵守护理规程，护理记录不及时、不准确、不规范，甚至是将护理记录进行涂改，这是造成医疗纠纷的重要原因。
2、神经外科护理中危险因素的预防措施
2.1提高护士的业务水平和质量，护士要不断的学习新的知识和技能，只有跟上时代的步伐，才能为病人提供主动、高效的服务；通过奖惩制度、宣传教育、责任性护理等措施，提高护士的责任感、危险感，做到工作认真、主动。提高护士的个人能力，让他们学会用文明的语言，主动提供服务。要提高护士的法律意识，在下班后，要组织护士们定期学习相关的法律法规，把工作日志整理好，让自己的护理行为更加规范，这样才能将不良反应的发生率降到最低。
通过晨问，业务学习，组织各种护理查房，促进护士相互学习。采用问卷调查的方式，对病人的工作满意度进行了调查，目的是使病人对护理工作有一个全面的了解，从而使护理工作更加完美。定期对员工的基本知识和专业知识等进行培训和考核，对业绩突出的员工要及时给予奖励，从而达到一种激励的效果，同时还要对他们的专业知识和业务能力进行指导、培训和评估，让他们能够更好地掌握护理工作的各个环节，杜绝不安全因素的产生。
2.2建立一套安全、切实可行的护理质量标准。在此基础上，结合神经外科的护理特点和临床护理经验，制订一套切实可行的护理质量评估规范，并制订各项突发事件计划，一旦发生意外情况，要及时启动相应的应急计划，将病人的损害降到最低。为了避免在发生意外状况的时候，影响护理质量和护理结果，强化护理质量标准的监测与管理，同时，组织各部门的质控人员，对护理程序的应用、护理质量的评估、护士的工作态度等进行评估与监测，以此来确保护理质量。同时，通过 PDCA循环的方式，对护理质量控制中发现的护理问题进行探讨与分析，找到原因，制定整改方案，并进行质量评估。
2.3最大限度地提高护理人员的综合护理能力，需要优化人力资源的分配，一是让年轻的护士从有经验的护士那里学到更多的知识，让他们在工作中获得更多的经验，多学一些新的知识，获得更多的实用的护理技巧，提高自己的护理能力。其次，根据能级相对应的原则，实行灵活的排班，要注意到不同级别、不同工作经历的护士之间的配合，从而提升全科的整体护理能力，打造一个强大的护理队伍。最后，要提高护士的个人素质，提高他们的职业道德和法律意识，提高他们的责任心，促使护理工作向人性化发展，为病人着想，尽可能地提供优质的服务，营造一个和谐的医患关系，提高病人的满意度。
3、小结
总之，神经外科的护理工作是一项非常专业的工作，而且护理工作比较复杂、变化也比较大，而且存在着很多的护理风险因素，这不但会让病人的满意度下降，也会影响到护理的质量，甚至会造成病人的疾病加重，引发医疗纠纷甚至是重大的医疗事故。所以，没有完善的护理规章制度和有效的培训和评价机制，就无法提高护理工作的质量，也无法保障护理工作的正常开展，增加了护理风险。
经过对调查结果的分析，要想提高护理质量，就必须要对各部门的规章制度进行持续的改进，同时要对他们的业务技能和个人能力进行全方位的培训，要培养出一种正确的判断能力，建立一个和谐的护患关系，这样才能最大限度地避免护理风险，确保护理工作的安全性和有效性。
参考文献
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