引言
急性心肌梗死合并心律失常属于比较常见的内科疾病，相对来说病死率、发病率较高，逐渐发展成为心脑血管疾病患者死亡的基本因素。由于我国人口老龄化的问题较为突出，急性心肌梗死合并心率失常的发病率逐渐提升。基于此类患者来说，护理工作发挥十分重要的作用，实行前瞻性护理，可以切实提高患者的存活率。护理人员从社会角度、心理角度出发，对疾病以适当的程序、时间就那些预见性护理，还能对早期病症的实际变化趋势进行识别与分析，避免出现病情恶化的情况。以中医特色护理的方式，实行辨证施护，切实提升生存质量水平，达到良好的急性心肌梗死的心脏恢复效果。本次研究对42例对照组患者实行常规护理干预，对42例观察组患者实行中医特色护理干预、临床护理配合，对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、心功能评级、住院情况、不良事件发生率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2020年8月-2022年8月收治的84例急性心肌梗死合并心律失常患者，根据护理方式不同分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组男女病患数量比值是24：18，年龄42-76岁，均龄值（57.24±3.71）岁。观察组男女病患数量比值是25：17，年龄42-77岁，均龄值（57.81±3.04）岁。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。
1.2方法
对对照组患者实行急性心肌梗死临床护理干预，由护理人员、主治医生建设临床护理小组。结合患者的实际病症进行资料查询，根据医院的实际情况、患者的核心诉求，制定临床护理路径表。患者入院之后，护理人员需要介绍与发放临床护理路径表，进行护理内容讲解，责任护士结合内容对患者进行护理、治疗。责任护士要对执行情况进行回顾，还要了解无法顺利执行的基本因素。主治医师、护士要对临床护理路径实际执行情况进行研究，还要对存在的差异进行分析，调整护理路径。对观察组患者以此为基础，实行中医特色护理干预，结合患者的中医辨证分型，实行针对性护理干预，主要方式如下：①辩证饮食护理干预：在护理的过程中，以镇痛、补益心气为急促，饮食要服用以补益心气、低盐、低胆固醇的饮食为主，如：小米粥、芹菜炒鸡肉、白萝卜等，多食新鲜蔬菜和水果，忌食生冷、甜腻的食物。对于心肾阳虚的患者来说，主要表现就是脉细沉、舌苔暗红，基本表现为心悸痛苦、胸痛无力。护理过程中，主要就是以养心通络、补气温阳为基础，忌食生冷、腌制食物，多吃牛肉达到温补作用。痰浊闭阻性基本表现就是头晕脑胀、脉滑；护理的方式就是以通气通痹为主，忌食薏苡仁、莲子粥等健脾运胃之物。气阴两虚的患者，主要表征就是胸闷、心悸、气短等，护理需要注意益气养阴，还要忌食羊肉、辣椒等辛辣食物。②实行穴位贴敷干预护理，在对敷贴药膏加热以后，贴敷于患者的肾俞穴、脾俞穴、心俞穴。③实行艾灸护理：取患者背俞穴厥阴段到膈俞段，将艾条点燃，在选取范围内进行熏灸、根据患者的耐受度调整艾灸的时间。④情志护理干预：护理人员要充分了解患者情志失衡的情况，还要积极的开导患者，以情绪发泄、安慰患者等方式，消除患者的负面情绪，树立治疗疾病的信心。
1.3观察指标
利用本院自制的抑郁自评量表、焦虑自评量表，对比两组患者的抑郁、焦虑评分，分数为0-80分，分数越低则表示抑郁、焦虑情况越轻。利用纽约心脏病学会心功能分级的标准，对两组患者的心功能进行评估。邀请病患根据个人体验评价护理服务满意度，评分0-100分，≥90分为完全满意，60-89分为基本满意，＜60分为不满意（满意率=完全满意率+基本满意率）。对比两组患者患者的卧床时间、住院时间、住院费用、发生的不良事件等进行详细的记录。
1.4统计学分析
SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者抑郁、焦虑评分
观察组患者抑郁、焦虑评分为（65.53±3.28）、（42.71±3.42），对照组患者为（78.85±3.06）、（55.67±3.76），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。详见表1。
表1对照组与观察组患者抑郁、焦虑评分比较（分，x̄±s）
2.2对比两组患者心功能评级
观察组患者心功能评级明显优于对照组，与对照组分数对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表2。
表2对照组与观察组患者心功能评级比较
2.3对比两组患者护理满意度
观察组患者护理满意率为40（95.24%），对照组患者护理满意率为32（76.19%），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。详见表3。
表3对照组与观察组患者护理满意率比较
2.4对比两组患者不良事件发生率、住院时间、住院费用
观察组患者不良事件发生率、住院时间、住院费用分别为1（2.38%）、（15.25±1.78）、（6259.11±3.89），对照组患者为9（21.43%）、（21.19±2.45）、（8526.66±3.47），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。详见表4。
表4对照组与观察组患者不良事件发生率、住院时间、住院费用比较（x̄±s）
3.讨论
急性心肌梗死合并心律失常作为危重疾病，患者在1小时内的死亡率能够达到50%。所以，对患者实行对症护理干预具有一定的现实意义。对于临床护理路径中，护理人员不再盲目遵循医嘱，而是结合路径表做出计划，实行预见性的护理干预。从被动的护理方式转变为主动护理，实现医患紧密沟通，切实提升护理水平与质量。利用临床护理路径，能起到缩短心肌梗死患者疼痛缓解时间、提升梗死血管再通率的关键护理手段。还可以有效促进患者了解疾病相关的知识，提升健康知识达标率，提升患者护理满意度。中医理论中表示急性心肌梗死一般都是情志紊乱、脏腑需亏、饮食不节导致的。从中医辨证护理层面入手，保证各项护理措施的针对性，有效节约卫生资源消耗，还能提升护理质量水平。采用中医特色护理的模式，可以干预患者饮食、运动、情志等，饮食护理可以让患者补充充足的营养，达到良好的心力衰竭康复效果，降低病死率。以情志护理干预，消除患者的抑郁情绪、焦虑情绪，并且以积极的心态面对治疗。穴位贴敷的药物外用方式，可以提升药物透达肌表，发挥出镇痛、活血化瘀的作用。艾灸治疗的主要作用则是益气补肾、疏通经络。背俞穴的位置接近心脏，可以发挥出直接的效用，艾灸也可以通心身。中医实行辩证施护理，结合患者的实际病症与发展情况，制定多元化的护理干预方案，真正做到因病施护理，有效的缩短患者的治疗病程，改善其心功能评级的实际效用，提升患者的护理满意率，积极配合后续的治疗行为，达到良好预后效果。
本次研究结果显示，观察组患者抑郁、焦虑评分为（65.53±3.28）、（42.71±3.42），对照组患者为（78.85±3.06）、（55.67±3.76），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。观察组患者心功能评级明显优于对照组，与对照组分数对比有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者护理满意率为40（95.24%），对照组患者护理满意率为32（76.19%），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。观察组患者不良事件发生率、住院时间、住院费用分别为1（2.38%）、（15.25±1.78）、（6259.11±3.89），对照组患者为9（21.43%）、（21.19±2.45）、（8526.66±3.47），两组数据相比差别较大，观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。
综上内容，在急性心肌梗死合并心律失常患者中，实行优质护理干预，可以有效的改善患者临床病症，减轻患者的疼痛，消除负面情绪，促进心功能指标恢复，提升患者生活质量水平，具有较高的临床应用与推广价值。
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