膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性疾病，其在全球范围内有较高的患病率，其中，手术是此病的主要治疗手段，同时配合辅助化疗的方法，可最大限度延长患者生存时间。但在疾病治疗期间因疾病的折磨，此类患者多伴有焦虑等不良情绪，并会导致睡眠质量下降，这不仅会影响治疗，严重时甚至还会加重病情。因此，在此类患者住院接受治疗期间积极改善焦虑情绪，提升睡眠质量，便成为确保患者预后改善的重要保障[1]。所以可以对患者实施护理路径的方法，此种方法应用后能向患者提供全程化的护理，确保患者心理压力的减轻，提升患者的生命质量，故而可以运用到患者干预中去[2]。对此，此次研究将围绕着护理路径对膀胱癌患者焦虑情绪及睡眠质量的影响，内容如下。
1资料方法
1.1一般资料
选取2023年1月－2024年1月本院接收的膀胱癌患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄（58.45±2.19）岁；观察组男20例，女20例，年龄（58.67±2.25）岁。两组间资料的比对结果表明（P〉0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，对患者状况进行评估，指导患者遵医嘱配合治疗，并根据患者情况进行基础的指导等。观察组应用护理路径，内容见下：（1）建立小组。组建科室医务人员建立小组，小组要评估患者情况，根据患者情况，确定护理路径，并根据实际情况将护理路径付诸实践。（2）入院1-3d。对各项检查进行完善，明确有关事项，并同患者积极分享疾病知识，消除患者心中的疑虑，指导患者通过冥想等方式，缓解自身心理压力，并以积极的心理状态去面对疾病。（3）入院5-7d。向患者讲解住院期间的具体事项、饮食要求以及可能出现的并发症，指导患者少食多餐，多饮食，根据患者病情等，制定详细的饮食计划等，遵医嘱做好膀胱灌注等护理，明确护理干预时要注意的事项等。（4）入院7d-出院前。住院期间要及时的了解患者进食、排便以及睡眠等情况，根据患者情况协助进行护理，对于存在的问题以宣教为主指导，同时要根据患者情况，指导患者通过音乐疗法、放松疗法等减轻心理压力，保证患者睡眠，指导患者入睡前2h停止进食、水等，根据患者有无并发症，做好对症干预。（5）出院护理。出院前做好患者的指导，明确居家期间的生活方式、注意事项，叮嘱家属在日常，多给予患者情感支持，以缓解焦虑情绪，同时约定下次就诊时间，定期与患者进行电话联系，了解患者护理现状，并进行相应指导等。
1.3 观察指标
比较护理效果。包括焦虑（HAMA）评分、抑郁（HAMD）评分、睡眠质量、生命质量（WHOQOL-BREF）、护理满意度[3]。
1.4 统计学方法
录入SPSS19.0软件进行处理。
2结果
2.1 HAMA、HAMD评分
护理前两组的HAMA、HAMD评分对比（P〉0.05）。护理后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P〈0.05）。见表1。
表1 HAMA、HAMD评分（x̄±s，分）
2.2 睡眠质量
观察组睡眠质量优于对照组（P〈0.05）。见表2。
表2 睡眠质量（x̄±s）
2.3 生命质量
观察组WHOQOL-BREF评分优于对照组（P〈0.05）。见表3。
表3 生命质量（x̄±s，分）
2.4 护理满意度
观察组护理满意度高于对照组（P〈0.05）。见表4。
表4 护理满意度（n，%）
3讨论
膀胱癌属于常见恶性疾病范畴，其发生与职业暴露、吸烟、遗传等因素有关，男性患病率略高于女性，临床罹患此病者，可见有血尿、尿频等表现，而在疾病发生后，能够对患者进行及时诊治，对提高患者生存率尤为重要[4]。但因对疾病的担忧、未来的不确定性患者会有异常心理，且睡眠质量会下降，这会损害患者生命质量，影响患者的预后，所以对患者实施有效的护理就显得尤为重要[5]。就实际而言，此类患者的负性情绪体验，以焦虑、抑郁情绪为主，这种负面情绪的产生，主要同对未来的不确定性等有关，并且长期的疾病治疗，还会导致患者产生孤独感、隔离感。同时，疾病还会影响到患者的睡眠，这主要是因为，疾病本身会引发疼痛、疲劳，这会影响患者的睡眠，并且心理以上的焦虑、抑郁情绪会进一步影响患者睡眠，睡眠无法得到保证的基础上，患者的免疫力等也无法得到充分保证[6]。针对此类情况，临床可以实施护理路径，以降低疾病的影响，保证患者的恢复。
护理路径是一种以患者为中心、标准化的护理路径，其应用后可实现疾病管理的规范化，确保护理服务的质量，保证疾病干预效果[7]。并且在此种模式应用后，能对资源配置进行优化，满足患者的护理需要，降低医疗成本。而在将其应用到膀胱癌患者中后，能明确具体的护理目标，并依据患者实际状况，对护理措施进行适应性调整，这样即能对患者实施个性化的护理，确保患者的康复[8]。其中，护理路径措施落实后，可以向患者提供必要的心理支持，协助患者缓解不良情绪，积极面对疾病的治疗，以强化对患者心理的干预，为患者提供良好的治疗环境，并且其对患者睡眠状况也有改善作用，所以将其应用到患者的干预中后，能很大程度降低多种因素对患者的影响，确保患者预后的改善。
此次研究结果表明，观察组在焦虑、抑郁评分的缓解上较为理想，提示护理路径可减轻患者的心理压力，分析其原因在于，护理路径能起到积极作用，其不仅涉及健康教育，同时还可通过引入心理支持的方式，做好对患者的整体干预。其中，个体化的护理干预模式能满足患者需求，强化对患者心理的干预，降低患者不良情绪。同时给予患者疾病相关教育，能帮助患者理解疾病治疗的过程中，减少疾病造成的恐惧感，并对患者生活方式进行调整，这些措施的落实，可以提升患者生命质量，从而起到缓解患者心理压力的作用[9]。因此，在分别实施不同干预方案后，临床可以依据患者情况，通过多层面、路径化的干预模式，协助减轻患者的心理压力，所以患者的焦虑和抑郁情绪会有相应缓解。
同时本研究显示，不同干预模式下患者的睡眠质量有较大差别，提示护理路径能促进患者睡眠状况改善，确保患者的康复。分析原因是，在护理路径实施后，能有效增强患者对疾病的理解，减少患者的恐惧情绪，在同患者明确治疗计划后，可以保证患者积极应对治疗，这能减轻心理负担，缓解患者的睡眠质量。同时护理路径的实施配合常规护理，可以针对疾病所导致的并发症，进行更为深入的护理，并给予患者相应的心理支持，这能降低疾病的负面影响，确保患者舒适度提高，以此来起到促进睡眠的作用[10]。值得注意的是，护理路径支撑下能促进医患沟通，使患者在住院期间能得到足够的重视，营造人文环境，降低疾病对患者带来的困扰，保证患者可以相对较好的状态，勇敢面对病情，减少疾病对患者内心的影响，这对于提升睡眠质量，同样大有裨益。
另外本研究证实，两组生命质量评分对比也有明显差别，提示在良好的护理机制支持下，能最大限度提高患者生命质量，降低疾病造成的不良影响。其原因在于，临床路径能对患者住院期间的护理进行优化，这样既能保证治疗效果，同时也能在一定程度上减轻身体负担，临床还可以依据患者情况，对疾病情况进行监督、干预等。同时在护理路径的支持下，能协助患者促进生活方式转变，即做好患者的饮食、运动等指导和护理，帮助患者对疾病知识有充分认识，使患者可以长期坚持健康行为，确保患者养成有利于疾病恢复的习惯，以此来保证生命质量。因此，在护理路径的支持下，可通过系统化、标准化的路径管理，强化临床对膀胱癌患者生理、心理等各方面的支持，这不仅有利于疾病控制，同时也能促进患者心理健康，保证社会功能恢复，所以在对患者护理后，患者的生命质量会有直接提升[11]。
最后本研究证实，采用护理路径的基础上，患者满意度更高，这与护理路径本身的科学性、系统性有关，其中，护理路径实施后，能帮助患者制定全面且详细的计划，此类护理计划贴合临床实际，且能根据先进的经验进行确定，这一过程中既能保证患者得到有效护理，同时护理前，临床可对患者的深层次需求进行深度考量，这能极大提升护理的准确性和有效性。并且护理路径的实践，还有赖于护理小组成员的充分协作，在护理小组支持下患者的护理工作可以形成紧密协作的网络，从而发掘患者护理中的目标，并能使患者的护理得到更为全面得到满足，这能极大提升满意度。此外要特别指出的是，护理路径实施后，可强化对患者的教育、支持，并通过提供疾病相关知识的方式，增强患者的自我管理能力，确保患者在治疗期间，可以保持一定的信心，而这对于提升患者的护理满意度，同样有很重要的作用。大量研究显示[12]，在患者的干预中应用护理路径，能保证患者护理工作的路径化，在有效路径的支持下，能使患者整体状况改善，所以可根据患者情况，优先考虑应用此种方法。但要特别注意的是，因患者预后恢复，可能会受多种因素影响，所以在实施护理路径时，要注重多学科协作的开展，即根据患者情况做好评估，若有需要可考虑引入心理门诊、营养学科介入，对于有严重焦虑、抑郁情绪的患者，可在住院期间，根据需要采取相应的抗抑郁治疗，亦或是遵医嘱适当应用镇静安神药物等，以此来保证身心状况的改善，但对于患者情况，主要还是要以疏导为主，在应用药物治疗前，应交由专业医师进行全面、系统的评估。
综上所述，护理路径可以在膀胱癌患者的护理中发挥重要的作用。
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