急性闭角型青光眼是由前眼房角意外封闭导致眼内压力骤增引起的。这种病症的出现，可能与个体的用眼过度或情绪波动等因素相关[1]。此病患者常见的病理特征包括眼轴缩短和角膜变小，主要表现为眼痛和视力减退等症状。如果不迅速得到有效治疗，可能会造成短时间的失明[2]。为探究临床上更为有效的手术治疗方法，减少手术对患者带来的损害，本次研究选取了相关案例进行比较，并汇总结果如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2021年起三年内进行急性闭角型青光眼术后发生眼底出血的患者共计50例，根据随机分组的原则将患者随机均分为观察组与对照组，并对应进行虹膜切除术与小梁切除术治疗。本次研究患者的年龄范围来自45-80岁。观察组患者男女6:19，年龄（67.68±5.21）岁，对照组患者男女7:18，年龄（68.53±5.39）岁。检验确认患者数据相近(P＞0.05)。后续研究可进行。
1.2 方法
对照组：应用小梁切除术治疗。在手术前约30分钟，对本组患者进行标准的止血与镇静处理，过程中通过静脉滴注方式给予200g/L浓度的甘露醇250ml。手术中，通过制作一个以角膜边缘为起点的结膜瓣，以暴露眼球的白色部分，其位置需位于角膜边缘约9mm处。随后，根据需要制作长度为5mm或4mm、厚度大约为白色部分一半的白色部分瓣，并使用0.3mg/ml浓度的丝裂霉素湿敷片覆盖于结膜瓣和白色部分瓣上，敷贴时间约为4分钟。通过前房穿刺释放房水的方法减少眼内压力。在巩膜床中央紧贴巩膜瓣基地处切除角膜缘组织，大小约为2.5mmx2mm。移除周围的虹膜部分，并使用尼龙线将巩膜瓣缝合。
观察组：使用虹膜切除术。于患者结膜瓣处，切开约4mm长的切口。并在距离角膜缘后缘约0.5mm处，切开一个半径为1/2、厚度约为3mm的角膜板层。向前约0.5mm深入角膜深层组织，进入前房，确保角膜内侧切口与角膜边缘的长度相等。轻轻按压切口后部，使虹膜周围自然脱落。清洗切口处的色素上皮层，随后将虹膜平展，从切口前端的角膜表面进行操作。最后使用烧灼法固定虹膜。
1.3 观察指标及评判标准
对比不同治疗方案下患者术后眼底出血的发生情况。
1.4 统计学方法
在本次研究中，所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，并通过（
）与的对比来验证计量资料的计算结果。同时，通过（%）和χ2的方法来验证计数资料的计算结果，并通过P＜0.05的计算来证明这些差异数据具有意义。
2 结果
2.1 两组患者术后眼底出血发生情况
观察表1数据，得到观察组通过虹膜切除术治疗，发生术后眼底出血的概率更低(P<0.05)。
表1 两组患者术后眼底出血发生情况差异[n（％）]
3 讨论
青光眼主要表现为视神经盘的萎缩与凹陷，视野的损失以及视力减退，是眼科领域的疾病之一[3]。急性闭角型青光眼作为青光眼众多类型中的一种，其在女性中的患病比例显著高于男性，达到男女之间1:2至1:4的比率[4]。如果病人不能及时得到有效治理，可能会导致失明。急性闭角型青光眼通常通过小梁切除手术来治疗。在实施小梁切除手术时，由于眼部前房的切开，眼压可能会急剧下降，导致眼内血液动力学的指标发生改变，这可能进一步引发眼底出血。研究显示，受到眼内高压影响的急性闭角型青光眼病患，其视网膜血流量会减少。当在高眼压状态下进行小梁切除手术，眼压的快速下降会导致视网膜和脉络膜血流量短时间内快速上升，由于毛细血管无法适应这种快速增加的血容量，最终可能导致眼底出血。此外，对于急性闭角型青光眼的患者，在手术过程中眼内压力的快速下降可能会使眼球的巩膜筛板向前位移，导致视神经的轴突中的某些成分被压迫到视盘的组织中，这种压迫会反向作用于中心视网膜的静脉系统，最终可能导致视网膜发生出血[5-6]。
在本次研究中，观察组经虹膜切除术治疗发生术后眼底出血的概率更低(P<0.05)。综上所述，急性闭角型青光眼患者在接受小梁切除术后易发生眼底出血。术后若发生眼底出血，视网膜渗血的患者在接受适当治疗后通常视力恢复较好；而黄斑渗血的患者，即便经过治疗，其视力恢复情况也相对不佳。
参考文献
[1]刘颖震,章锐,袁婵.不同术式治疗青光眼合并白内障患者的效果及对术后干眼症状的影响[J].医学理论与实践,2024,37(02):254-256.
[2]孙中华,刘翠娟,张苗苗等.青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍状况[J].山东医药,2024,64(04):32-35.
[3]冷仲禹,班娜娜,李诗琪等.不同治疗方法对青光眼小梁切除术患者术后眼压的影响[J].系统医学,2023,8(23):74-77.
[4]王玉莲.青光眼合并高血压围术期应用个性化护理对血压管理的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(36):75-78.
[5]李婷,胡红梅,刘含军等.超声乳化与小梁切除术联合治疗闭角型青光眼并白内障疗效及对术后视力水平、房角结构变化的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2023,20(02):126-129+148.
[6]何诗,黄小莹,何文静等.微创手术治疗原发性开角型青光眼的研究进展[J].微创医学,2023,18(02):143-150.
