2018年,世界卫生报告显示,宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,每年超过26万的妇女死于宫颈癌。我国每年宫颈癌发病人数超过13万,每年死亡人数约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%,成为危害我国女性健康与生命的重要疾病[1]。面对癌变高危群体,需对患者提供个性化护理方案,关爱女性心理健康,引导其树立康复信心。本次结合我院2017年6月-2019年6月期间收录的90例资料展开研究。
1资料与方法
1.1临床资料
从我院科室随机抽取2017年6月2019年6月期间确诊的90例宫颈癌病例,年龄范围29-66岁,平均年龄37±4.2岁。宫颈刮片细胞学检查,在宫颈转化区取材确诊;鳞癌45例、腺癌22例,腺鳞癌23例;病程时间1-2年,平均病程0.5±0.3年;以早期宫颈癌为主,早期常无症状体征,伴有阴道流血、排液等。
1.2方法
回顾性分析患者发病的主要因素,观察患者确诊后心理状态,对不良心理表现进行总结;采用抑郁自评量表(SDS)展开心理评估,1个月后回访调查,对比护理前后心理状态变化(P<0.05)。SDS标准:按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,轻度抑郁(53-62分),中度抑郁(63 -72分),重度抑郁(>72分)。
2结果
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,本次85例患者伴有高危型HPV感染。经过个性化护理之后,SDS评分显著降低,不良心理改善明显(P<0.05),如表1。
表1:80例宫颈癌患者SDS评分结果忧郁、易哭、心悸、易倦、食欲减退等,相比于其它妇科疾病,宫颈癌患者更容易出现焦虑、抑郁等症状,这与病况严重程度存在直接关联。经过护理引导,患者心理症状得到有效控制,能积极配合治疗工作。
3讨论
3.1宫颈癌高危因素
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染,本次85例患者由HPV感染引起宫颈癌。此外,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。个性化护理是围绕患者心理状态开展护理工作,主要针对心理异常患者提供康复指导,缓解异常的心理情绪[2]。确诊癌变之后,患者心理开始存在异常活动,心理状态呈现明显的异常特征,以恐惧、焦虑、抑郁、害怕等为典型。
3.2个性化心理护理
3.2.1心理疏导:对于一些有焦虑情绪的患者应该给予安慰,帮助患者克服心中的恐惧;而一些悲观的患者需要帮助他们正视事实,树立正确的观点,有责任感;而比较抑郁的患者就需要经常与之沟通交谈,说一些病情好转的患者的例子,让患者对治疗有信心。患者到医院的时候需要热情接待,建立一个良好的护患关系也会有利于患者的病情恢复,而且也可以缓解患者恐惧、害怕、担心等不良的心理,还应该积极的跟患者介绍这种疾病,让患者对治疗这种疾病有足够的信心[3]。
3.2.2亲属呵护:美国著名心理学家Burrhus Frederic Skinner提出,不同程度焦虑、抑郁的病人可通过行为主义展开实际引导,从日常生活、心灵关怀、住院康复等角度提供心理帮助[4]。很多家属在得知亲人患有宫颈癌后,怕患者伤心就选择隐瞒事实,导致患者各种猜忌,而很多患者因为对宫颈癌比较了解,在患病后精神压力也会比较大,这种时候建议家属应该在不刺激患者的情况下将实际情况告知,并且将治疗的方法、风险都告诉患者,医生也可以解答患者的疑问,减少患者的负面情绪。
3.2.4知识宣传:作为心理护理学常用的测量工具,SDS量表不仅具备测量功能,更主要是指导护士完成血透患者心理疏导工作[5]。本次研究发现,影响宫颈癌护理质量与护士个人综合能力存在直接关联,包括:年龄、学历、职称等因素。其中,“工作时间”是影响工作能力的主要因素,工作时间对工作能力产生直接影响。因而,未来需开展心理培训工作,结合 SDS量表工具及专业知识,学习宫颈癌患者心理特点,提出针对性的护理方案。
结论
宫颈癌患者心理异常十分明显,有强烈的恐、害怕、忧郁、睡眠障碍等情况,此时通过心理护理需要重视患者心理活动,结合不良情绪采取针对性护理。结合SDS量表评估,围绕心理状况实施针对性护理,可提高宫颈癌患者参与康复的依从性。
【参考文献】
[1]张成玲.宫颈癌患者心理护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报.2008(21):33-35.
[2]王国红.探讨心理护理干预对宫颈癌患者心理状况与生活质量的影响[J].中国农村卫生.2015(24):17-20.
[3]张友梅.心理护理干预对宫颈癌患者心理承受能力及生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊).2015(02):45-47.
[4]郑玉玲.心理护理干预对宫颈癌患者的影响[J].医学理论与实践.2015(17):44-45.
[5]何永秀.心理护理干预在宫颈癌患者治疗中的应用效果观察[J].当代医学.2013(08):177-178.